炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的应用价值

目的探讨炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的图像质量和临床价值。方法 2014年5月至2015年4月胸痛患者行炫速双源CT扫描整个胸部,同时行冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查,共104例。采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,评价成像质量和能否满足临床诊断需要,并对冠状动脉狭窄情况与DSA进行对比。结果扫描时间为(7.3±1.9)s。升主动脉CT值为(440.5±84.3)Hu;肺动脉平均CT值为(344.5±88.8)Hu,主动脉和肺动脉图像质量全部为优。全组1 352段冠状动脉质量基本能满足诊断,其中优89.5%,良10.3%,差0.2%。共15段管腔重度狭窄(其中3段闭塞),27段管腔中度狭窄,43段管腔轻度狭窄,与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炫速双源CT扫描速度快,时间分辨率高,自由心率胸主动脉、肺动脉和冠状动脉成像图像质量好,对胸痛三联症的及时准确诊断具有较大的临床意义。

64层螺旋CT减影血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的:探讨64层螺旋CT减影血管成像诊断脑动静脉畸形(AVM)的价值。材料和方法:26例脑AVM患者,均经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描。将动脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期数据,静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据,静脉期数据减去平扫数据获得减影混合动静脉期数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建脑血管图像。结果:本组病例减影脑血管图像均去除了颅骨的干扰,清楚显示大小不等的畸形血管巢及供血动脉和引流静脉。畸形血管巢位于颞叶7例,顶叶5例,额叶5例、枕叶6例和小脑半球3例。发现供血动脉39支,其中单支供血动脉15例,多支供血动脉9例;引流静脉33支,单支引流10例,多支引流16例。结论:64层螺旋CT减影血管成像可以去除颅骨干扰,显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为临床治疗方案的制定及术后随访提供可靠的依据。

肾上腺外伤性血肿的CT诊断(附7例动态分析)

目的 :探讨肾上腺外伤性血肿的CT表现及其诊断价值。材料和方法 :7例车祸伤后肾上腺血肿患者 ,其中 1例亚急性期方发现病灶 ,分别于急性期、亚急性期、慢性期行CT扫描。结果 :急性期 ,6例平扫呈均匀稍高密度灶 ,增强扫描无增强 ,其中 4例见残存正常肾上腺增强明显 ;亚急性期 ,本期方发现病灶 1例外 ,余急性期 6例血肿均有不同程度缩小 ,全部 7例血肿密度不均 ,呈环状增强 ;慢性期 ,3例血肿显著缩小机化呈均匀明显增强结节 ,3例血肿吸收消失 ,1例囊变。结论 :肾上腺外伤性血肿各期CT表现有一定特征 ,CT动态扫描可对其诊断与鉴别诊断提供可靠依据 。

低管电流技术在双源CT“双低”冠状动脉CT血管成像中的应用研究

目的:探讨双源CT(DSCT)低管电压结合不同管电流在冠状动脉CT血管成像(CTCA)中的应用。方法:回顾性分析168例行DSCT检查冠状动脉的受检者CTCA图像资料,按照X射线管的管电流和重建技术,根据X射线管A管不同管电流将受检者分为4组,180 mAs组(37例)、150 mAs组(39例)、120 mAs组(44例)和90 mAs组(48例)。比较4组受检者平均CT值、图像噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像质量主观评分,以及容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ERD)。结果:4组受检者冠状动脉段数显示率基本一致,且图像质量评分和平均CT值差异无统计学意义(x2=1.371,P>0.05);但4组受检者图像质量平均分值、图像噪声、SNR、CNR、CTDI_(vol)、DLP和ERD比较,差异有统计学意义(F=2.772,F=4.374,F=4.151,F=4.007,F=28.746,F=19.835,F=41.126;P<0.05);180 mAs组和90 mAs组受检者图像质量优于150 mAs组和120 mAs组;90 mAs组图像SD高于150 mAs组和120 mAs组,90 mAs组图像SNR和CNR低于150 mAs组和120 mAs组,差异有统计学意义(t=2.238,t=2.353;t=2.652,t=2.703;t=2.425,t=2.498;P<0.05);90 mAs组受检者的CTDI_(vol)、DLP及ERD均低于其他3组,差异有统计学意义(t=4.998,t=3.716,t=5.002;t=4.673,t=2.999,t=3.876;t=2.811,t=2.064,t=3.141;P<0.05)。结论:双源CT低管电压结合90 mAs低管电流既可获得高质量图像,又可以降低辐射剂量。

肝腺瘤的临床及MRI诊断价值

目的探讨肝腺瘤的临床及MRI表现，提高对肝腺瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法对经术后病理证实的肝腺瘤患者6例的MR平扫及动态增强扫描资料进行回顾分析，以评价MRI的诊断价值。结果6例患者无明显临床症状，系偶然发现。MR平扫T1WI肿瘤常呈等或稍低信号，部分T1WI反相位图像信号下降，T2WI以高信号为主，瘤内有出血坏死信号不均匀。动脉期呈明显强化或轻～中度强化，部分瘤内出血无强化；门脉期及延迟期扫描强化下降或持续强化。假包膜T1WI为低信号，T2WI为高信号，增强后可呈持续明显强化或延迟强化。结论肝腺瘤临床和MR表现缺乏特异性，了解其常见平扫及动态增强表现，结合临床可提示诊断；对部分表现不典型病例，利用肝脏特异性对比剂可与其它肿瘤鉴别。

多层螺旋CT对肾细胞癌侵犯肾包膜的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾细胞癌侵犯肾包膜的评价效果。方法:收集114例经手术病理证实的肾细胞癌,回顾分析其CT表现,并与手术病理对照。结果:114例肾细胞癌中,≤3cm24例(无肾包膜受侵),3～5cm32例(肾包膜受侵3例),≥5cm58例(肾包膜受侵29例)。32例肾包膜受侵病例CT表现为:边缘锯齿征22例、深分叶10例、浅分叶7例、光整2例,脂肪囊内网线影19例、结节/肿块9例;82例肾包膜未受侵病例CT表现:边缘光整57例、浅分叶16例、深分叶2例、锯齿征2例,脂肪囊内网线影17例、无结节/肿块。结论:肾细胞癌大小,边缘是否光整,有无锯齿征及深分叶征,肾周脂肪囊内有无软组织密度结节及网线影是判断肾细胞癌侵犯肾包膜的重要指标。MSCT高分辨薄层扫描技术的应用,能较好的判断肾细胞癌对肾包膜的侵犯。

64排螺旋CT减影血管成像在头部烟雾病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT减影血管成像技术在烟雾病诊断中的临床价值。方法回顾分析在我院行减影脑血管成像烟雾病患者,共18例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建减影血管图像。结果减影图像去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚,特别是对烟雾病异常颈内动脉和脑底血管网显示。本组显示脑底异常血管网占100%;双侧颈内动脉狭窄占61%,左侧颈内动脉狭窄占17%,右侧颈内动脉狭窄占22%;双侧大脑中动脉狭窄占39%(其中1例左侧大脑中动脉闭塞),右侧大脑中动脉狭窄占17%;双侧大脑前动脉狭窄占39%(其中1例双侧大脑前动脉闭塞),无单侧大脑前动脉狭窄;合并脑动脉瘤占17%;全部脑静脉未见异常。结论 64排螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能清楚分别显示脑动脉和脑静脉,在显示颅内动脉血管畸形时可排除脑静脉畸形,对颅内烟雾病分析评价有较大临床价值。

64层螺旋CT脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像─智能跟踪扫描减影技术

目的:探讨64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术在脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像中的最佳启动扫描阈值和价值。方法:在我院行减影脑血管成像患者共105例,按启动扫描阈值大小分为三组,A组(90HU),共36例;B组(80HU),共34例;C组(70HU),共35例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动、静脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影混合动静脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用VR、MIP重建减影血管图像。根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果:(1)三组患者血管密度减影动脉期动脉较静脉显著高,减影混合动静脉期动脉和静脉均较高,减影静脉期静脉较动脉显著高。减影动脉期、减影混合动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较相似,但减影动脉期C组动脉密度最低,减影混合动静脉期C组动脉密度最高、静脉密度最低,减影静脉期C组静脉密度最高。(2)减影图像与未减影图像相比去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚。①减影动脉期三组脑动脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,C组较A、B组图像质量稍好;②减影混合动静脉期三组混合脑动静脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,B、C组较A组图像质量好,B、C组图像质量相似;③减影静脉期A组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占69.5%,B组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占88.3%,C组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占100%,C组图像质量明显好于A、B组。结论:64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能分别显示脑动静脉、混合脑动静脉和脑静脉,以动脉期启动扫描阈值70HU图像质量最好,全部血管均有诊断价值,特别是对脑静脉的显示,值得临床推广应用。

64层螺旋CT低能量同步减影脑血管成像研究

目的:探讨64层螺旋CT低能量同步减影(CT low-energy synchronous digital subtraction angiography,CTLESDSA)脑血管成像方法及价值。方法:对拟诊脑血管疾病患者共89例,按能量随机分为A组(高能量)31例,B组(低能量)58例,全部行64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描获得未减影数据,测量颈内动脉和颈内静脉密度。将动、静脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期及减影混合动静脉期数据,静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现(VR)、薄层最大密度投影(TSMIP)重组动脉、混合动静脉及静脉图像。根据血管图像质量从好、一般到差分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果:①A、B组动脉期或静脉期血管密度比较,B组动、静脉密度均较A组明显高(P<0.05);组内比较,动脉期动脉较静脉密度明显高(P<0.05),静脉期动、静脉密度均高且相似(P>0.05);②A、B组间比较,B组血管图像质量较A组好,差异有统计学意义(P<0.05)。减影图像与未减影图像相比去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑血管解剖结构及病变显示清楚、直观。结论:64层螺旋CT同步减影脑血管成像是一种安全、可靠的技术,以低能量组脑血管密度更高,图像质量更好、更稳定,值得临床推广应用。

下颈椎椎弓根螺钉固定入点的临床应用研究

目的探索一种下颈椎椎弓根螺钉置钉入点的解剖学特征。方法选择13例患者下颈椎进行CT扫描和三维重建,测量下颈椎椎弓根轴向投射断面中心点与上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷中点之间的位置关系。结果 C_(3~6)椎体椎弓根轴向投射断面中心点均在上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷中点垂线所形成的夹角内。C_7椎体椎弓根轴向投射断面中心点在上关节突关节面下缘线下2.5mm与侧块下切迹内侧7.0mm的交点处。结论上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷及C_7侧块下切迹对椎弓根螺钉入点的定位有一定的指导意义。

CT扫描对十二指肠壁血肿的诊断价值

目的探讨十二指肠壁血肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析7例十二指肠壁血肿患者的CT表现,4例经手术证实,3例经内科治疗后CT随访证实。结果7例患者中,血肿同时累及水平段和降段1例,同时累及水平段和升段2例,单纯累及水平段4例。7例CT扫描显示均有肠壁增厚,管腔受压变窄。CT平扫示壁内有高密度或等密度肿块,增强后无强化,十二指肠壁血肿的并发症包括:1例合并胰头钩突肿块,2例合并胰腺弥漫肿大且边缘模糊,1例合并胆总管轻度扩张,2例合并腹腔少量积液。3例内科保守治疗患者CT复查血肿有缩小。结论CT能对十二指肠壁血肿作出准确诊断,并为临床治疗方案的选择和随访提供可靠依据。

64层螺旋CT分别减影脑动脉混合脑动静脉和脑静脉血管成像在颅内自发性出血术前评估的价值

目的探讨64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在自发性颅内出血术前评估价值。方法回顾分析同时行CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查的自发性颅内出血患者共215例。CTA检查全部行64层螺旋CT平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描,将动、静脉早期数据减去平扫数据分别重建动脉及混合动静脉,静脉早期数据减去动脉早期数据重建静脉。结果减影脑动脉、脑静脉血管图像去除了颅骨并且动脉、静脉无相互干扰,分别清晰显示动脉或静脉病变,混合脑动静脉则去除颅骨干扰且同时显示脑动静脉病变。215例颅内出血患者中14例CTA和DSA检查颅内均未见畸形血管,2例动脉瘤DSA发现而CTA未显示,3例动脉瘤CTA发现而DSA未显示。CTA和DSA共同显示畸形血管196例,敏感性为99.9%,特异性为82.4%,其中动脉瘤179例,动静脉畸形9例,静脉瘤3例,烟雾病5例。结论 64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在颅内出血检查,病变及周围结构显示清楚,对临床术前评估有较大意义,值得推广应用。

脊柱爆裂骨折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的 进一步提高CT和X线平片对脊柱爆裂骨折诊断价值的认识。方法 收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而X线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共 10 5例进行对照分析。结果 因X线平片无典型征象而误诊 33例 ,由于对典型征象缺乏认识而误诊 5 3例 ,由于投照因素漏诊 19例。结论 X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高 ,提高认识水平和投照质量可减少误、漏诊 ,CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度 。

64层螺旋CT分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像—不同能量扫描比较研究

目的探讨64层螺旋CT同序列分别行脑动脉、脑动静脉、脑静脉的成像方法和最佳扫描能量(kV)。方法在我院行减影脑血管成像研究患者共220例,按扫描仟伏值大小随机分为三组,A组(120kV),共59例;B组(100kV),共85例;C组(80kV),共76例。对整个头部平扫、动脉期和静脉期扫描(智能跟踪阈值70HU启动扫描),将动、静脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影动静脉期数据,静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建减影血管图像。测量A、B、C组减影后血管密度和翼内肌SD噪声(客观噪声),根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果 1血管密度:A、B、C三组患者血管组内比较减影动脉期动脉较静脉密度显著高,差异有统计学意义(P<0.05),减影动静脉期动脉和静脉密度相似,差异无统计学意义(P>0.05),减影静脉期动脉较静脉密度显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组减影动脉期、减影动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较随能量降低密度升高,差异有统计学意义(P<0.05);2图像质量:A、B、C三组减影脑动脉全部有诊断价值,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);三组减影动静脉全部有诊断价值,Ⅰ级图像以C组减影脑动静脉图像质量最高,BC组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05),AC和BC组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);三组减影脑静脉少数无诊断意义,Ⅰ级图像以B组最高,AC组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05),AB和BC组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);3辐射剂量和噪声:三组辐射剂量随能量的降低而明显下降,三组噪声随能量的降低而明显增加(P<0.05)。结论 64层螺旋CT同序列能分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像,脑动脉、脑动静脉全部有诊断价值,仅脑静脉极少部分无诊断值,以100kV图像质量最好,100kV和80kV能量扫描使辐射剂量明显减少,值得临床大量推广应用。

青少年癫痫的磁共振脑灰质结构成像的初步研究

目的:采用基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)探讨初发未治疗青少年癫痫患者脑灰质体积的变化特点。方法:对20例初发未用药青少年癫痫患者及20例年龄、性别及教育程度相匹配的健康对照组行高分辨磁共振T1W(3DT1W)检查,采集数据后,采用SPM8中的VBM8软件进行图像分析,统计分析采用两样本t检验比较青少年癫痫与健康对照的脑灰质体积差异。结果:与正常对照组相比较,初发未用药青少年癫痫患者组灰质体积增加的脑区包括:右侧海马及海马旁回、右侧岛叶、右侧扣带回、右侧中央前回和左侧海马旁回,没有发现灰质体积减少的区域。结论:初发未用药青少年癫痫已在多个脑区出现灰质体积的改变,这些脑区的改变可能与癫痫患者的临床症状及初始发病部位有关。

上腹部手术后继发食管狭窄四例

上腹部手术后继发食管狭窄四例刁显明，王建明，韩汉林，刘贤富胃、十二指肠、脾切除等上腹部手术后，因多种因素的作用可致食管出现炎性狭窄，既往文献报告极少。现将我院１９９３年１月～１９９４年１０月所遇４例报告如下：例１男，２８岁。行十二指肠球部溃疡穿孔修补...

螺旋CT双期常规移床式扫描对肝细胞癌的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT双期常规移床式扫描对肝细胞癌 (HCC)的诊断价值。材料与方法 :81例HCC患者均经手术病理或临床综合资料证实。先行全肝常规移床式平扫 ,确定病灶兴趣层面 ,再经肘前静脉团注对比剂 ,3ml/s ,共 10 0ml,于3 0s时开始对病灶兴趣层面动脉期扫描 ,5 5s开始全肝门脉期扫描。结果 :本组肿瘤动脉期呈高密度 63例 ,门脉期呈低密度 79例 ;境界清 77例 ,其中 4 9例可见包膜 ;动脉期 5 1例见异常供血动脉 ,69例见瘤区异常强化血管 ,大血管癌栓占 4 6例 ;瘤周肝段 62例见异常灌注 ,2 8例见子灶 ;5例见肝包膜凹陷征。结论 :螺旋CT双期常规移床式扫描能对HCC诊断提供可靠依据 ,并可延长球管寿命。