脑后动脉梗死患者局部缺血性病变程度预测视野缺损改善的临床价值

目的 研究大脑后动脉(PCA)梗死患者局部缺血性病变程度(rEIL)预测视野缺损(VFD)改善的临床价值。方法 2020年9月—2023年7月,前瞻性纳入PCA缺血性梗死引起的半侧VFD患者38例,上象限VFD 35例,下象限VFD 29例。利用弥散加权成像计算视觉皮层rEIL。将随访3个月时视野评分(VFS)改善20%定义为VFD显著改善。利用Spearman相关性和Logistic回归模型评估预测半侧VFD或上/下象限VFD改善的相关因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析对组合不同的变量亚组进行多变量分类测试。结果 22例(57.89%)半侧VFD显著改善,上象限VFD和下象限VFD显著改善率分别为40.00%和44.83%。经Spearman分析,舌回和距状回rIEL(%)与半侧/上象限/下象限ΔVFS均呈负相关,另外楔状回rIEL(%)与半侧ΔVFS也呈负相关(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,舌回和距状回rEIL(%)可能是半侧VFD或上象限VFD改善较差的独立预测因素(P<0.05)。ROC结果显示,临床变量(年龄+入院时NIHSS+基线VFS+梗死体积)联合舌回和距状回rEIL可提高VFD改善结局的预测效能,曲线下面积由0.767(95%CI:0.618~0.916)增加至0.963(95%CI:0.891~1.000)。结论 基于单独皮层的rEIL可相对准确地预测VFD的改善。将舌回和距状回rEIL数据补充到临床变量中可以提高PCA梗死后VFD预测模型的效能。

维吾尔族亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与静脉血栓栓塞症的相关性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点突变及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与新疆维吾尔族（维族）静脉血栓栓塞症（VTE）之间的关系。方法收集2008年1月至2011年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的VTE患者222例，其中维族74例，汉族148例；健康对照组维族86例，汉族134例。采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MTHFR基因C677T多态性，并应用酶循环法检测血浆Hcy水平，分析Hcy及MTHFR基因C677T多态性与VTE的关联性。结果MTHFR基因C677T的3种基因型在维族VTE患者和对照组分布频率分别为：1Tr型[28．38％（35／86）比12．79％（11／86）]、CT型[41．89％（31／74）比52．33％（45／86）]和CC型[29．73％（22／74）比34．88％（30／86）]；汉族VTE患者和对照组基因分布频率分别为：TT型[27．03％（40／148）比14．92％（20／134）]、CT型[44．59％（66／148）比52．99％（71／134）]和CC型[28．38％（42／148）比32．09％（43／134）]，MTHFR基因单核苷酸多态性（SNP）TF基因型分布频率在同民族病例与对照组基因型分布比较，差异有统计学意义（维族：X2=6．069，P=0．048；汉族x。=6．181，P=0．045）；然而，在两民族对照及VTE组问比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。维、汉两民族MTHFR基因TT型者血浆Hey水平高于cT型和Cc型，且差异有统计学意义（P均〈0．05）。通过非条件logstic回归模型校正了年龄、性别、吸烟史、高脂血症、高血压、糖尿病及MTHFR基因型后，肥胖（OR=4．660，95％CI1．417—15．324，P=0．011）和Hcy水平（OR=1．025，95％C11．003～1．046，P=0．024）是维族VTE患者的独立危险因素，而吸烟（OR=2．867，95％CI1．062～6．586，P=0．024）和血浆Hcy水平（OR=1_020，95％CI1．006—1．034，P=0．004）是汉族VTE患者的独立危险因素。结论肥胖和吸烟分别是维族和汉族VTE患者的独立危险因素。血浆高Hey水平是维、汉两民族VTE患者的共同独立危险因素。MTHFR基因C677T多态性可能与VTE的发生相关。