急性胆囊炎并发胆囊及肝脏破裂出血一例

急性胆囊炎致胆囊极度肿大,引发胆囊及胆囊床肝脏破裂出血在临床上极为少见,该病病程进展快且容易发生误诊。本文回顾性分析南通大学附属医院1例急性胆囊炎并发胆囊及肝脏破裂出血患者的诊疗过程,并对其发生的原因、诊断及防治等进行探讨,现报道如下。病例患者男性,66岁,因“反复右上腹痛4 d余”于2021年9月26日入院。

中性粒细胞淋巴细胞比值联合患病年龄在双表型肝细胞癌诊断中的应用价值

目的了解中性粒细胞淋巴细胞比值联合患病年龄在同时期双表型肝细胞癌(DPHCC)患者与非双表型肝细胞癌(非DPHCC)患者中临床诊断价值,以寻求快捷有效的鉴别诊断生物标志物。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月南通大学附属医院行根治性肝癌切除术的患者164例,其中DPHCC共29例(17.7%),非DPHCC共135例(82.3%)。统计以上患者临床病历资料,包括患者基本信息、临床症状体征、传染病史、术前1 d实验室化验指标、术后病理报告等相关资料,术后随访时间18个月,资料完整。通过分析同时期DPHCC患者与非DPHCC患者的临床病历资料,以寻找快捷有效的鉴别诊断指标物,并探讨提示DPHCC患者预后不良的指标。结果单因素方差分析显示,DPHCC和非DPHCC组患者患病年龄[(53.9±10.0)与(62.6±9.1)岁]、甲胎蛋白[143(4.8~984.8)与9.9(2.8~71.3)μg/L]、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)(3.650±1.924与2.220±1.486)、中性粒细胞数、淋巴细胞数、脉管浸润率、TNM分期、中国肝癌分期(CNLC)、Child分级和日本综合分期评分(JIS)等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析确定患病年龄(OR值:0.967,95%CI:0.860~0.957)和NLR(OR值:1.564,95%CI:1.205~2.029)为DPHCC鉴别诊断的危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价后发现NLR的诊断效能最大,最佳截断值为2.586。其联合患病年龄可提高鉴别诊断能效性,最大的诊断效能为曲线下面积(AUC)=0.836,灵敏度为89.66%,特异度为65.93%。结论NLR联合患病年龄对预测DPHCC具有一定的可行性,或可成为鉴别DPHCC与非DPHCC患者的有效指标。