大用户直购电中的网损分摊问题

大用户直接购电是为打破垄断、引入竞争而设的一种电力交易模式,其输电业务中的网损分摊方法涉及电力企业之间、企业与用户之间的商业利益。本文介绍了多种适用于电力市场的网损分摊方法,并以一个简单系统为例,通过分析比较提出了适用于大用户直接购电的一种方法。

肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的:探讨肾嗜酸性细胞腺瘤的CT和MRI表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析经病理证实的9例肾嗜酸细胞腺瘤患者的影像资料。9例均行CT平扫及多期增强扫描,包括肾皮质期、髓质期和排泄期;其中1例同时行MRI检查,1例行IVP检查。结果:CT平扫示9例病灶均为单发;7例位于左肾,2例位于右肾,最大径2.0～10.0cm,平均5.1cm,<3.0cm者2例,2例可见钙化。增强扫描:肾皮质期示9例病灶明显强化,肾髓质期示6例病灶持续强化,6例病灶内可见"星芒"状瘢痕,5例有相对完整假包膜。1例病灶于MRIT1WI上呈等、低信号,T2WI呈混杂高信号,可见清晰包膜。结论:肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现有一定特征性,有助于同肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别。

CT引导下经皮穿刺引流术治疗重症急性胰腺炎坏死组织感染

目的探讨CT引导下经皮穿刺引流术在治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染中的应用价值。方法回顾性分析41例SAP合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料。对所有患者均进行CT引导下经皮穿刺引流胰腺感染坏死组织治疗,3天后评价引流效果,无明显改善则转为开腹手术引流。结果 CT引导下经皮穿刺引流治愈22例(22/41,53.66%),穿刺引流后一次性开腹手术成功治愈18例(18/19,94.74%),穿刺引流后二次开腹手术成功1例(1/19,5.26%),穿刺后近期并发症发病率为21.95%(9/41);残余脓肿的清除率100%,远期并发症发病率为2.44%(1/41)。结论 CT引导下经皮穿刺引流术能有效减少开腹手术引流,并提高开腹手术引流成功率,减少并发症。

双源CT双能量去骨血管成像诊断头颈部动脉开窗畸形的初步研究

目的头颈部动脉开窗畸形不常见,相关影像学研究较少。文中探讨双源CT双能量去骨血管成像(dual energybone removal computed tomography angiography,DE-CTA)诊断头颈部动脉开窗畸形的临床运用价值。方法回顾性分析23例头颈部动脉开窗畸形的影像学表现和临床表现。23例均行头颈部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,随后8例行头部MR血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查,6例行数字减影血管造影(digital subtraction an-giography,DSA)检查,其中2例同时行MRA及DSA检查。结果23例头颈部动脉开窗畸形均为单发,15例位于基底动脉近段,其中1例合并颅内动脉动脉瘤(蛛网膜下腔出血);6例位于椎动脉,其中3例位于颅外段,3例位于颅内段;其余1例位于大脑前动脉近段,1例位于大脑中动脉起始处。所有病例均表现为头颈部动脉局限性重复。结论DE-CTA能有效去除骨结构,显示头颈部动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系,是诊断头颈部动脉畸形的有效方法。

食管瘘的影像学诊断及介入治疗价值评估

目的:探讨食管瘘的影像学特征及支架置入治疗价值。方法:回顾性分析2000年6月至2008年5月间12例具有完整临床资料的食管瘘患者,其中放疗、保守治疗后出现食管-胸腔瘘及食管-纵隔瘘各1例,食管癌术后出现瘘患者10例。12例均行口服碘水造影及螺旋CT检查,并于透视引导下置入覆膜内支架封堵瘘口。结果:口服碘水造影,检查显示,造影剂溢入胸腔8例;溢入气管3例;溢入纵隔部位1例。12例行螺旋CT检查,其中8例显示瘘口与胸腔相通,2例直接显示食管残胃-气管瘘的瘘口和瘘管,2例因瘘口小而未能显示。12例患者均顺利置入覆膜内支架,既完全封堵了瘘口,又解决了进食、呛咳问题,有效控制肺部、纵隔等感染问题,患者生活质量得以提高。结论:根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管瘘,置入覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显,是一项值得推广的新技术。

恶性胸膜间皮瘤的影像学评估价值

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是发生于胸膜间皮细胞而恶性程度较高的一种罕见肿瘤。由于该病无典型表现,误诊率很高,预后较差,早期诊断及正确评估已成为MPM诊治的必然趋势。影像学检查在MPM的诊断、分期及病情评估中起了非常重要的作用。现就多种影像学检查方法在胸膜间皮瘤诊断、分期、指导治疗及判断预后中的价值作一综述。

磁共振胰胆管水成像2D和3D扫描技术及临床应用

目的:分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)2D、3D成像原理及检查技术的异同点,探讨在胰胆管疾病诊断中的应用。方法:分别对118例胰胆管疾病患者和10名健康人行MRCP检查,包括2D和3D成像。比较两者成像技术的异同点,分析患者2D和3D水成像的影像学表现及临床应用价值。结果:①成像技术:2D水成像较3D水成像简便、易行,成像时间短,患者易于接受。②临床应用:胰胆管正常解剖的显示上,2D图像显示率为80%,3D图像为30%;对于较大的单发或多发胆囊胆管结石以及胆囊泥沙样结石,2D图像优于3D图像,2D图像的显示率为86.7%,3D图像仅为20%。胆管癌患者2D和3D图像的显示率分别为68%和72%;胰头及壶腹部病变两者显示率无明显差异;胰头癌2D和3D图像的显示率分别为66.7%和75%。结论:MRCP是一种简单、安全、无创的影像学技术,是诊断胰胆管疾病的理想方法。

CT及PET/CT在诊断胸膜间皮瘤上的应用

目的:分析胸膜间皮瘤的螺旋CT征象特点,并探讨PET/CT对胸膜间皮瘤影像学诊断的辅助补充价值。方法:回顾性分析自1999年2月至2006年6月间经组织细胞学证实的23例胸膜间皮瘤患者螺旋CT及7例患者的PET/CT检查征象。结果:23例胸膜间皮瘤患者中,良性7例,恶性16例。局限性结节样胸膜增厚9例,良性7例,恶性2例;14例弥漫性胸膜增厚均为恶性。应用PET/CT检查的7例患者中,排除手术可行性5例。结论:CT能很好地显示胸膜病变的部位、形态、范围及与周边组织的关系,而PET/CT可更好地鉴别病变的良、恶性,及是否伴有远处转移,对恶性病例的分期更准确,对临床治疗有重要的指导作用。

数字减影血管造影机引导置管引流在治疗术后吻合口瘘中的应用

目的既往经治疗食管胃吻合口瘘的各种方法均存在一定的不足之处,为进一步提高疗效,文中探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的应用价值。方法分析23例明确诊断为食管胃吻合口瘘患者的临床资料,对23例患者采用DSA引导下同时置入空肠营养管和瘘腔引流管,并保留胸腔引流管的方法,以充分引流瘘腔脓液;另以采用传统三管治疗法(胃肠减压管、空肠造瘘管、胸腔引流管)治疗吻合口瘘的16例患者为对照组,比较2组的临床疗效。结果 DSA引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的方法,在快速稳定患者病情、缩短治愈时间等方面,明显好于传统三管治疗法。结论 DSA引导下置管引流可在治愈食管胃吻合口瘘上优势明显,避免患者再次手术,值得在临床广泛推广。

尼曼-皮克病2例

例1男性,50岁。患有＂牛皮癣＂20年,常期口服中药,近期体检查出＂高血压＂,＂脾大＂,曾于多年前行腋下＂脂肪瘤切除术＂。查体：腹部平坦,右侧肋缘下深压痛,脾脏肋下4cm,质中,边缘尚光滑,Marphy’s征（＋）,肝肾区无明显叩痛。实验室检查：血白细胞和血小板计数偏低,分别为3.8×109/L和83×109/L,血红蛋白15.3g/L。

磁共振与三维超声在胎儿先天性畸形诊断中的应用

目的:探讨磁共振与超声在胎儿先天畸形诊断中的优势与局限性以及相互的补充作用。方法:对行超声检查中怀疑畸形的24例孕妇进一步行三维超声和磁共振检查,将两者检查结果加以比较并与临床结果进行对照。结果:24例孕妇共检出9例先天性畸形,磁共振证实诊断的9例,完善诊断的3例,排除超声疑似畸形的1例。结论:磁共振对胎儿神经系统解剖的诊断明显优于超声;而超声,尤其是三维超声对于胎儿表面成像优于磁共振。所以在诊断胎儿先天性畸形上,磁共振和超声的相互结合有利于相互弥补各自的局限性,达到明确诊断的目的。

磁共振脂肪抑制技术及其临床应用的价值

目的:探讨磁共振脂肪抑制技术(化学位移选择法和短T1反转恢复序列)及其临床应用价值。方法:收集2008-03—2008-07行磁共振检查中实施脂肪抑制技术73例,检查主要包括头颅、颅底、鼻咽部、颈部、骨关节以及腹部盆腔等部位,对比研究图像的质量得出压脂技术的应用对临床诊断的价值。结果:头颅病变7例;眼部疾病6例;颅底病变10例:其中鼻咽癌8例、口咽部病变2例;颈部病变16例:其中神经源性肿瘤6例、淋巴瘤3例、转移瘤5例、脂肪瘤2例;椎体及骨关节病变中,骨挫伤8例、转移瘤3例、血管瘤3例、脂肪瘤堆积1例;腹部盆腔病变11例,肝脏病变4例,胰腺病变4例、盆腔病变8例;合理地应用脂肪抑制技术能够使病灶的边缘勾画得更加清楚,清楚地鉴别出含脂肪组织的病变,增强扫描对病变施加脂肪抑制使病灶更加突出,提供较常规MRI检查更多的信息。结论:采用脂肪抑制技术可以明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术。

双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断及其临床价值

目的:探讨双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断价值。方法:对38例疑为下肢动脉阻塞性疾病患者行双源下肢动脉血管成像(CTA)扫描,并对13例患者1周内同时行数字减影血管造影(DSA)。将下肢血管分成12段,每段血管的狭窄程度被分为:正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别,并将CTA与DSA结果进行比较。结果:CTA与DSA在显示狭窄程度方面一致性非常好(Kappa值为0.896)。以DSA为参照标准,在血管节段基础上,CTA诊断下肢动脉闭塞的敏感度、特异性、准确性分别为100.0%、99.2%、99.3%,诊断管腔中度以上狭窄的敏感度、特异性、准确性分别为100.0%、96.7%、97.9%。结论:双源CTA在评估下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA有很好的一致性,是下肢动脉阻塞性疾病的可靠诊断方法。

磁共振磁敏感加权成像技术在颅内微出血中的应用价值

目的颅内微出血是中枢神经系统常见的疾病,以临床症状作为主要的诊断依据。磁敏感加权成像的出现为颅内微出血诊断发挥重要作用。文中主要探讨磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术以及在颅内微出血病变中的应用价值。方法收集2009年6月至9月经临床和手术病理确诊的颅内微出血患者45例:其中脑血管病20例、颅脑外伤13例、颅内肿瘤12例,分别行磁共振常规T1WI、T2WI、T2Flair、T1WI增强扫描以及磁敏感加权扫描。分析常规MR检查与磁敏感加权成像在显示病变微出血的差异。结果在45例微出血患者中,SWI序列均得到明确显示,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影;在20例脑血管病变的患者中常规序列检出微出血的10例;颅脑外伤13例常规序列检出8例;颅内肿瘤12例常规序列检出7例。结论磁敏感加权成像可以充分的显示组织之间的磁敏感特性的差别,在诊断颅内微小出血病灶方面与常规序列相比有着明显的优势。

流入翻转恢复序列磁共振血管成像对肾动脉检查扫描参数的优化

目的非增强磁共振血管成像是当前国内外研究的热点。文中探讨流入翻转恢复序列磁共振血管成像在肾动脉检查中的扫描参数优化。方法收集2013年12月至2014年5月间南京军区南京总医院60例行肾动脉成像的患者,并按结果示有无狭窄分为狭窄组12例和无狭窄组48例。对每组同一患者利用不同的流入翻转恢复时间进行扫描,时间设定分别为1200、1300和1400 ms,进而得到同一患者的3组肾动脉图像。通过2名有经验的影像科医师对图像进行评估,选出最佳图像,从而得出2组的最佳流入翻转恢复时间。结果狭窄组患者选择1400 ms的流入翻转时间可得到最佳图像,无狭窄组患者选择1200 ms的流入翻转恢复时间可得到最佳图像。结论流入翻转恢复序列磁共振动脉成像通过优化参数能较好显示肾动脉及其分支,具有较好的临床实用性,尤其对于肾功能不全患者可成为首选检测方法。

小肠磁共振造影基础序列的探讨

目的 :探讨小肠磁共振造影的基础序列,建立小肠磁共振造影的基础扫描方案。方法 :随机收集进行小肠造影患者15例,分别进行COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、AX-LAVA-FLEX、DWI(b=800/1 000/1 500)平扫序列及增强后AX-LAVA-FLEX、AX-LAVA-XV、COR-LAVA-XV各向同性序列扫描。由2名有经验的影像科医生按双盲法独立对图像进行评估,判断各序列的应用价值,确定小肠磁共振造影的基础扫描方案。结果:平扫序列中COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、DWI(b=800)序列的图像质量最佳,弥散序列对评估肠炎活动性尤其有价值,增强后的各个序列图像质量均很高,均能很好地满足临床诊断的需要。结论:COR-SSFSE-ASSET、COR-LAVA-FLEX各向同性、AX-T2-PROPELLER、DWI(b=800)和增强后AX-LAVA-FLEX、AX-LAVA-XV、COR-LAVA-XV序列可作为小肠磁共振造影的常规扫描方案。

X线导引下经皮胃造口术在临床患者中的应用

目的:针对口咽部和食道上段狭窄不能进行经皮内镜下胃造口(PEG)和支架置入的患者,透视下经皮胃造口是一个合理选择。文中研究总结25例X线导引下经皮胃造口术的临床应用经验。方法:选择25例因多种原因导致口咽梗阻、食道狭窄,不能进食,又无法行手术,长期依赖肠外营养支持,但胃肠功能仍然存在,且不能通过胃镜进行经皮胃造口和置入支架治疗的患者,在局麻下行经皮透视下胃造口术。结果:25例均操作成功,无并发症发生,术后成功摆脱肠外营养支持,行家庭肠内营养支持,明显改善了生活质量。结论:X线导引下经皮胃造口操作简便、易行、并发症少,特别适用于不能进行置入支架和经皮内镜胃造口的患者。

双源CT自适应前瞻性心电门控冠状动脉成像技术初步研究

目的自适应前瞻性心电门控扫描技术是冠状动脉CT血管成像(computed tomogrophy angiography,CTA)中应用的新技术。文中旨在探讨双源CT自适应前瞻性心电门控技术冠状动脉成像的初步经验。方法自2010年7月至2011年3月,56例冠心病患者纳入研究,进行自适应前瞻性心电门控技术双源CT冠状动脉成像。将患者分为2组,A组患者心率平均≤75次/min,选择70%期相进行扫描;B组患者心率平均>80次/min,选择40%期相进行扫描。2组注射对比剂为80～90 ml。由2名有经验的影像医师利用双盲法以4分法评定系统进行影像评分,对冠状动脉3个主要分支即右侧冠状动脉、左侧冠状动脉前降支、回旋支血管成像质量进行评分,并记录辐射剂量。采用两样本均数比较的t检验比较2组间图像质量差异。结果 56例患者共纳入分析的血管为168支,共有156支(92.9%)冠状动脉满足影像诊断要求。其中A组30例患者90支血管,其中4支(4.44%)冠状动脉不能评价;B组26例患者共计78支血管,其中8支(10.3%)血管不能评价;在A、B 2组各段冠状动脉图像质量对照,2组图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。总辐射剂量(CT dose index volume,CTDIvol)均值(17.28±0.45)mGy,有效辐射剂量(effective dose,ED)(2.84±0.08)mSv,其中A组CTDIvol均值(17.38±0.73)mGy、ED(2.90±0.13)mSv;B组CTDIvol均值(17.17±0.47)mGy,ED(2.77±0.09)mSv。结论采用双源CT自适应前瞻性心电门控技术冠状动脉成像,按照平均心率≤75次/min,选择70%期相进行自适应前瞻性扫描,平均心率>80次/min,选择40%期相进行自适应前瞻性扫描的原则,可得到满足临床诊断要求的冠状动脉图像,并大大降低了患者辐射剂量。

大用户直购电中网损分摊问题的研究

研究了电力市场中大用户直购电的特点,并针对电力市场中直购电大用户在网损计算时遇到的分摊问题,提出了一种顺流分摊方法。该方法基于电网潮流分布的比例共享基本原则,设定负荷应承担的网损系数,并通过顺流跟踪有功潮流将电网网损分摊到各个直购电的大用户。基于该方法开发了相应的大用户直购电网损分摊计算软件包。最后,通过一个测试系统算例验证了所提出算法的可行性和有效性。

基于激励相容原理的大用户直购电模型与机制研究

大用户直购电是大用户与发电企业直接进行电力购销的一种双边交易模式,是中国电力体制改革的重要内容之一。该文建立了发电厂、大用户和电网公司3方的利润模型,分析用户的购电电价发生变化时,直购电参与3方的利润变化。基于机制设计理论的激励相容原理,讨论满足直购电试点3方各自分散决策(当购电电价下降时,希望自身的利润增加,或者至少不下降)下的用户电量增长预期的表述形式,以及实现3者共赢的用户电量增长预期的表述形式,提出促进直购电试点的政策要点。针对内蒙古自治区大用户直购电试点方案中的"网时补偿"政策进行剖析,指出该政策符合激励相容原理,有利于充分发挥发电厂的积极性,能够进一步降低试点改革的阻力。