关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨关节镜辅助下钢板内固定应用于关节内跟骨骨折的临床意义。方法方便选取该院2014年2月—2017年2月50例关节内跟骨骨折患者为研究对象,所有患者均实施关节镜下辅助钢板内固定治疗。观察治疗前后跟骨长度、宽度、高度、Gissane角、踝足部功能、术后并发症发生情况。结果治疗后,患者跟骨长度、宽度、高度、Gissane角分别为(82.16±4.11)mm、(31.44±2.95)mm、(44.19±3.71)mm、(121.24±4.22)°,较治疗前均有明显改善(P<0.05);50例患者中,在踝足部功能方面,AOFAS评分优良率为90.00%,以Ⅱ型概率最高,其次为Ⅳ型;50例患者中均未出现严重并发症。结论关节内跟骨骨折予以关节镜辅助下钢板内固定,效果确切。

臀部Ⅳ期褥疮皮瓣转移的外科策略

目的探讨臀部Ⅳ期褥疮行皮瓣修复的外科策略,介绍特殊Ⅳ期褥疮选择手术技巧、皮瓣应用和效果。方法从1998年10月至今,对我院16例臀部Ⅳ期褥疮患者的手术治疗效果进行回顾性分析,其中2例为特殊Ⅳ期褥疮;6例采用臀大肌转移皮瓣,10例采用局部转移皮瓣。结果6例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合,1例发生边缘部分坏死,经第二次转移皮瓣愈合。10例局部皮瓣4例Ⅰ期愈合,2例经更换敷料2~3月愈合。随访3～10个月,肌皮瓣及供区组织弹性良好,无复发。结论特殊Ⅳ期褥疮需根据情况应按肿瘤规范的方法完整切除;臀部任意皮瓣与臀大肌转移皮瓣修复臀部Ⅳ期褥疮都是比较好的手术术式,都具有成活率高、复发少的特点,具体术式选择取决于褥疮深度和面积。

前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨前后联合入路在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选取2012年6月—2014年6月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院入住的124例胫骨平台骨折患者,随机分为实验组(行前后联合入路手术)与对照组(膝前正中入路手术),对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果患者均获18～37个月随访,平均(24±6)个月;两组患者骨折愈合时间、切口感染及内固定失效比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者日常生活功能、步态、膝关节稳定度、活动范围及Merchant量表总分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨平台骨折的手术治疗中,前后联合入路会缩短骨折愈合时间,减少伤口感染及内固定失效概率,但不能减轻患者疼痛。在术后恢复过程中前后联合入路手术方式要优于膝前正中入路。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析

目的比较几种治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤方法的临床效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院收治的103例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照治疗方法分为保守治疗组(对照组),固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗组(观察组1)以及固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组(观察组2),对比分析3组患者临床疗效。结果固定内外踝,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组骨愈合时间、骨不连发生率和二次治疗发生率显著低于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),而骨愈合优良率显著高于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用内外踝固定,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果较好,而且骨不连发生率和二次治疗发生率低。

微型钢板与空心钉在后踝大块骨折内固定手术中的应用效果

目的探讨微型钢板与空心钉在后踝大块骨折(后踝骨折块>25%踝关节面)内固定手术中的效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年11月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的后踝大块骨折患者70例,男性39例,女性31例;年龄18~75岁,平均47.8岁。根据手术方法不同分为空心钉组和微型钢板组,各35例,空心钉组行空心钉内固定术,微型钢板组行微型钢板内固定术。观察两组患者手术及术后恢复情况,踝关节功能、踝关节活动度变化及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),微型钢板组术后下床活动时间、术后住院时间、骨折愈合时间显著短于空心钉组[(7.23±1.49)d vs.(9.15±1.84)d、(12.47±2.26)d vs.(15.38±2.59)d、(8.15±0.73)周vs.(9.34±0.76)周,P<0.05]。术前两组患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及Olerud-Molander踝关节评分(OMA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,微型钢板组显著高于空心钉组[(72.51±6.83)分vs.(63.92±6.59)分、(74.52±6.89)分vs.(65.83±6.94)分,P<0.05]。术前两组患者踝关节背伸角度及跖屈角度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,微型钢板组活动角度显著大于空心钉组[(9.62±0.98)°vs.(8.15±0.93)°、(27.24±3.81)°vs.(22.85±3.46)°,P<0.05];微型钢板组术后并发症发生率3%显著低于空心钉组17%(P<0.05)。结论微型钢板在后踝大块骨折内固定术中应用,可促进术后恢复,提高患者踝关节功能,减少并发症发生。

钢板螺钉内固定及早期负重治疗内外踝骨折的疗效分析

目的研究内外踝骨折采取钢板螺钉固定及早期负重方案的安全性。方法选取2019年2月—2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的外踝骨折患者70例,将患者分为早期负重组和非早期负重组,每组35例,早期负重组允许患者在术后3周开始部分负重,非早期负重组患者保持6周不负重。比较两组骨性愈合情况、术后并发症、踝关节功能评分及生活质量评分。结果两组骨性愈合情况及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周、6个月、1年,早期负重组的踝关节功能评分高于非早期负重组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周、12周、6个月、1年,早期负重组的生活质量评分高于非早期负重组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢板螺钉内固定治疗内外踝骨折的早期负重是安全的,且可以从早期负重治疗方案中受益。

骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析

目的:针对骨科创伤感染患者,采用负压封闭引流术(VSD)治疗的临床效果进行研究。方法:本研究选取了2012年12月-2013年12月在笔者所在医院骨科接受诊治的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为考查组和对照组,每组30例。考查组利用VSD技术对患者进行治疗,而对照组则利用传统方法进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果:考查组治疗总有效率为93.3%,伤口平均愈合时间为(15.68±8.32)d;而对照组治疗总有效率为70.0%,伤口平均愈合时间为(23.24±16.45)d;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用VSD技术治疗骨科创伤感染具有很明显的效果,患者接受治疗后伤口愈合快,有效减少了治疗时间,加快了患者康复的速度。负压封闭引流术是一种安全性能高、见效快的方法,值得广泛在临床治疗中推广。

两种韧带修复方式治疗旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂疗效比较

目的探讨两种韧带修复方式治疗旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂的临床疗效。方法选取2013年5月至2018年5月收治的84例旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例),均行切开复位内固定。观察组同时修复浅层、深层韧带,对照组修复浅层韧带。比较两组患者手术相关指标、踝关节活动度、踝关节功能及并发症情况。结果两组术中出血量、术后内踝间隙、术后住院时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术后VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组踝关节跖屈角度(17.45°±2.31°)、背伸角度(35.46°±3.48°)分别大于对照组的(12.37°±2.11°)和(27.61°±2.86°),踝关节功能优良率高于对照组(95.24%VS 80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率比较,差异无统计学意义(11.90%VS 9.52%,P>0.05)。结论在旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂治疗中,采用切开复位内固定后同时修复浅层、深层韧带可提高治疗效果,有利于踝关节功能的恢复,值得推广。

跟骨骨折的临床治疗效果

目的分析跟骨骨折的临床治疗效果。方法选取该院2013年5月‐2015年5月收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,在征得患者知情同意下对移位不明显的10例跟骨骨折患者实施保守治疗,对30例移位明显的跟骨骨折患者实施克氏针闭合撬拨复位以及切开复位植骨钢板固定治疗,分析其临床治疗效果。结果所有患者在对症治疗后优良率为92.5%;治疗前后Bohler角、Gissane角和AOFAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对症治疗跟骨骨折能够显著提高患者临床治疗效果,应引起临床高度关注,为患者提供更加优质的临床医疗服务。

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨应用切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2007～2008年,作者采用切开复位双钢板内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折18例20侧,骨折类型按A0分型B2型4侧,B3型5侧,C1型4侧,C2型3侧,C3型4侧。均为闭合性骨折。结果所有患者均得到随访,平均随访13个月(10～22个月)。腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定:切开复位双钢板内固定治疗组优良率为85%。结论对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗,切开复位双钢板内固定的疗效十分显著。

第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损

目的探讨第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损的方法和效果。方法对10例伴有掌指关节缺损的拇指复合组织缺损,应用第二跖趾关节复合组织瓣游离移植修复,跖趾关节重建掌指关节,皮肤软组织瓣修复复合组织缺损。结果 10例复合组织瓣均成活,术后手指外形好,功能满意。结论利用第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损,既修复了手指复合组织缺损又使掌指关节功能大部分恢复,是修复伴掌指关节的拇指复合组织缺损较理想的方法之一。

降钙素配合微创手术治疗老年性骨质疏松伴脊柱骨折后止痛的效果

目的:探讨降钙素配合微创手术治疗老年性骨质疏松伴脊柱骨折后止痛的效果。方法:选取68例老年性骨质疏松伴脊柱骨折患者为研究对象。按照治疗方式不同分为常规组与联合组各34例。常规组给予常规降钙素治疗,联合组给予降钙素联合经皮椎体微创手术治疗。比较分析两组患者在疼痛视觉评分、疼痛控制量表评分、生活自理能力及优良率。结果:治疗1周和1个月后,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)分数较治疗前都有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组VAS得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者疼痛控制量表的评分都得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组患者在随访6个月、12个月的疼痛程度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),同时联合组对疼痛的控制满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在生活自理方面能力得分与治疗前比较均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组患者生活自理能力得分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的优良率高于常规组(P<0.05)。结论:降钙素配合微创手术治疗老年性骨质疏松伴脊柱骨折患者效果良好,可有效提高患者疼痛控制和满意度,缓解其疼痛,提高患者生活自理能力和优良率。