硒酵母联合甲巯咪唑片治疗对甲亢患者甲状腺激素及肝功能的影响

目的探讨硒酵母联合甲巯咪唑片治疗对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素及肝功能的影响。方法选取2019年9月~2023年9月在我院内分泌科就诊的86例甲亢患者,依照随机数字表法分为两组,各43例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上给予硒酵母治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率,采用放射免疫分析法测定血清甲状腺激素,生化分析仪测定肝功能水平,并进行比较。结果观察组总有效率(93.02%)显著高于对照组(67.44%)(P<0.05)。治疗后,两组甲状腺激素水平均有所改善,观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)(1.56±0.18)nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(6.32±1.28)pmol/L、游离甲状腺素(FT4)(20.39±5.16)pmol/L、总甲状腺素(TT4)(96.21±11.73)nmol/L,均较对照组低,观察组促甲状腺素(TSH)(2.08±0.47)mIU/L,较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硒酵母联合甲巯咪唑片治疗甲亢的效果显著,能调节甲状腺激素水平,减轻肝功能损伤,且安全性良好。

老年糖尿病肾病患者肠道菌群状态与血清CRP、IL-6、Hcy水平的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DKD)患者肠道菌群状态与血清炎症及肾功能指标的相关性。方法选取老年2型糖尿病(T2DM)患者180例,根据是否并发慢性肾脏疾病,分为单纯T2DM组(n=98)和DKD组(n=82);另选取同期健康体检者80例作为对照组。比较3组肠道菌群状态,并对DKD患者肠道菌群状态与炎症因子〔C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)〕和肾功能指标〔血肌酐(Scr)、预估肾小球滤过率(eGFR)〕的相关性进行分析。结果DKD组乳酸杆菌、双歧杆菌数目显著低于单纯T2DM组和对照组(P<0.05),屎肠球菌、粪肠球菌数目显著高于单纯T2DM组和对照组(P<0.05);且单纯T2DM组乳酸杆菌、双歧杆菌数目显著低于对照组(P<0.05),屎肠球菌、粪肠球菌数目显著高于对照组(P<0.05)。各组血清CRP、IL-6、Hcy、Scr、eGFR水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,乳酸杆菌、双歧杆菌数目与血清CRP、IL-6、Hcy和Scr水平均呈显著负相关,与GFR呈显著正相关(均P<0.05);屎肠球菌数目与CRP、IL-6、Scr水平均呈显著负相关,与GFR呈显著正相关(均P<0.05);粪肠球菌数目与CRP、Scr水平均呈负相关,与GFR呈正相关(均P<0.05)。结论DKD患者肠道菌群状态与炎症因子和肺功能具有相关性,重视调节T2DM患者肠道菌群改变,或许可为DKD防治开拓新的途径。

糖尿病肾病血清TSH、FT_(4)、FT_(3)表达及与肾损伤的相关性研究

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))变化及与肾损伤的相关性。方法将2019年5月—2021年6月收治的单纯糖尿病66例作为糖尿病组,并选取同期就诊的DN 89例作为DN组,另选取同期健康体检者68例作为对照组。比较不同人群血清TSH、FT_(4)、FT_(3)水平;根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者肾损伤程度分为轻度组及重度组,并比较2组UAER、尿微量白蛋白(MAlb)水平;采用Pearson相关分析DN患者TSH、FT_(4)、FT_(3)变化与肾损伤的相关性。结果DN组血清TSH水平高于糖尿病组和对照组,血清FT_(4)、FT_(3)水平低于糖尿病组和对照组(P<0.05)。重度组血清TSH、UAER、MAlb水平高于轻度组,FT_(4)、FT_(3)水平低于轻度组(P<0.05,P<0.01)。DN患者TSH与UAER、MAlb呈正相关,FT_(4)、FT_(3)与UAER、MAlb呈负相关(P<0.01)。结论DN患者的TSH与肾损伤呈正相关,FT_(4)、FT_(3)与肾损伤呈负相关,检测三者水平有利于临床对患者肾损伤程度的判断。

利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者临床指标及肠道菌群的影响

目的选用利拉鲁肽联合益生菌治疗Ⅱ型糖尿病,观察患者临床指标及其肠道菌群的变化。方法选取2020年2月-2021年2月于本院收治的Ⅱ型肥胖型糖尿病患者98例,随机分为观察组和对照组。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益生菌治疗。治疗16周后,观察两组患者的糖化血红蛋白、血糖及胰岛素水平变化。抽提患者新鲜粪便DNA,进行Illumina二代高通量测序和组间菌群丰度的差异性分析。结果Ⅱ型肥胖型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合益生菌治疗后,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平得到显著改善。两组患者的身体质量指数(body mass index, BMI)均得到改善,以观察组改善更显著(P<0.05)。治疗前后对照组患者胰岛素抵抗指数从3.56±0.86降为2.98±0.68,观察组由3.68±0.93降为2.41±0.47,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后观察组患者的空腹甘油三酯和VLDL1-甘油三酯水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者肠道细菌菌属丰度不同,其中拟杆菌属、乳杆菌属,双歧杆菌属和变形菌菌属丰度两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者餐后脂质代谢,空腹血糖以及肠道菌群的改善具有一定的调节作用,值得临床推广应用。