基于真实世界数据分析的中医药治疗甲状腺结节的用药规律研究

目的基于真实世界数据挖掘技术分析中医药治疗甲状腺结节的用药规律。方法收集2018年8月—2023年8月就诊于青岛市中医医院甲乳外科的临床第一诊断为甲状腺结节患者的中药处方,运用中医传承辅助平台(V3.0)分析其用药规律。结果共筛选出治疗甲状腺结节的中药处方1206首,涉及中药291味;用药频次居于前5位的是浙贝母、夏枯草、柴胡、茯苓、半夏;药物功能类别以清热、补虚、化痰、活血、理气类为主;药性以寒为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、脾经为主;关联规则分析得到17个高频药物组合,浙贝母-夏枯草药对出现频率最高;16条关联规则中,玄参→浙贝母、香附→柴胡置信度最高;聚类分析发现6个核心药物组合。结论中医临床治疗甲状腺结节以化痰散结、行气活血、益气养血为主要思路;常用浙贝母-夏枯草药对清热化痰散结,并以消瘰丸为基础方化痰软坚散结。

397例胆囊息肉样病变超声的诊断价值及随访结果

目的评估超声检查发现的胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)的病理类型和自然病程,为合理处理PLG提供临床依据。方法回顾分析我院1996～2008年397例超声检查发现的PLG的临床资料(不包括可疑胆囊癌患者),分析接受胆囊切除术患者病变的病理类型,随访患者息肉大小和数量的变化。结果随访120例,中位时间21个月(3～81个月),7例息肉继续增长(息肉直径增大3～6mm,平均3.5mm),103例息肉无变化,10例息肉变小或消失。80例接受胆囊切除者中,26例(32.5%)未见明确息肉(正常胆囊9例,慢性胆囊炎8例,胆石病9例);46例(57.5%)为非肿瘤性息肉(胆固醇性息肉33例,炎性息肉3例,腺肌瘤样增生10例);腺瘤8例(10.0%),其中1例息肉直径14mm手术标本中发现原位癌。1例原位癌随访1年,无肿瘤复发及转移。结论超声检查发现的病变直径≤10mm的PLG很少有伴随症状,无癌变患者可继续观察。

乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的:探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。方法:选择乳腺癌患者75例,取1%美蓝4 ml注射于肿瘤周围后行SLNB,然后行乳腺癌改良根治术。结果:前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0%(75/75);准确率为97.3%(73/75),灵敏度为97.2%(36/37),假阴性率为2.7%(1/37)。发生并发症4例(5.4%),经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。结论:美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术,价格低廉、简便易行,但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。

乳癌改良根治术保留肋间臂神经92例临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术施行保留肋间臂神经的临床意义。方法:行乳腺癌改良根治术139例,根据在腋窝淋巴结清扫中是否保留肋间臂神经分为保留神经组(92例)和不保留神经组(47例)。观察两组感觉障碍发生情况及复发率。结果:两组平均手术时间和淋巴结切除数量比较均无显著性差异;臂内侧皮肤的感觉障碍术后随访情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年后两组患者局部均未见复发。结论:乳腺癌改良根治术施行保留肋间臂神经对乳腺癌根治术的效果没有影响,降低了上臂感觉障碍的发生率,提高了患者术后生活质量。

钩针辅助经脐双孔腹腔镜下阑尾切除术52例

目的:总结钩针辅助法经脐双孔腹腔镜阑尾切除术的应用经验。方法:对38急性阑尾炎、12例慢性阑尾炎急性发作和2例慢性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术。在腹腔镜监视下,钩针自右下腹穿刺进入腹腔,于阑尾系膜无血管区刺穿悬吊固定阑尾,调整钩针将阑尾固定于适当位置便于手术操作,超声刀切断阑尾系膜至阑尾根部,圈套线或Hemolok夹结扎处理阑尾根部,阑尾残端黏膜用电钩喷洒式烧灼。结果:48例经脐双孔腹腔镜阑尾切除成功;4例改为三孔法,其中1例阑尾残端坏疽严重,无法镜下修补,中转开腹,未发生严重并发症。全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐双孔腹腔镜下阑尾切除手术时间短、术后恢复快、并发症少,是手术安全可行的。

腹腔镜在粪石性小肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月～2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位，明确粪石性肠梗阻诊断后，以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤，然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣，检查梗阻近端肠管无粪石后结束手术。结果16例腹腔镜手术获成功，1例因粪石大且坚硬，嵌顿在肠管无法推动，反复在同一部位挤压粪石导致水肿肠管浆膜破裂，中转开放手术。腹腔镜手术时间12～29rain，平均21rain。16例术后住院2—6d，平均4．2d。术后随访3～6个月，腹腔镜手术成功患者无腹腔脓肿、肠漏、粘连性肠梗阻、切口感染等并发症，腹部瘢痕不明显。结论腹腔镜诊治粪石性小肠梗阻安全、简单、有效。

老年胃癌患者手术死亡的多因素回归分析

目的 :探讨老年胃癌患者手术后死亡的原因。方法 :用 L ogistic逐步回归分析可能引起老年胃癌患者手术后死亡的 12种危险因素。结果 :L ogistic回归分析显示 :引起老年胃癌患者手术后死亡有 5种危险因素 ,按强弱依次为联合脏器切除、心脏病、低蛋白血症、全胃切除及慢性阻塞性肺病 (P<0 .0 5 )。结论 :术前伴有心脏病、慢性阻塞性肺病、低蛋白血症以及术中行全胃切除、联合脏器切除是导致老年胃癌患者手术后死亡的重要因素 。

不同接线组别的配电变压器雷击建模及雷电防护性能分析

由雷击引发的变压器事故严重威胁电网的安全可靠运行。为研究Dyn11型和Yyn0型配电变压器的防雷性能,考虑绕组接线方式对分布电容参数、零序磁通分布的影响,并根据Dyn11型和Yyn0型配电变压器防雷接地特性的不同,运用ATP-EMPT和ANSOFT Maxwell软件对两种类型的配电变压器进行雷击建模,对防雷性能开展了定量计算和对比分析。结果表明:三角形绕组冲击电流产生的总磁势和二次侧相反,由于雷电流在每个铁心柱上产生的总磁势都很小,因此逆变换过电压可看作为零,选用三相五柱式配电变压器对逆变换过电压的抑制作用明显。不同接线组别的配电变压器绕组分布参数不同,Dyn11型配电变压器具有较好的防雷性能,而且加装避雷器后,雷电过电压幅值大幅降低,防雷效果好。

数字赋能 建设数字化供电所

国网山东烟台供电公司聚焦数字赋能,建设数字化供电所,推动供电所业务工单化、工单数字化,打造“业务协同联动、人员一专多能、服务一次到位”的数字化管理体系,全面提升供电所业务自动运行能力和综合管理水平。烟台供电公司卧龙园区供电所率先开展数字化供电所试点建设,将数字技术、数据要素和互联网理念深度融入生产和业务活动,解决了长期困扰供电所的系统频繁切换、工单多次录入、现场业务无法一次办结、基层人员缺少技术支撑等突出问题,提高了供电精准服务、便捷服务、智能服务水平,满足了客户多元化、个性化、互动化服务需求。

肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎的临床应用

目的:探讨应用肠舒汤行全结肠顺行灌肠治疗旷置性结肠炎的临床效果。方法:选择2018年5月—2020年12月行预防性末端回肠造口术的患者60例,随机分成两组,均经末端回肠造口行全结肠顺行灌肠治疗,观察组(n=33)应用肠舒汤灌肠,对照组(n=27)应用生理盐水灌肠。灌肠治疗前及治疗2周后分别行电子结肠镜检查,观察旷置结肠黏膜组织炎症改变、组织病理学改变及改良Mayo评分变化,对比两组回肠造口闭合术后肠道功能恢复情况,评价肠舒汤全结肠灌肠的治疗效果。结果:对照组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异无统计学意义(χ^(2)=0.408,P>0.05),组织病理学评级差异无统计学意义(χ^(2)=4.083,P>0.05);观察组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=16.925,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=28.062,P<0.05);治疗后,两组旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=14.477,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=12.791,P<0.05)。治疗后两组改良Mayo评分均得到明显改善,差异有统计学意义(对照组t=4.049,P<0.05;观察组t=14.857,P<0.05),并且观察组的改善明显优于对照组(t=6.962,P<0.05)。两组行回肠造口还纳术后,对照组进食时间(40.2±10.3)h,观察组进食时间(22.2±7.9)h,差异有统计学意义(t=7.748,P<0.05);对照组肛门排气排便时间(50.1±8.9)h,观察组肛门排气排便时间(25.3±6.1)h,差异有统计学意义(t=12.854,P<0.05);对照组住院时间(7.8±1.5)d,观察组住院时间(5.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=7.462,P<0.05);对照组肠梗阻发生率22.2%,观察组肠梗阻发生率3.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P<0.05)。结论:肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎,可以促进肠黏膜的炎症修复和溃疡组织的愈合,促进末端回肠造口闭合术后患者肠道功能的恢复,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。

单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究

探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能的变化情况及影响因素。回顾性分析2014年3月—2015年12月因甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术的98例患者的临床资料,根据患者年龄不同分为中青年组(<60岁69例和老年组(≥60岁29例;根据患者术前促甲状腺激素(TSH水平分为TSH较高组(TSH>2.5 u IU/m L34例和TSH较低组(TSH≤2.5 u IU/m L64例;根据抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb水平分为TPOAb阴性组75例和TPOAb阳性组23例。各组患者分别在术前、术后1个月及3个月检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3、游离甲状腺素(FT4及TSH。老年组患者术前的TSH水平明显高于中青年组(P<0.05。术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P<0.05。TSH较高组患者术后FT3、FT4明显下降,TSH明显升高(P<0.05。TPOAb阳性组患者术前的TSH水平明显高于TPOAb阴性组(P<0.05;术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P<0.05。老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性与甲状腺功能减退的发生密切相关。不同人群行单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化情况不同,老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性可能是甲状腺功能减退的危险因素,对术后甲状腺功能减退的发生有一定预测价值。

220kV金属氧化物避雷器异常发热分析

金属氧化物避雷器故障时有发生,严重威胁电网的安全稳定运行。针对红外测温发现的220 kV变压器高压侧金属氧化锌避雷器异常发热,介绍了诊断分析过程。通过开展持续电流带电检测和停电直流泄漏电流试验,利用纵横比分析查明故障初步原因,再结合解体检查验证避雷器的故障类型及具体部位。结果表明,历次运维过程中拆接引线接头造成B相避雷器上节密封结构破坏,导致进水受潮发生劣化,进而引起异常发热。基于此,给出了相应的故障排除和预防措施。

游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣治疗手足软组织创伤疗效对比

目的比较游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣修复手足软组织损伤的综合疗效。方法整群选取2006年6月—2011年12月收治的手足软组织缺损患者62例,观察组32例,行游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复术;对照组30例,行股前外侧皮瓣游离移植术;观察成活率与并发症,随访6~18个月。结果观察组筋膜瓣完全成活,外观、质地良好,创面Ⅰ期愈合,感觉正常;对照组8例静脉危象,经拆线减张、罂粟碱解痉后缓解,创面Ⅱ期愈合,其余皮瓣完全成活,外观臃肿,触感麻木。观察组创面Ⅰ期愈合率明显高于对照组(100%VS 73.3%,χ2=9.798,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离股前外侧筋膜瓣治疗手足软组织损伤疗效显著优于股前外侧皮瓣修复术。