颅内动脉瘤生长趋势及其预测因素分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤生长趋势并分析早期相关预测因素。方法选取2018年5月至2020年5月期间江油市第二人民医院收治确诊的210例未破裂动脉瘤患者为研究对象,随访2年,记录患者动脉瘤的生长趋势,根据颅内动脉瘤是否生长分为生长组和未生长组。分析两组动脉瘤形态学特征、血流动力学特征以及脑卒中史、吸烟史等临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响未破裂动脉瘤生长相关的因素,绘制ROC曲线评价相关因素对未破裂颅内动脉瘤生长的预测效能。结果截至随访时间2022年6月1日,210例患者(270个动脉瘤),平均随访时间(23.6±3.5)个月。64例患者中发现了未破裂动脉瘤的生长(76个动脉瘤)归为生长组,发生率为30.48%,根据CT血管造影、磁共振血管成像和数字减影血管造影检查结果中的随访图像对动脉瘤的生长模式进行分类,形态上呈弥漫生长型、灶状生长圆顶型、灶状生长颈型,其中以弥漫生长型为主要扩散生长模式;其余146例患者未出现动脉瘤生长归为未生长组。生长组脑卒中史比例、动脉瘤位置、多发性动脉瘤占比均较未生长组高(χ^(2)=32.453、17.620、34.570,P<0.05),标准化表面最大剪切力较未生长组低(t=5.569,P<0.05);多因素Logistic分析显示,脑卒中史、动脉瘤位于后循环、多发性动脉瘤、标准化表面最大剪切力为未破裂颅内动脉瘤生长的影响因素[OR(95%CI)=3.351(1.466~7.660)、3.382(1.648~6.942)、3.147(1.349~7.345)、0.446(0.295~0.673),P<0.05];ROC曲线显示,脑卒中史、动脉瘤位于后循环、多发性动脉瘤、标准化表面最大剪切力预测未破裂颅内动脉瘤生长的AUC分别为0.626(95%CI=0.557~0.691)、0.640(95%CI=0.571~0.704)、0.667(95%CI=0.599~0.730)、0.680(95%CI=0.612~0.743)(P<0.05)。结论未破裂颅内动脉瘤主要呈弥漫性生长,其生长趋势可能与脑卒中病史、动脉瘤位置、动脉瘤类型、标准化表面最大剪切力有关。

新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎CT表现特点及病情严重程度分析

目的观察新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者CT表现特点,并分析病情严重程度。方法选取我院收治的126例AP患者临床资料进行回顾性分析,均接受CT检查,依据新亚特兰大AP分类标准对其临床严重程度予以分级,分为轻症组、中度组与重症组,观察3组患者CT表现特点,比较3组CT严重指数(CTSI)分级评分、腹膜后间隙(RPS)CT范围评分,对其与临床严重程度进行相关性分析。结果126例患者中,62例(49.21%)APS受累、31例(24.60%)PS受累、33例(26.19%)PPS受累;轻症组32例(71.11%)APS受累,9例(20.00%)PS受累,4例(8.89%)PPS受累;中度组与重症组30例(37.04%)APS受累,22例(27.16%)PS受累,29例(35.80%)PPS受累;3组CTSI分级评分、RPS CT范围评分为:轻症组<中度组<重症组,比较差异显著(p<0.05);CTSI分级评分、RPS CT范围评分与病情严重程度呈正相关(p<0.05)。结论新亚特兰大分类下,CTSI分级评分、RPS CT范围评分与AP患者病情严重程度存在较高的相关性,CT表现可为AP病情与预后判定提供重要信息。

CT在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值观察

目的观察探讨电子计算机断层扫描(CT)在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月期间医院收治且经病理证实为脊柱转移瘤的62例患者全部CT影像学资料,分析其CT特点。结果62例脊柱转移瘤患者CT表现分为溶骨型、成骨型和混合型,其中溶骨型40例(64.52%),成骨型9例(14.52%),混合型13例(20.96%);病变累及腰椎32例、胸椎15例、颈椎7例,胸腰段交界3例,骶腰段交界3例,骶椎2例,病变累及部位腰椎、胸椎以及颈椎占比87.10%;单椎体、2个椎体、3个椎体以及3个以上椎体分别累及10例、22例、25例以及5例。结论不同类型的脊柱转移瘤的CT影像学特点各不相同,CT对脊柱转移瘤的诊断具有明显优势,脊柱转移瘤还需要与多发性骨髓瘤、脊柱结核以及化脓性脊柱炎等鉴别诊断。

腹部X片在粘连性肠梗阻诊断中的临床价值分析

目的：对腹部X片在粘连性肠梗阻诊断中的临床价值分析。方法：对我院对收治的96例粘连性肠梗阻病人行腹部X片检查，回顾分析其各种x线征象表现及治疗过程、效果，总结腹部x线片对粘连性肠梗阻的指导意义。结果：出现孤立扩张肠袢的手术率为100％，未出现的手术率为10．5％。卧位片结肠充气手术率14．3％，未充气的手术率为30．2％。复发粘连性肠梗阻发作期厦缓解期的腹部X片出现同部位局限性扩张和同形态肠曲的手术率为100．O％，未出现的手术率为8．3％。结论：腹部X片多种影像表现对评估病情有重要意义，但需要紧密结合l临床，才能更好的指导临床治疗。