深度学习应用于骨折检测中的研究进展

影像学成像是临床医生评估患者骨折的主要诊断工具。随着人工智能技术的推广,已在医学成像和计算机视觉领域脱颖而出,并在多个研究的医学成像应用中展示了积极的结果和卓越的性能,所以深度学习及各种神经网络模型为代表的人工智能与骨科影像学诊断方面学科交叉融合研究作为近几年人工智能领域新的研究方向及热点,尤其在图像检测和图像解释中的迅速发展,使得临床医师在骨折检测方面得到了更有效决策支持。因此本文在查阅大量中外文文献的基础上,概述了深度学习在身体各部位的骨折定位和分类,以及辅助临床医师提高骨折诊断率的有效性方面的研究进展。

不同手术治疗膝关节骨关节炎后的生物力学分析

目的 对比膝关节骨关节炎不同手术方法术后步态参数。方法 选取2018年3月至2019年3月在天津医院治疗的膝关节骨关节炎手术患者90例,其中30例行胫骨高位截骨术(HTO),30例行膝关节单髁置换术(UKA),30例行全膝关节置换术(TKA)。收集术后1、3、6个月患者的步态参数。结果 术后1、3个月,UKA组步态时空参数均优于HTO组和TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,3组组间步态时空参数无显著性差异(P>0.05)。术后1、3个月,UKA组摆腿强度、地面冲击、足落地控制均优于HTO组和TKA组,差异有统计学意义(P<0.05),3组组间拔腿强度无显著性差异(P>0.05);术后6个月,3组组间步态加速度参数无显著性差异(P>0.05)。结论 与TKA和HTO相比,UKA具有早期关节功能明显改善、膝关节活动度显著增加等优点。

数字骨科学技术在胸腰椎骨折个体化治疗中的应用

目的:探究数字骨科学技术在胸腰椎骨折个体化治疗中的应用意义。方法:选取2015年12月至2017年6月在新疆医科大学附属第五医院的10例行椎弓根螺钉内固定的胸腰椎骨折患者。术前根据CT平扫获得DICOM数据,借助数字骨科学技术与相关软件(Mimics17.0、Geomagic studiol 2.0、Unigraphics NX10.0、数字化快速成型技术),重建患者伤椎及其周围椎体,并根据相关椎体在三维空间内的骨质情况,制定手术方案、设计置钉钉道、制作导航模板及模拟手术等操作。术中利用椎弓根导航模板实施胸腰椎骨折内固定手术。术后对螺钉置入效果、并发症发生情况等进行记录。结果:10例患者均顺利完成胸腰椎骨折手术,共置入64枚椎弓根钉。按照Gertzbein和Robbins标准评价:Ⅰ级53枚,Ⅰ级9枚,Ⅰ级2枚,置钉准确率为96.9%(62/64)。所有患者术后均获得12~24个月的随访,平均(13.0±6.3)个月,未发现与置钉相关的螺钉误置、脊髓损伤、内固定失效等手术并发症。结论:数字骨科学技术为胸腰椎骨折个体化、精益化治疗提供了一种新的选择和方案。

股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血与预后的相关性研究进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fractures,IFF)是较为多见的一类骨折,为了减少卧床带来的并发症及保守治疗造成的髋部畸形,目前临床提倡手术治疗为主,部分患者术后的恢复并不如预期理想,相较于术前的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)术后Hb下降明显,甚至致患者贫血,这与术中出血量不相符,且随着失血量增加,患者并发症的风险及死亡率增加。本文就围绕IFF围手术期隐性失血量(Hidden blood loss,Hbl)与预后的相关性研究进展进行综述。

个体化导航技术在下胸段复杂骨折脱位伴截瘫翻修术中的临床研究

目的探讨利用个体化导航技术实施复杂下胸段骨折脱位伴截瘫患者翻修术的临床应用价值。方法选取需行翻修术的复杂下胸段骨折脱位伴截瘫患者4例。通过术前采集患者CT影像学资料(DICOM格式)并借助逆向工程设计软件(Mimics18.0、Geomagic studio12.0、Unigraphics NX10.0等)构建患者伤椎及邻近椎体数字模型,进而寻找、运算、设计最佳椎弓根置钉通道和置钉椎体后部骨性结构解剖贴合的反向模板,并将其进行拟合、转化,继而输出到快速成型设备用以制作导航组件应用于临床治疗。结果4例患者共成功置入31枚螺钉,1枚螺钉因患者软组织遮挡与椎体后部骨性结构吻合不佳改为传统置钉,根据Gertzbein和Robbins置钉评级标准:A级29枚,B级1枚,C级1枚,置钉准确率为96.8%;根据ASIA分级:1例B级患者恢复到C级,其余无变化;术后平均随访(29.0±4.7)个月,未发生内固定失效、骨折脱位复发等并发症。结论个体化导航技术可提升下胸段骨折脱位伴截瘫患者翻修手术的成功率、预后及疗效,对促进术前健康宣教和开展临床教学工作均有着积极的应用价值。