类风湿关节炎相关间质性肺疾病预后风险因素:一项多中心回顾性临床研究

目的回顾性分析临床特征、血清学指标、肺功能检查(PFT)等对RA-间质性肺疾病(ILD)患者预后的影响。方法收集2011—2021年在上海长海医院和盐城市第一人民医院随访且经高分辨率CT(HRCT)确诊的RA-ILD患者的临床资料。依据HRCT评分、PFT的变化评估患者呼吸功能损害情况,并将患者分为进展组、稳定组。采用COX生存分析及受试者工作特征曲线(ROC)研究RA-ILD病情进展危险因素。结果纳入98例RA-ILD患者,ILD平均患病年龄(62.9±12.1)岁,RA中位病程7.0(1.0,15.3)年,中位随访时间36.5(14.0,79.5)个月。进展组49例,对2组临床特征及实验室检查进行比较,中位病程[(23(8.5,43.0)个月和63(32.5,90.9)个月,Z=-4.55,P=0.001)]、HRCT评分[(115(109,135)和111(105,116),Z=-2.70,P=0.007)]、用力肺活量(FVC)预计值[(70.1±15.7)%和(80.8%±19.7)%,t=2.12,P=0.039)]、一氧化碳弥散量(DLCO)预计值[(57.5±16.3)%和(83.4±18.8)%,t=4.87,P=0.001)]、男性[22例(44.9%)和9例(18.4%),χ^(2)=7.97,P=0.005]、普通型ILD(UIP)放射学类型[36例(73.5%)和9例(18.4),χ^(2)=29.96,P<0.001)]、RF>200 U/ml[21例(65.6%)和18例(41.9%),χ^(2)=4.15,P=0.042]、抗CCP抗体>75 U/ml[(42例(91.3%)和35例(71.4%),χ^(2)=6.10,P=0.013)]差异均具有统计学意义。多因素分析结果显示UIP[HR(95%CI)=3.25(1.62,6.50),P<0.001]、抗CCP抗体>75 U/ml[HR(95%CI)=3.85(1.20,12.33),P=0.023)]、吸烟[HR(95%CI)=5.74(1.10,30.13),P=0.039]是RA-ILD纤维化进展的独立预测因素。仅有44例RA-ILD患者行PFT,单因素分析及ROC曲线分析提示DLCO预计值[HR(95%CI)=1.04(1.02,1.06),P<0.001]是RA-ILD不良预后因素,DLCO预计值曲线下面积(AUC)[0.845(95%CI)=(0.729,0.961)]。结论UIP、抗CCP抗体高滴度、吸烟以及DLCO%预计值的降低是RA-ILD患者不良预后的独立预测因素。

m6A RNA甲基化修饰在自身免疫病中的研究进展

真核生物细胞RNA中最常见的一种转录后修饰是N6-甲基腺苷(m6A),近年来研究发现m6A甲基化修饰对真核生物mRNA的转运、复制、剪接、转录稳定性及翻译效率具有极大的影响,在多种肿瘤中已有广泛报道。m6A甲基化也与自身免疫病(AID)的发生发展息息相关,本综述系统概述了m6A甲基化修饰的分子调控机制及其在AID发生发展的作用,以期为开展AID的治疗靶点提供新见解和新策略。

溶酶体功能障碍在自身免疫病中的研究进展

溶酶体是一种囊状结构的膜性细胞器,在降解和回收细胞物质、传递细胞信号和控制能量代谢等过程中发挥重要作用。最近研究发现溶酶体不仅参与了物质降解和再循环,还在先天性和适应性免疫方面发挥关键作用。物质降解、运输过程中的缺陷或溶酶体蛋白编码基因的缺陷所致的溶酶体功能障碍,与自身免疫病(AID)的发生发展关系密切。本综述对溶酶体的结构和功能进行简要概述,重点介绍溶酶体功能障碍与SLE、RA、SS等常见AID的关系,以期为AID的治疗靶点提供新见解和新策略。