分化型甲状腺癌术后再次131I治疗前sTg与sTg/sup-Tg对淋巴结转移的预测价值

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后行再次131 I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与淋巴结转移、转移灶数目和直径的关系,并通过ROC曲线评估sTg及sTg/抑制性Tg(sup-Tg)比值对淋巴结转移的预测价值。方法:选取DTC术后再次131 I治疗的患者109例,根据131 I显像(whole body scan,WBS)等影像学结果以及转移癌灶数目、直径分组,分别比较各组间sTg的差异;分析转移灶数目、直径与sTg水平的相关性;通过ROC曲线,获得sTg预测淋巴结转移的最佳诊断界值点,对sTg<最佳诊断界值点的患者进一步行sTg/sup-Tg与淋巴结转移关系的ROC曲线,获得预测淋巴结转移的sTg/sup-Tg最佳诊断界值点。结果:淋巴结转移组以及其中的颈侧加纵隔区、中央区转移各组中sTg水平均高于无转移组,差异有统计学意义(分别H=-6.100、-3.974、-5.865,均P<0.05)。淋巴结转移组sTg水平转移灶数目≥3处组高于2处组高于1处组(H=21.791、-16.457、-31.680、-15.223,均P<0.05);转移灶直径>2 cm组高于1.1~2 cm组高于≤1 cm组(H=36.127、-22.867、-46.326、-23.458,均P<0.05);Spearman相关分析显示:淋巴结转移灶数目、直径均与sTg水平呈正相关(r=0.581、0.527,均P=0.000)。再次131 I治疗前sTg预测淋巴结转移的曲线下面积为0.879,最佳诊断界值点为4.615 ng/ml,约登指数为0.615,对应的敏感度、特异度和准确性分别为84.80%、76.70%和82.57%。sTg<4.615 ng/ml的35例患者,其sTg/sup-Tg比值预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为4.559,灵敏度、特异度和准确率分别为91.70%、95.70%和94.29%。结论:sTg对DTC术后再次131 I治疗前淋巴结转移及转移灶数目、直径均有一定的预测价值。sTg联合sTg/sup-Tg比值可提高对DTC患者转移灶的检出率。

垂体腺瘤术后免疫组化分型与术前激素水平相关性研究

目的:回顾性分析垂体腺瘤手术患者病理免疫组化染色结果与术前相关激素水平的相关性。方法:收集自2011年1月至2016年12月在青岛大学附属医院行手术治疗的垂体腺瘤患者189例,术前行影像学检查、垂体相关激素测定,术后行病理免疫组化染色。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用双变量相关分析中的Spearman分析判断两种变量之间的关联性,通过Kappa值判断术前激素水平与病理诊断的一致性。P<0.05差异有统计学意义。结果:189例垂体腺瘤患者,>40~60岁组构成比明显高于≤20岁、>20~40岁、>60~80岁各组(60.8%vs 1.1%、22.8%、15.3%,均P<0.05);大腺瘤明显多于微腺瘤和巨大腺瘤(86.5%vs 4.7%、8.8%,P<0.05);PRL瘤血清PRL程度与肿瘤直径呈正相关(r=0.530,P<0.05)。GH瘤血清GH水平与肿瘤直径呈正相关(r=0.629,P<0.05),与年龄呈负相关(r=-0.715,P<0.05);垂体PRL瘤、GH瘤血清学诊断与术后免疫组化染色诊断的符合率分别为85.5%、78.9%,Kappa系数分别为0.688、0.465,说明两种诊断的一致性好;以PRL>100 ng/mL作为PRL瘤的血清学诊断标准时,其与免疫组化染色诊断的符合率和Kappa系数最高,为81.9%和0.517。结论:手术的垂体腺瘤中以大腺瘤为主,好发年龄>40~60岁。血清PRL、GH水平均与肿瘤直径呈正相关;GH水平与年龄呈负相关。垂体腺瘤临床血清学诊断与病理免疫组化诊断有一致性,以PRL瘤、GH瘤的一致性为最高。PRL>100 ng/mL可以作为诊断PRL瘤的血清学参考值。

妊娠哺乳相关骨质疏松症发病机制探讨

妊娠和哺乳使母体代谢产生一系列适应性反应,机体各项指标也会产生相应变化。由于妊娠期妇女血钙降低、尿钙排泄率增加,因此有极少数妇女会在妊娠后期或产后早期出现骨质疏松。妊娠哺乳期骨质疏松的发病原因未明,可能与钙和维生素D缺乏、激素水平变化、低体重、家族史等存在一定联系。因其发生在妊娠哺乳期,一旦因骨质疏松继发骨折,可严重降低孕产妇的生活质量,对其产生重大影响。现就妊娠哺乳相关骨质疏松症的发生机制进行综述,以便更好地为临床和科研提供依据。

我不喜欢你

世界让我遇见你，可是我不喜欢你。 我不喜欢你总是唠唠叨叨。垃圾筐旁边有时会有纸屑，可是只要你在，旁边总会干干净净；只要晚上你值班，哪个同学身子歪了、脑袋低了，

岁月静好

塔莎奶奶说，不管你现在多大年纪，生活都是有无限可能的。选择自己要过的生活，是人生中最重要的事。别忘了与最亲爱的人，分享幸福的机会，让每一个人，都能拥有最简单的心灵。

激素治疗Graves病合并上呼吸道感染后发生急性胆汁淤积性黄疸1例

胆汁淤积性黄疸在Graves病患者中并不多见,通常被认为是Graves病的并发症或甲巯咪唑的不良反应。我们报道1例来自济南市中心医院的Graves病合并上呼吸道感染后出现急性胆汁淤积性黄疸患者,经过及时的糖皮质激素治疗后,患者黄疸快速消退,肝功能逐渐恢复正常。我们认为Graves病合并上呼吸道感染可导致胆汁淤积性黄疸的发生,其发病机制可能是免疫功能紊乱,而糖皮质激素治疗有利于黄疸的消退。