胆石性肠梗阻的外科治疗

目的:总结分析胆石性肠梗阻的临床诊断与治疗特点。方法:回顾分析1997年2月至2003年12月收治肠梗阻患者中因胆石梗阻所致者的外科治疗与随访情况。结果:胆石性肠梗阻9例(男3例,女6例,中位年龄72岁)均行急症肠切开取石,解除肠梗阻,无手术死亡;其中1例胆石性肠梗阻在术后9月复发而再次手术。2例后期行胆囊切除、胆肠瘘修补。结论:胆石性肠梗阻病例急症手术应以解除肠梗阻为首要目的,是否胆肠瘘修补应根据各别情况考虑,以二期处理较为适宜。

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

目的探讨胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的诊断及治疗。方法 56例急性胰腺炎患者入院后行B超和/或CT检查,显示胆囊内微小结石和/或胆总管内微小结石或扩张,血淀粉酶或尿淀粉酶超过正常,确诊为胆源性胰腺炎后,经积极手术前准备,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术;5例重症胰腺炎加行胰腺被膜切开、胰腺周围放置引流管,手术后行腹腔灌洗。手术后坚持禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌和应用胰酶抑制剂、纠正水电解质平衡及酸碱平衡等治疗。结果全组患者中除2例死于MODS,1例术后T型管脱出,胆总管下端狭窄经PTCD后带管出院外,其余患者均顺利治愈出院。结论胆囊微小结石引发的胆源性胰腺炎的诊断需根据临床表现、结合影像学检查及实验室检查。一经确诊,急诊手术效果良好。