t(8;21)急性髓系白血病患者缓解时ALDH活性对复发的预测意义

目的:探讨t(8;21)急性髓系白血病(AML)患者治疗前后骨髓乙醛脱氢酶高活性(ALDH^+)细胞比例对复发的预测意义。方法:收集2015年4月至2016年6月北京大学人民医院收治的23例t(8;21)AML患者初诊及完全缓解(CR)时的骨髓标本,采用流式细胞术检测ALDH活性,分析其与复发的关系。结果:全部患者中位随访32(2-52)个月。初诊时CD34^+CD38^-及CD34^+CD38^-ALDH^+细胞中位比例分别为2.7(0.36-35.7)%和0.017(0.0013-0.62)%。CR时CD34^+CD38^-细胞中位比例分别为0.035(0.0064-0.66)%,较初诊时显著下降(P<0.001);CD34^+CD38^-ALDH^+细胞中位比例为0.014(0.0019-0.24)%,与初诊时无明显变化(P=0.45)。生存分析显示,初诊时CD34^+CD38^-及CD34^+CD38^-ALDH^+细胞高比例患者有较低的3年无复发生存(RFS)趋势(P值分别为0.27、0.21)。CR时CD34^+CD38^-及CD34^+CD38^-ALDH^+细胞高比例的患者的3年RFS率显著低于低比例患者(P值分别为0.010、0.0044)。多因素分析显示,CR时CD34^+CD38^-ALDH^+细胞高比例是影响患者RFS的独立预后因素(HR=12.3,95%CI:1.4-107.4,P=0.023)。结论:t(8;21)AML患者CR时骨髓CD34^+CD38^-ALDH^+细胞高比例对复发有预测意义,并且比CD34^+CD38^-细胞比例具有更强的预测复发能力。

沙利度胺联合华蟾素治疗肝癌恶病质的临床研究

目的:探讨沙利度胺联合华蟾素治疗肝癌恶病质的临床价值.方法:筛选47例确诊肝癌恶病质患者,随机分为试验组及对照组.试验组给予沙利度胺150 mg/d+华蟾素胶囊2700 mg/d,对照组给予华蟾素胶囊2700 mg/d.观察两组患者营养状况、生活质量、生存期及副反应情况.结果:12周后华蟾素联合沙利度胺(试验组)可显著改善肝癌恶病质患者生活质量及生存期,且优于对照组,副反应发生率比对照组低,耐受性好.结论:沙利度胺联合华蟾素对抑制肝癌恶病质患者的营养状况、生活质量均有明显改善,优于单用华蟾素,且耐受性好,具有较高的临床价值.

初诊t(8;21)急性髓系白血病中白血病干细胞相关抗原的表达特征及预后意义

目的研究白血病干细胞(LSC)相关抗原CD34、CD38、CD123、CD96和TIM-3在t(8;21)急性髓系白血病(AML)中的表达及预后意义.方法采集2015年10月至2018年4月北京大学人民医院收治的47例初诊t(8;21)AML患者的骨髓标本,采用流式细胞术检测LSC相关膜表面抗原CD34、CD38、CD123、CD96和TIM-3的表达,分析其与复发的关系.结果47例t(8;21)AML患者中,CD34^+CD38^-、CD34^+CD38^-CD123^+、CD34^+CD38^-CD96^+、CD34^+CD38^-TIM-3^+细胞在有核细胞中比例的中位数分别为2.37%、0.24%、0.27%、0.06%;CD34^+CD38^-、CD34^+CD38^-CD123^+、CD34^+CD38^-CD96^+和CD34^+CD38^-TIM-3^+细胞比例与诱导治疗1个疗程缓解率无明显相关性(P值均>0.05);CD34^+CD38^-、CD34^+CD38^-CD123^+和CD34^+CD38^-CD96^+细胞比例高的患者较比例低的患者具有更高的2年累积复发(CIR)率(P值分别为0.049、0.030、0.045),而CD34^+CD38^-TIM-3^+细胞的比例对CIR无明显影响(P>0.05);CD34^+CD38^-细胞比例及微小残留病(MRD)水平是影响患者CIR的独立预后因素(HR=6.9,95%CI 1.3~37.4,P=0.025;HR=11.1,95%CI 1.2~99.2,P=0.031).结论不同的LSC相关抗原在t(8;21)AML中的预后意义不同,初诊骨髓有核细胞中高比例的CD34^+CD38^-以及CD34^+CD38^-CD123^+和CD34^+CD38^-CD96^+细胞可能与t(8;21)AML患者的复发有关.

成人t(8;21)急性髓系白血病患者初诊Ki-67的表达特征及预后意义

目的:研究成人t(8;21)急性髓系白血病(AML)初诊Ki-67抗原的表达特征及预后意义。方法:采集2012年7月至2019年2月本院57例成人初诊t(8;21) AML患者的新鲜骨髓标本,采用流式细胞术(FCM)检测CD34和Ki-67抗原,分析Ki-67表达与患者初诊生物学特征、疗效及复发的关系。结果:全部患者中,CD34^+Ki-67^+细胞比例的中位值为30. 5%(范围:10. 0%~65. 8%);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CD34^+Ki-67^+细胞比例的最适分界阈值,CD34^+Ki-67^+细胞高比例与初诊c-KIT基因突变阳性及WT1转录本低水平均明显相关(P=0. 001;P=0. 042)。随访的36例患者中,CD34^+Ki-67^+高比例比低比例患者具有明显更高的1年累积复发(CIR)率(P=0. 035);此外,初诊WT1转录本低水平和微小残留病(MRD)高水平(2个疗程巩固治疗后RUNX1-RUNX1T1转录本水平下降<3-log)均与更高的1年CIR率明显相关(P <0. 0001;P=0. 041),初诊c-KIT基因突变阳性和白细胞计数> 10×109/L的患者分别有较高的1年CIR率趋势(P=0. 091;P=0. 054)。联合分组显示,MRD高水平同时CD34^+Ki-67^+细胞高比例的患者比其他患者具有明显更高的1年CIR率(P <0. 0001)。结论:初诊骨髓高比例的CD34^+Ki-67^+可能是成人t(8;21) AML患者预后不良因素,MRD联合初诊CD34^+Ki-67^+细胞比例可能比单纯MRD更好地预测复发。