疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用

目的评价疏血通预防冠状动脉内支架植入术后再狭窄的作用。方法 68例完成冠脉内支架植入术的患者在给予常规治疗的基础上 ,随机分为常规治疗对照组和疏血通治疗组。随访观察 6个月 ,采用定量冠状动脉造影的方法对比观察两组患者冠脉病变的再狭窄情况。结果共有 4 3例患者完成随访 ,疏血通治疗组 2 3例 ,常规治疗组 2 0例。疏血通治疗组心绞痛复发率〔3例 ( 1 3%)〕明显低于常规治疗组〔7例( 35 %)〕(P <0 0 5 )。定量冠状动脉造影结果显示 ,疏血通治疗组经治血管的病变狭窄程度明显轻于常规治疗组 ;晚期丢失内径及其指数〔( 0 4 6± 0 2 5 )mm ,( 2 4 2 6± 8 64 ) %〕显著小于常规治疗组〔( 0 75± 0 33)mm ,( 31 2 5± 1 1 0 3) %〕 ,P值均 <0 0 5 ;而净获得内径及其指数〔( 1 2 3± 0 30 )mm ,( 5 8 96± 2 4 68) %〕明显大于常规治疗组〔( 0 98± 0 33)mm ,( 42 68± 2 9 5 1 ) %〕 ,P值均 <0 0 5。两组患者的再狭窄率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论疏血通在预防冠脉内支架植入术后再狭窄中可能具有一定作用。

SF-36在慢性心力衰竭患者中的信度和效度评价

目的探讨中文版36条简明健康问卷(SF-36)在慢性心力衰竭患者的健康相关生存质量(HRQOL)评价中的信度、效度和反应度。方法采用中文版SF-36量表及明尼苏达州心衰生活质量问卷同时对128例慢性心衰患者的HRQOL进行评价,并对部分患者进行随诊观察。结果SF-36具有较好的内部一致性(8个维度的Cronbach'sα均>0.70)和重复性。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。4—8周内共有78例完成随访,对40例病情好转的随访患者进行再次评价时,应用SF-36可从总体上及心理健康内容方面辨别出患者HRQOL的变化。结论中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生存质量评价时具有较好的信度、效度和反应度。

明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低,36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别(96.78±11.91,87.12±19.73,P<0.05)。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示,心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素(t=-6.596～-10.235,P=0.000),而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论:①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素,左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。

隐匿性房室旁道电生理分析

目的 为探讨左、右侧隐匿性房室旁道射频消融 (RFCA)时电生理参数的差异及右侧隐匿性旁道RFCA靶点图的特点。方法 回顾分析经导管RFCA成功的 38例隐匿性房室旁道患者RFCA术前室上性心动过速 (SVT)发作时V1及食道导联逆行P波、腔内电生理参数和射频消融靶点图的特点。结果 (1)SVT发作时左、右侧旁道逆行P波在V1和食道导联差异显著 (P <0 0 1)。(2 )成功部位的射频消融靶点图显示SVT发作时右侧隐匿性房室旁道的VA间期较左侧短 (P <0 0 5 )。 (3)射频消融术后系统的电生理检查是发现多条旁道的关键。结论 右侧隐匿性房室旁道RFCA成功部位靶点图较左侧需有更为严格的电生理参数。

己酮可可碱治疗慢性充血性心力衰竭患者的远期疗效

目的观察己酮可可碱(PTX)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者远期疗效。方法81例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上被随机分成PTX组(PTX200mg,每日3次,n=41)和安慰剂组(n=40),共治疗12个月。观察治疗前后血浆细胞因子水平、NYHA心功能分级、心脏结构和功能、生活质量、运动耐量的变化以及PTX治疗对再住院率和病死率的影响。结果74例CHF患者完成随访。与安慰组比较,PTX可显著降低血浆中高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化蛋白-1的水平(均P<0.05)。此外,PTX在降低左室舒张末内径[(56±9)mmvs(61±7)mm,P<0.05]、增加左室射血分数[(48±11)%vs(41±12)%,P<0.05]和降低再住院率(34%vs61%,P<0.05)等方面较安慰剂组更显著,但两组间病死率无显著差异。结论在常规抗心衰治疗基础上加用PTX可进一步改善CHF患者的临床状态,降低再住院率。

超声心动图房室环位移法测定器质性心脏病患者左心室舒张功能（摘要）

超声心动图房室环位移法测定器质性心脏病患者左心室舒张功能（摘要）江苏省扬州市第一人民医院心血管病研究室杨华孙红光季家凤陈忠培凤以良何黎民孙晓宁本文报告应用超声心动图测定房室环移动的幅度来评价器质性心脏病患者左心室舒张功能状态。１对象与方法对象受...

心室内舒张早期充盈减射效应评价房颤患者的左室舒张功能

应用脉冲多普勒技术测定正常人和器质性心房颤动（Af）患者二尖瓣口及瓣下1、2、3cm处心室内不同部位的舒张早期充盈速度（E0、E1、E2、E3），并算出各点流速与二尖瓣口流速的比值（E1／E0、E2／E0、E3／E0），发现Af患者E2开始减低，E3显著减低，E3／E0与自身E1／E0、E2／E0相比有显著差异（P＜0．01，心室内舒张早期充盈减射效应），正常对照组无此效应，对照组与Af组（恢复窦性节律后）两种舒张功能检测参数（E／A与E3／E0比值法）存在良好的相关性，提示本项研究方法对无创性评价Af等器质性心脏病左室舒张功能障碍提供了新的有用的检测手段。

老年冠心病ptf—V_1与左心功能的关系

对80例老年冠心病患者作ptf－V1与多普勒超声心动图测定比较，结果显示冠心病患者ptf－V1、LVEF、E、A、E／A均异常，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01），且ptf－V1≤－0．03mm．8者的LVEF、E、A及E／A异常程度显著高于＞－0.03—m．S者，表明ptf-V1能反映老年冠心病患者左室功能损害的程度。

超声心动图房室平面位移测定器质性心脏病左室舒张功能的研究

目的探讨应用超声心动图房室平面位移（ＡＰＤ）测定法检测器质性心脏病左室舒张功能的诊断价值。方法设置４组：正常对照组２８例，冠心病组２４例，高心病组２２例，器质性房颤组１５例。每组先分别测定心脏形态学参数和收缩功能参数，包括房室内径，室壁厚度、射血分数、左室缩短分数、平均左室周径缩短率、每搏量，然后应用Ｍ型超声心动图分别测定各组左侧心脏总房室平面位移（ＴＡＰＤ）和心房收缩所致的房室平面位移（ＡＡＰＤ），计算出ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ的比值，同时根据二尖瓣血流频谱法测定Ａ峰和Ｅ峰，算出Ａ／Ｅ比值，最后用ｔ检验进行统计学显著性差异比较。结果器质性心脏病组ＴＡＰＤ和ＡＡＰＤ分别显著小于和大于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ则显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），而且各组ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ与多普勒二尖瓣血流频谱Ａ／Ｅ比值之间存在良好的线性关系。结论ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ是又一项无创伤性检测心室舒张功能的指标，且更具简便、实用的特点，很适合在无多普勒设备的基层医院推广应用。

血脂清治疗高血脂症疗效观察

血脂清,南京中医学院药厂生产之中药复方浸膏片,主要由蒲黄、何首乌、银花、石斛、山楂、茵陈等8味中药组成。我们用于治疗高血脂症40例,并应用月见草油治疗高血脂症40例作为对照组,现报告如下。

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Inone法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流3例，二失瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全2例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房问隔穿刺及球襄直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。

氨氯地平治疗高血压临床研究

氨氯地平治疗高血压临床研究扬州市第一人民医院心内科何黎民，凤以良，陈忠培，杨华，张昕氨氯地平（Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ，商品名络活喜）是新一代１，４－二氢吡啶类钙拮抗剂。其半衰期长，对治疗高血压和心肌缺血均只需每天给药一次即能维持２４小时，控制血压并防止...

心阻抗等长握力运动对冠心病左室储备功能评定的研讨

等长握力运动前后,经心阻抗及其微分波图(ICC.dz/dt)分析50例冠心病患者及50例健康对照者,发现冠心病患者的心电图 Q 波始点至 dz/dt 曲线心缩波峰顶 Z 点的时间(Q-Z 间期)延长10％以上,心等容舒张朋(X-O 间期)缩短15％以上及心室舒张波(O 波)幅增加20％以上,对评定冠心病左室储备功能缺陷提供参考数据。

57例冠状动脉慢性完全闭死病变的冠状动脉介入治疗分析

目的探讨冠状动脉慢性完全闭死病变(CTO)的临床特点。方法对825例冠状动脉造影患者中的57例CTO病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),并对其临床资料进行统计分析。结果57例患者中,单支病变11例,双支病变29例,三支病变17例。在70支病变血管中,无前向血流通过44支,少量血流通过26支;前降支病变32支,回旋支病变16支,右冠状动脉病变22支;闭死时间≤3个月41支,>3个月29支;闭死长度≤20 mm43支,>20 mm27支;闭死末端形态呈鼠尾状42支,呈刀切状28支;70支完全闭死血管成功植入支架57支,PCI成功率81.4%。结论对心肌梗死患者尤其是合并糖尿病的男性患者,早期进行冠状动脉造影,选择适当的病例及病变,对预防CTO形成及提高PCI成功率具有积极的作用。

三组血管扩张药物治疗急性肺水肿的探讨(附140例分析)

应用东莨菪碱、硝酸甘油、硝普钠治疗心源性肺水肿140例,3组扩血管药物疗效均较满意,无显著差异,p>0.05,其副作用硝酸甘油<硝普钠<东莨菪碱。

恬尔心对冠心病STI、DTI和舒缩功能的影响

我们应用钙拮抗剂恬尔心治疗冠心病44例,采用无创法阻抗微分图结合微机,观察其对心脏舒缩功能的影响,现报告如下: 临床资料一、治疗对象:冠心病44例(其中急性心肌梗塞后2～3周及陈旧性心肌梗塞19例),男35例、女9例,年龄47～71岁,平均58.4岁。所有病例均有典型的ST-T改变。