麻疹暴发病例临床特征及监测病例定义评价

目的了解儿童麻疹病例的临床特征,评价不同麻疹监测病例定义的监测效果。方法制定相关定义,在麻疹暴发疫情现场通过主动健康监测和问卷调查,获得符合定义的疑似病例151例,通过实验室检测方法确诊107例,排除44例,再对这些疑似病例进行分析。结果确诊和排除病例,发热发生率分别为82.2%和65.9%,差异有统计学意义（χ^2=4.768,P〈0.05）;皮疹发生率为67.3%和31.8%,差异有显著的统计学意义（χ^2=16.002,P〈0.01）;1种或以上咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎（3C）症状的发生率为74.8%和63.6%,差异无统计学意义（χ^2=1.896,P〉0.05）。确诊病例有含麻疹成分疫苗（MCV）免疫史者发生皮疹、3C症状的危险性比无免疫史者低。现行病例定义（发热＋皮疹＋≥1种3C）的特异度最高（81.8%）,但灵敏度最低（56.1%）,仅发热单一症状的病例定义灵敏度最高（82.2%）但特异度最低（34.1%）,而含＂皮疹＂症状的病例定义相对较优。再结合Kappa值和受试者工作特征曲线（ROC）,认为＂发热＋皮疹＂是儿童的较优病例定义（Kappa=36.2%,ROC曲线下面积=0.713）。有MCV免疫史者的该定义的灵敏度、特异度均优于其他3种含＂皮疹＂的监测病例定义,特别是在≥2剂次MCV免疫者中。结论随着MCV的使用,有必要修改完善现行的麻疹监测病例定义,特别是在高接种率地区或人群;但同时实验室检测结果可能将越来越重要。

早期教育对婴幼儿智能发育的4年效果评价

目的探讨早期教育(早教)对婴幼儿智能发育的中期影响。方法在接受常规儿童保健的婴儿中,据家长自愿和分组匹配原则,各选150名3~6月龄婴儿为早教组和对照组。对照组接受常规儿童保健,早教组另外每周参加早教课程1次直至2周岁;用首都儿科研究所《0~6岁小儿神经心理发育测查量表》,分别于入组时、1岁、2岁、3岁和4岁时,测查两组发育商(DQ)并统计分析。结果早教组完成随访128人、对照组124人。入组时早教组与对照组DQ相似(101.3、101.9),但早教组DQ 2岁(112.5)、3岁(116.8)和4岁(118.7)时,均高于对照组(106.4、107.9、108.3),两组DQ均随年龄增长而升高,但早教组DQ随年龄上升的趋势较对照组明显。结论早教能促进儿童的智能发育,且有一定的后续效应。

广州市某区95例1岁以下疑似麻疹病例分析

目的了解<1岁疑似麻疹病例不断增多的原因,为制定防制策略提供依据。方法用描述流行病学分析国家疾病监测信息报告管理系统中的广州市某区<1岁疑似麻疹病例。结果 95例病例中,失访9例;86例成功调查病例中,62例麻疹抗体阳性,24例抗体阴性。阳性病例中,<8月龄29例(46.8%),而≥8月龄(麻疹初免月龄)的33例病例中有麻疹疫苗(MV)接种史的占33.3%,其中本地病例接种率为72.7%,外地病例为13.6%。病例调查前确诊率(83.7%)高于调查后确诊率(67.4%)。结论诊断准确性较低、外地儿童增多且其MV及时接种率低、存在免疫失败、母传抗体低使未到MV初免月龄的婴儿发病增多等是导致该区<1岁疑似麻疹病例不断增多的原因。

早期发展促进课程对婴幼儿智能发育的影响因素分析

目的分析参与早期发展促进课程(早期课程)的婴幼儿智能发育的影响因素,为提高早期课程效果、促进婴幼儿智能发育提供对策。方法对2013-2015年间参加该院早期课程的252个家庭,调查婴幼儿和实际带养者的情况,对婴幼儿进行1次/周的早期课程,并分别于参加早期课程前、6个月后、12个月后测查婴幼儿的发育商(DQ)。结果婴幼儿参加早期课程12个月DQ值提高了11.48±4.12(t=23.58,P<0.01)。多重线性回归分析显示,婴幼儿参加早期课程月龄、出生Apgar评分、实际带养者与婴幼儿关系、家庭月收入、课程参加率、课后家庭训练率以及早期发展促进知识得分是参与早期课程的婴幼儿智能发育的影响因素(F=18.649,P<0.01)。结论尽早让婴幼儿参加早期课程、加强早期课程管理以及重视对早期发展促进的宣传,能提高早期课程效果,促进婴幼儿智能发育。

家庭参与早期教育课堂的影响因素研究

目的探讨婴幼儿参与早期教育(早教)课堂的影响因素,为推广早教提供对策。方法以2013-2014年间参加广州市海珠区妇幼保健院早教课堂的252个家庭为早教组,到该院参加常规儿童保健管理但未参加课堂的295个家庭为对照组,对两组家庭进行问卷调查并进行分析。结果家庭月收入、到早教课堂车程、婴幼儿胎次、实际带养者、父母早教知识得分是家庭是否让婴幼儿参加早教课程的影响因素,而家庭月收入、到早教课堂车程、实际带养者是影响家庭是否坚持让婴幼儿参加早教课程的相关因素。结论对早教课程合理定价、采用能够多种方式提高早教课堂的可及性,提高父母和实际带养人的早教知识水平,是当前推行早期教育的重要措施。

广州市某区非典型麻疹病例传染性研究

目的了解非典型麻疹病例传播麻疹病毒(Measles virus,MV)的情况。方法对广州市某区的非典型麻疹确诊病例及其暴露者进行问卷调查、健康观察,并采集部分人员的咽拭子检测病毒核酸,采集静脉血血清检测麻疹IgM、IgG抗体。结果符合研究条件的12例非典型麻疹病例主要症状为发热(83. 3%)、皮疹(83. 3%);采集其中6例病例的咽拭子,均未检出MV核酸。纳入密切接触(暴露)者共352名,未发现麻疹确诊病例;采集其中156名暴露者的咽拭子,均未检出MV核酸,但在其中140名无症状暴露者中发现13名(9. 3%)麻疹隐性感染者。结论非典型麻疹病例的传染性较典型麻疹病例弱,未见其显性传染。