内镜黏膜下剥离切除胃间质瘤的治疗价值探讨

目的探讨超声内镜(EUS)指导内镜黏膜下剥离(ESD)切除胃间质瘤的治疗价值。方法分析20例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照。结果 20例病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤14例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例。结论 EUS指导内镜黏膜下剥离(ESD)切除治疗胃间质瘤是安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果。

尼龙圈联合钛夹闭合术在内镜黏膜下剥离术中的价值

目的评价尼龙圈联合钛夹在内镜黏膜下剥离术中闭合切口的有效性和安全性。方法对内镜发现的胃黏膜下肿瘤(SMT)行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗。完整切除病变后,经内镜活检通道、直视下应用尼龙圈和钛夹缝合切口。观察术中尼龙圈联合钛夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查尼龙圈联合钛夹缝合效果。结果 35例患者中病变位于胃底部24例,胃体部8例,胃窦部3例。3例发生穿孔,应用尼龙圈结合钛夹闭合术成功封闭,未转外科手术。35例完整缝合切口成功率100%,术后3个月均无发热腹痛等症状;平均随访5.3个月,创面均完整愈合。结论内镜下应用尼龙圈联合钛夹缝合内镜黏膜下剥离术中的切口是一种安全、有效的方法。

超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值探讨

目的探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变。结果来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例。病变直径0.6～1.9cm,平均直径1.2cm。30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术。结论超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径<2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果。

超声辅助内镜治疗胃固有肌层肿瘤的临床观察20例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，大多起源于消化道同有肌层，日前多认为GISTs均有潜在恶性。而对GISTs采取何种方式进行治疗，据2009年中吲胃肠道间质瘤病理共识意见，对肿瘤最大直径〉2．0cm、病变局限者原则上建议行手术治疗，但对于最大直径〈2．0am的肿瘤如何治疗尚未达成共识。