DR双下肢全长投照技术及其临床应用价值的探讨

目的探讨数字摄影中,DR双下肢全长摄影的技术方法及该技术在临床上的应用价值。方法选取本院2011年1月至2012年3月中的200例双下肢全长检查患者,总结拍片投照技术要点,对比分析术前、术后影像图片。结果 200例患者均能进行良好的无缝拼接,形成双下肢全景片,通过调节合适的图像对比,为临床提供了满意的术前参考及测量图片,并为术后评估提供了依据。结论 DR双下肢全长全景片操作相对简便,对膝关节、髋关节置换的术前计划和术后评估有重要的临床价值。

1009例乳腺癌GATA3免疫组化染色结果分析

目的观察GATA3在乳腺癌中表达的规律。方法收集近年诊断为乳腺癌且行GATA3免疫组化检测的1 009例标本,将所有病例按照不同的分期、分级、分子亚型、组织学亚型等项目进行分组,统计GATA3表达在各分组间的分布差异。结果 GATA3在原位癌、原发浸润癌、转移癌中的阴性率分别为0、5. 3%、11. 5%(P <0. 05);在1、2、3级原发浸润性癌中的阴性率分别为0、1. 6%、10. 2%(P <0. 05);在Luminal型(A样及B型)、HER-2阳性型和三阴型中的阴性率分别为0、4. 5%、27. 3%(P <0. 05);在化生性癌、髓样癌、大汗腺癌中的阴性率分别为52. 9%、23. 8%、12. 5%(P <0. 05);在转移性乳腺癌中,GATA3的阳性率(88. 5%)高于Mammaglobin(30. 8%)和GCDFP-15(46. 2%)(P <0. 05);而在年龄、T分期、N分期中差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论GATA3阴性容易在高级别、增殖指数高、三阴型、特殊类型乳腺癌中出现,GATA3在转移性乳腺癌中有较高的敏感度。

手背静脉留置技术在多层螺旋冠状动脉CT血管检查中的应用

目的探讨手背静脉留置技术在冠状动脉CT血管造影检查中的应用价值。方法 103例冠脉检查患者,根据对比剂不同注射方式随机分成两组:A组(常规肘正中静脉注射),B组(手背静脉注射),行冠状动脉CT检查,所得数据经后处理工作站重建。对所得冠状动脉段图像质量进行评分,并测量室间隔CT值及主动脉根部、左主干及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声(N),同时计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果 2组间图像质量差异无统计学意义(P> 0.05);2组血管腔强化CT值仅右冠状动脉起始部差异有统计学意义(P <0.05),余主动脉根部、左主干血管强化CT值及噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P> 0.05)。亚组分析显示不同体质量指数组患者SNR、CNR均无统计学意义(P> 0.05)。结论手背静脉留置技术可得到较好的冠状动脉CT图像。

急性肺损伤肺泡液转运障碍的发生机制和中医治疗进展

急性肺损伤(ALI)可致急性肺水肿,进一步恶化可导致急性呼吸窘迫综合征或多器官功能障碍综合征。肺泡液转运障碍是ALI的重要病理基础。急性肺损伤肺泡液转运障碍的主要机制包括肺泡毛细血管屏障通透性增加和肺泡上皮清除水肿能力下降两个环节。ALI发生时,肺内皮细胞和上皮细胞直接受损,肺泡毛细血管屏障完整性被破坏,通透性增加,上皮间渗透梯度改变,水再吸收的驱动力丧失;同时,因大量中性粒细胞浸润而产生的促炎因子和活性氧可破坏毛细血管屏障,改变上皮紧密连接,同时使上皮细胞钠离子通道(ENaC)、Na+-K+-ATP酶表达减少,诱导水通道蛋白(AQPs)的表达减少,加重肺水肿程度。中医药疗法干预ALI肺泡液转运障碍方面的基础研究涉及单味中药、中药复方以及电针治疗等。单味中药影响肺泡液转运主要通过以下两条路径实现:一是降低炎症因子的表达而表现出明显的抗炎作用,减轻炎性细胞因子对ENaC、AQPs的抑制,从而保护肺组织;二是调控ENaC、AQPs、紧密连接蛋白的表达,促进肺泡液转运,从而改善肺水肿状态。中药复方和电针则通过多路径协同改善ALI,其具体作用取决于选药与配穴。中药所呈现的多靶点作用潜力,可能为中医药在ALI的预防和治疗中的应用提供新的思路。

多层螺旋CT下肢动脉血管成像:容积再现及最大强度投影图像质量的影响因素

目的分析容积再现(VR)、最大强度投影(MIP)图像质量与图像噪声(N)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)的相关性。方法回顾性分析2017年6-11月临床拟诊周围动脉闭塞性疾病(PAOD)或术前需进行下肢动脉CT血管成像(CTA)检查的61例患者的临床资料。患者采用东芝Aquilion 64层螺旋CT机扫描成像,分别以卷积核FC11,FC12,FC13,FC14,FC15重建主-髂段图像,将数据传至工作站重建VR和MIP图像,并测量主-髂段血管增强CT值、对比度、N、背景信号、SNR和CNR;VR和MIP主观图像质量由2名医师采用盲法独立完成,最后结果以取得一致意见为准。统计采用多变量相关性分析、t检验。结果以VR和MIP图像等级评价为标准,采用Spearman秩相关分析CNR、SNR及N与图像质量的相关性,结果发现,与VR图像相关性:CNR=0.73,SNR=0.72,N=-0.59;与MIP图像相关性:CNR=0.61,SNR=0.60,N=-0.48。优秀的MIP图像与优秀的VR图像N、SNR及CNR 3个参数比较,差异有统计学意义(N:t=3.419,P=0.001;SNR:t=-3.397,P=0.001;CNR:t=-3.467,P=0.001),VR对源图像质量的要求更高。以FC11为标准处理,其MIP和VR图像质量与血管增强CT值、对比度、SNR、CNR及N的相关,与N相关性最小。结论与VR和MIP图像质量相关性最高的是CNR,其次为SNR,CTA三维图像质量主要与血管强化值有关,噪声的影响较小。VR对源图像质量的要求更高。

乳腺化生性癌的临床X线分析

目的:回顾性分析9例乳腺化生性癌的X线表现特点并提供有限的临床数据以提高临床诊断率。方法:对2013年1月-2018年12月我院经手术病理证实的9例乳腺化生性癌患者的X线资料进行回顾分析。结果:9例患者,均为单发,共9个病灶。其中8例表现为肿块,平均大小约2.65 cm,形态多为不规则形、卵圆形,1例轻度分叶;密度多呈等、稍高密度,1例可见点状偏良性钙化;边缘部分清楚,部分模糊,1例毛刺;其中1例表现为结构紊乱伴钙化。2例伴随有皮肤增厚,2例伴随有腋下淋巴结肿大。结论:乳腺化生性癌X线表现无特异性,需与囊肿、乳头状瘤、黏液腺癌或叶状囊肉瘤、浸润性导管癌相鉴别,以提高该病的诊断率。