基于Web of Science数据库的未分化疾病文献计量学和可视化分析

背景近年来未分化疾病(MUPS)正受到国内外学者的广泛关注,而我国在该领域的起步较晚,发展相对靠后,学习国际上学者对于MUPS的研究,对推动我国MUPS领域的发展具有重要意义。目的运用文献计量学方法,探讨国际上MUPS的研究现状、研究热点和发展趋势。方法于2022年7—8月,基于Web of Science核心合集数据库检索MUPS相关的文献,检索时限设定为建库至2022-08-15。经过筛选和数据处理后,对纳入的文献从发文量趋势、作者、机构、研究方向分布角度进行文献计量分析,运用Cite Space 6.1R3软件进行国家(地区)合作、文献共被引、关键词共线、关键词聚类、关键词突现的可视化分析。结果最终纳入1615篇文献。1985—2022年MUPS领域的年发文量整体呈现上升趋势,以2014—2016年增长最为迅速。发文量排名前3位的作者分别为ROSMALEN J G M(43篇)、WITTHOFT M(41篇)、RIEF W(31篇),且3位学者论文的总被引频次也位居前10位,分别为954、1275、1339次;排名前3位的机构均来自英国,分别为伦敦大学(143篇)、伦敦国王学院(95篇)、曼彻斯特大学(84篇);排名前3位的国家(地区)分别为英国英格兰(422篇)、美国(341篇)、新西兰(268篇),且均与其他国家合作紧密。所有文献共涉及75个研究方向,以精神病学方向研究最多(605篇)。文献共被引网络图谱包括1393个节点,6108条连线,共被引频次排名居首位的文献为Somatoform Disorders and Medically Unexplained Symptoms in Primary Care。除“medically unexplained symptoms(未分化疾病)”外,出现频次排名前5位的关键词依次为“primary care(初级保健)”(422次)、“somatoform disorder(躯体形式障碍)”(405次)、“somatization(躯体化)”(354次)、“prevalence(普遍、流行、患病率)”(217次)、“depression(抑郁)”(211次)。关键词聚类分析后共得到12个聚类,具体体现在MUPS所属学科范畴和流行病学特点、重点涉及的疾病亚种类型、主要治疗方法及管理3个方面。突现强度最大的关键词是“somatic symptom disorder(躯体症状障碍)”,最近几年突现且持续至今的有“children(儿童)”“bodily distress syndrome(躯体不适综合征)”“somatic symptom disorder(躯体症状障碍)”“model(模式)”。结论目前国际上对于MUPS的研究呈上升阶段,其研究热点和趋势主要集中在MUPS研究较多的疾病亚种类型,关注未成年人群体、创建有效沟通模式,未分化疾病的正确评估和长期管理,认知行为疗法对MUPS的治疗效果4个方面。

替奈普酶治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价替奈普酶用于治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性,为临床合理选择静脉溶栓药物提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据库和维普网,收集替奈普酶对比阿替普酶(对照)治疗AIS疗效与安全性的随机对照试验,检索时限均为建库起至2022年6月。由2位评价员独立筛选文献,从文献中提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计2129例患者。Meta分析结果显示,0.25 mg/kg(中剂量)替奈普酶组患者早期神经功能改善率[OR(95%CI)=2.44(1.09,5.46),P=0.030]、神经功能恢复良好率(静脉溶栓治疗90 d后改良Rankin量表评分0~2分)[OR(95%CI)=1.54(1.00,2.36),P=0.048]高于阿替普酶组。其余结局指标(包括再通率、再灌注病变百分比、神经功能恢复优异率、出血发生率、症状性颅内出血发生率及90 d内全因死亡率)方面,替奈普酶组与阿替普酶组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与阿替普酶相比,中剂量替奈普酶在早期神经功能改善及神经功能恢复方面有一定优势,且未增加不良事件发生率。

脑微出血及其分度的相关危险因素分析

目的 探讨脑微出血及脑微出血分度的危险因素。方法 收集在该院进行磁共振多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(ESWAN)检查的患者132例,最终纳入资料完整且符合标准的患者118例,分为脑微出血组(82例)和非脑微出血组(36例),脑微出血组再分为轻度组(27例)、中度组(32例)及重度组(23例)。将各组间临床资料及影像学资料进行统计学分析。结果 脑微出血组与非脑微出血组在年龄、性别、高血压、脑梗死、脑出血、舒张压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、纤维蛋白原降解产物及脑白质病变方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,舒张压、同型半胱氨酸和脑白质病变是脑微出血发生的危险因素。轻、中、重度组在糖尿病、高血压、脑梗死、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐及脑白质病变方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,高血压和脑白质病变是发生不同程度脑微出血的危险因素。脑白质病变与脑微出血相关性分析显示,发生脑微出血程度与脑白质病变严重程度呈正相关。结论 舒张压、同型半胱氨酸及脑白质病变是脑微出血发生的危险因素。有高血压或脑白质病变患者更易发生严重脑微出血,且脑白质病变越严重发生脑微出血程度越严重。

胰岛素Icodec治疗2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集比较胰岛素Icodec(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2023年8月。疗效指标包括:糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标(HbA_(1c)<7%)率、空腹血浆血糖(FPG)水平、体重、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)百分比;安全性指标包括:低血糖事件发生率、注射部位反应发生率、药物过敏反应事件发生率、严重不良反应事件发生率。由两位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,3286例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,与对照组相比,胰岛素Icodec在降低HbA_(1c)(WMD=-0.16%,95%CI-0.26%~-0.07%,P<0.01)、提高HbA_(1c)达标率(OR=1.50,95%CI 1.29~1.74,P<0.01)中更有优势,但在降低FPG水平方面两组差异无统计学意义(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.29~0.20 mmol/L,P=0.71),且会增加患者体重水平(WMD=0.52 kg,95%CI 0.22~0.82 kg,P<0.01),但是可以提高患者TIR百分比(WMD=5.86%,95%CI 2.02%~9.70%,P=0.003);安全性方面,与对照组相比,胰岛素Icodec组的低血糖事件发生率增加(OR=1.37,95%CI 1.17~1.61,P<0.01),而过敏反应发生率(OR=0.91,95%CI 0.64~1.31,P=0.62)、注射部位反应发生率(OR=1.03,95%CI 0.63~1.66,P=0.92)以及严重不良反应事件发生率(OR=0.97,95%CI 0.75~1.24,P=0.79)差异无统计学意义。结论胰岛素Icodec能降低患者HbA_(1c)水平,提高患者HbA_(1c)达标率,且不增加注射部位反应事件、过敏事件以及严重不良反应事件的发生率。

iGlarLixi治疗2型糖尿病的疗效及安全性的meta分析

目的系统评价iGlarLixi治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、万方和维普数据库,收集比较iGlarLixi(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗T2DM疗效与安全性的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为从建库至2022年8月。由2位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件对数据进行meta分析。结果共纳入11项研究,6392例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,iGlarLixi对比胰岛素和GLP-1RAs可以更好地降低患者HbA1C水平(胰岛素组WMD=-0.40,95%CI-0.54~-0.27,P<0.001;GLP-1RAs组WMD=-0.86,95%CI-1.05~-0.68,P<0.001)、提高HbA1C达标率(胰岛素组OR=2.83,95%CI 2.00~3.99,P<0.001;GLP-1RAs组OR=6.45,95%CI 4.81~8.64,P<0.001)、提高HbA1C达标且体重不增加率(胰岛素组OR=3.00,95%CI 2.43~3.71,P<0.001;GLP-1RAs组OR=2.67,95%CI 1.76~4.06,P<0.001)。iGlarLixi组与胰岛素组相比具有降低体重的优势,与GLP-1RAs组相比降低患者空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)更有优势。安全性方面,iGlarLixi组低血糖事件发生率与胰岛素组无差异,但胃肠道不良事件发生率高于胰岛素组。与GLP-1RAs相比,胃肠道不良事件发生率无差异,但低血糖事件发生率iGlarLixi组较高。严重不良事件发生率与胰岛素组和GLP-1RAs组相比无差异(胰岛素组OR=0.94,95%CI 0.71~1.23,P=0.640;GLP-1RAs组OR=0.97,95%CI 0.61~1.52,P=0.880)。结论iGlarLixi具有良好的降糖作用,降低体重的作用优于胰岛素但劣于GLP-1RAs,严重不良事件发生率与胰岛素和GLP-1RAs组相比无明显差异,说明iGlarLixi有良好的耐受性和安全性,有良好的临床应用前景。