不同引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察

目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术共81例,观察组采用内镜鼻胆管引流术共83例,观察两组患者治疗有效率、临床指标及并发症发生率.结果观察组患者的治疗有效率为91.57%,对照组患者的治疗有效率为90.12%,虽然观察组的有效率高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后7d临床症状,观察组患者的血清总胆红素水平(62.54±11.23)μmol/L、腹痛缓解时间(5.67±1.16)d、住院时间(10.56±3.29)d均明显低于对照组的(79.36±17.68)μmol/L、(7.54±1.43)d、(16.82 ±4.71)d(P <0.05);观察组患者的引流量(343.18±53.46) ml/d明显高于对照组(312.45±51.27)ml/d(P >0.05);观察组的不良反应发生率为6.02%明显低于对照组的16.05%(P <0.05).结论内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎方面均疗效显著,但内镜鼻胆管引流术操作简单,缓解症状更快,术后并发症更少,安全性更高.

腹腔镜与开腹胆囊切除术机体氧化应激反应及细胞免疫变化的比较

比较腹腔镜与开腹胆囊切除术患者机体氧化应激反应、细胞免疫水平的变化。回顾性分析2015年1月—2016年12月在本院行胆囊切除手术治疗的51例患者的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除手术27例(腹腔镜组)、传统开腹手术24例(开腹组),比较两组患者手术前后不同时间的机体应激反应、细胞免疫水平。术后即刻腹腔镜组患者的MDA水平显著高于开腹组(P<0.05)、SOD水平显著低于开腹组(P<0.05);术后24 h腹腔镜组患者的MDA水平显著低于开腹组(P<0.05)、SOD水平显著高于开腹组(P<0.05)。术后24、72 h,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于开腹组(P<0.05);术后24 h腹腔镜组患者的RCRR显著高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术后患者免疫水平、应激水平恢复速度较开腹组快速。