eSOFA,qSOFA,SIRS对于脓毒症患者预后预测价值的比较:一项基于非ICU住院患者的前瞻性队列研究

目的评价电子序贯器官衰竭评估(eSOFA)、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分系统在非ICU环境中预测脓毒症患者预后的价值。方法前瞻性分析2016年10月至2017年3月收治于北京协和医院10个非ICU病区的脓毒症患者,以入院后28 d患者临床结局作为预后指标,计算入组患者eSOFA、qSOFA及SIRS评分,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测患者预后的能力。结果研究期间共193例符合Sepsis-3脓毒症诊断标准。eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测脓毒症患者预后的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI:0.700~0.824),0.798(95%CI:0.700~0.896),0.589(95%CI:0.475~0.703)。其中qSOFA预测效能最佳,但与eSOFA比较差异无统计学意义,SIRS预测效能最差。结论非ICU环境下,qSOFA对脓毒症患者预后的预测效能最佳,eSOFA次之,SIRS最差。

益生菌在代谢综合征中的潜在作用及研究进展

代谢综合征是一种代谢异常疾病,易引起高血糖、高血压、高血脂、动脉粥样硬化和血栓或炎症状态等,其发病率逐年提升,目前代谢综合征已成为世界性公共卫生问题。近来研究表明,该病的发生和进展与肠道菌群紧密相关。如何通过调节肠道菌群改善代谢综合征已成为目前的研究热点,益生菌作为一种对人体健康有益的活的微生物,可直接调节肠道菌群。越来越多的研究也显示益生菌具有改善代谢综合征的作用,然而也有部分人持中立或反对观点。该文综述了近几年来,代谢综合征及益生菌的相关研究进展,试图为代谢综合征提供一种有效的治疗方法,同时为益生菌进一步研发与利用提供参考。

以周期性腹痛伴恶心、呕吐为主要表现的成人腹型偏头痛1例

本文报道一例腹型偏头痛患者的诊治过程。患者表现为周期性腹痛伴恶心、呕吐,完善电子胃镜、全消化道造影、腹盆CT等检查后未能发现明显器质性病变;追问病史:患者偶尔头痛,母亲患偏头痛20年,考虑腹型偏头痛可能,予诊断性治疗后患者症状发作明显减少。该类患者极易误诊为肠易激综合征或急腹症,分享本例诊治体会旨在提高内科医生对腹型偏头痛的认知,重视病史收集,在充分除外其他器质性疾病基础上应考虑该病,诊断性治疗是明确诊断的重要手段。

长链非编码RNA与糖代谢调节

长链非编码RNA（1ncRNA）是一类转录长度大于200个核苷酸单位的非编码RNA，在转录沉默、转录激活、染色体修饰、核内运输等方面起重要作用。LncRNA调节多种生物学功能，与人类多种疾病的发生、发展密切相关。糖代谢是人体基本的生化过程之一，lncRNA可通过调控胰腺、肝脏、脂肪和骨骼肌的糖代谢参与糖尿病进程。