老年哮喘伴胃食管反流病的诊治体会

目的探讨老年支气管哮喘伴胃食管反流病(GERD)的临床特点及治疗方法。方法选择临床确诊的哮喘并发GERD的老年人,随机分为两组,A组单纯给予常规经典抗炎、平喘治疗;B组除以上常规治疗外,并加用抗反流治疗。分别观察两组病人症状缓解情况以及随访一年观察其发病次数。结果B组治疗后病程及发作频率明显减少或消失。结论增加抗反流治疗能明显改善患者症状,缩短病程及减少发作次数,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的康复治疗方法。方法选择临床确诊的COPD患者,随机分为两组,治疗组(A组)进行康复及对症治疗;对照组(B组)仅对症治疗。随访2年,观察每月肺功能、动脉血气及2年发病次数。结果A组治疗后肺功能等各项指标均显著改善优于对照组,且每年发作频率明显减少。结论康复综合治疗可改善COPD患者的呼吸功能,提高生活质量,减少发作次数,减轻经济负担,值得推广。

妊娠合并支气管哮喘使用激素的临床分析

目的探讨妊娠期合并支气管哮喘使用激素的安全性。方法对确诊的妊娠期合并支气管哮喘患者82例,随机分为两组(患者同意激素治疗的为治疗(A)组,不同意激素治疗的为对照(B)组。对照组(B组)给予吸氧、补液纠正水盐电解质稳乱、吸入β2受体激动剂,有感染的给予抗生素等常规治疗。治疗组(A组)在常规治疗的基础上加用糖皮质激素(据病情轻重及妊娠的分期选择激素的给药方式)。观察患者的症状缓解、母婴的肝肾功能、血糖及动脉血气,并发症的发生,及婴儿的生长发育情况,随访至产后3个月。结果随访81例,治疗组完全症状缓解快,肺功能及动脉血气均明显改善,且均无早产、流产、胎儿畸形、肝肾功能血糖异常情况。仅1例重症哮喘母亲静脉点滴激素后血糖呈一过性偏高,但停药3天后复查血糖恢复正常。对照组完全症状缓解时间偏慢,且有发生早产5例、流产3例。结论妊娠期可使用糖皮质激素(吸入小剂量糖皮质激素或短期静滴小剂量糖皮质激素),控制哮喘发作效果快,且没用药控制的哮喘患者远比药物的不良反应要危险得多。

肺癌与血小板参数、血液流变学的临床分析

目的通过对肺癌患者血小板数量、血液流变学的观察，评估血小板升高，血粘度增高对肺癌诊断和预后判断的价值。方法分析106例肺癌患者的血小板数量、血液流变学变化的情况。结果肺癌患者中有35～67％的血小板升高，在血小板增高的46例中有42例是肺癌Ⅲ、Ⅳ期病例，且血粘度均升高，并死亡21例。结论血小板升高、高粘状态可作为肺癌诊断及预后判断的一项有意义的指标，对肺癌具有辅助诊断价值。

BiPAP无创呼吸机在慢性肺纤维化治疗中的临床分析

目的观察BiPAP无创呼吸机对慢性特发性肺纤维化的治疗价值。方法对26例确诊为慢性特发性肺纤维化患者实行面(鼻)罩双水平气道正压通气,吸气压(IPAP)5～20 cmH2O,呼气末气道正压(EPAP)3～5 cmH2O,观察治疗前后肺功能和动脉血气检测,并随机配对与26例慢性特发性纤维化未用BiPAP无创呼吸机做对照。结果实验组与对照组比较治疗后用力肺活量和弥散量均明显增高,动脉血氧分压也明显增高。实验组治疗后与治疗前比较用力肺活量、弥散量和动脉血氧分压、氧饱和度也明显增高,而对照组在治疗后虽有所上升,但在统计学分析无显著差异。结论对慢性特发性肺纤维化病人在药物治疗的基础上实施反复机械通气可以提高疗效,并且无创性通气易于实施。

恙虫病50例分析

目的：总结诊疗恙虫病的体会，以免误诊误治。方法：回顾性分析2002—05／2007—10我院收治的50例恙虫病资料。结果：均有持续性发热，可出现肺、心、肝、肾等多器官损害，特征性的焦痂或溃疡发生率为66％．外斐氏反应多数大于1：160（多出现在病程7～10d后）。氯霉素治疗多数效果良好。结论：恙虫病临床表现多种多样，容易误诊和漏诊，必要时予诊断性治疗，以免错过治疗时机。治疗首选氯霉素、多西环素及阿奇霉素可用于特殊患者的治疗。

老年结核性胸膜炎48例治疗分析

目的:推行老年结核性胸膜炎的综合治疗,提高疗效,改善预后。方法:2002/2007年收治的48例老年结核性胸膜炎采用Seldinger技术,胸腔内置入中心静脉导管抽液或持续引流胸水及短程抗痨、对症及支持综合治疗。结果:随访45例,完全恢复36例,大部分恢复6例,未恢复3例,前二者占93.3%。结论:早期诊断,早期规范处理胸水,坚持规律适量足疗程抗痨,早期综合治疗,提高疗效,预后亦佳。

老年肺结核患者并发哮喘的临床分析

目的总结以哮喘为主要表现老年肺结核的诊治,以免误诊误治。方法分析老年肺结核并哮喘病人的诊断及治疗过程及误诊原因。结果老年肺结核合并哮喘存在很大隐蔽性,容易漏诊、误诊,原因多样化,经抗痨及平喘治疗后有效。结论老年肺结核并哮喘患者甚至无结核典型表现,缺乏特异性,结核感染可成为隐蔽性很强的致喘因素,应引起高度警惕,必要时予诊断性抗痨治疗,以免错过治疗时机。

声门下水蛭患者33例临床分析

目的:探讨声门下水蛭的临床特点、诊断与治疗的有效方式。方法:收治声门下水蛭患者33例,分析临床资料。分析曾经进行支气管镜检查的患者症状,声门下区黏膜情况,是否有红色充血,出血症状,气管、支气管有无异常等症状。结果:可逆性声音嘶哑、言语中断、呼吸困难24例,咽喉部异物感5例,痰血、鼻衄4例。询问病史及电子支气管镜检是重要诊断手段。33例均在电子支气管镜直视下取出,无并发症。结论:本病应着重病史询问、特征性的临床症状及电子支气管镜检查可以明确诊断,电子支气管镜取出声门下水蛭是行之有效的治疗方法。