重组人尿激酶原溶栓失败的ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及其影响因素分析

背景静脉溶栓治疗仍是目前我国广大农村地区基层医疗机构对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)进行再灌注治疗的主要方法,但是仍然有部分STEMI患者采用重组人尿激酶原溶栓治疗后未能实现梗死相关血管(IRA)再通。目的分析应用重组人尿激酶原溶栓失败的STEMI患者的临床特征以及溶栓失败的影响因素。方法选取2018年1月—2019年10月于河北医科大学第二医院心血管内科收治住院并行静脉溶栓后早期介入治疗的STEMI患者131例。根据患者冠状动脉造影IRA的再通情况,将患者分为溶栓再通组和溶栓失败组。收集患者的临床资料、再灌注治疗参数以及住院治疗情况。采用多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的影响因素。结果131例STEMI患者中溶栓再通组99例,溶栓失败组32例,溶栓失败率为24.4%。与溶栓再通组患者相比,溶栓失败组患者年轻、体质指数和体表面积大、溶栓后活化部分凝血活酶时间(APTT)短、溶栓后血小板聚集率高(P<0.05)。溶栓失败组血栓抽吸比例、支架置入比例、溶栓后肌酸激酶(CK)峰值、溶栓后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均高于溶栓再通组,左心室射血分数(LVEF)低于溶栓再通组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、体表面积及溶栓后APTT是STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的影响因素(P<0.05)。结论溶栓失败的STEMI患者具有年轻、体表面积大、溶栓后APTT短、心肌梗死面积大和心功能差等特点。年轻、体表面积大及溶栓后APTT短可能是STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的危险因素。

养心定悸胶囊预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨养心定悸胶囊预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组仅穿线不结扎;模型组制备心肌缺血再灌注模型;养心定悸组再灌注前给予养心定悸溶液灌胃。所有大鼠灌注结束后,使用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色计算大鼠心肌梗死面积,检测心肌坏死标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果与假手术组相比,模型组和养心定悸组大鼠心肌梗死面积明显增加(P<0.05),养心定悸组心肌梗死面积较模型组明显减小(P<0.05)。与假手术组比较,模型组与养心定悸组血清CK-MB、LDH水平均明显增高(P<0.05);养心定悸组血清CK-MB、LDH水平较模型组明显降低(P<0.05)。模型组与养心定悸组TNF-α、IL-6、MDA水平较假手术组明显升高(P<0.05),养心定悸组TNF-α、IL-6、MDA水平明显低于模型组(P<0.05)。模型组与养心定悸组SOD水平较假手术组明显降低(P<0.05),养心定悸组SOD水平高于模型组(P<0.05)。结论养心定悸胶囊预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有预防作用,可能与其抗炎、抗氧化作用有关。