参麦注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠PECAM-1表达的影响

目的研究参麦注射液对心肌缺血/再灌注损伤大鼠血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)表达的影响。方法取30只SD大鼠随机分为假手术组(1组)、缺血再灌注组(2组)、参麦组(3组)。开胸结扎冠状动脉,造成心肌缺血,30min后放松再灌注90min,建立心肌缺血再灌注模型。3组每天注射参麦注射液10mL/kg,连续3d,1、2组注射等量生理盐水。用流式细胞术检测血中PECAM-1蛋白表达。结果与1组比较,2组血中中性粒细胞和淋巴细胞PECAM-1/CD31蛋白表达明显升高。3组与2组比较,血中PECAM-1/CD31蛋白表达降低。结论参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤有一定保护作用。

参麦注射液对控制性低温家兔血液流变学的影响

目的观察参麦注射液在低温条件下对血液流变学的影响。方法40只家兔随机分为四组,每组10只。实验组(A、B、C组)采用体表降温法将体温降至(25±1)℃,维持3h。其中,A组和B组分别静注参麦注射液2ml/kg和3ml/kg,C组以等容量生理盐水代替参麦注射液;对照组(D组)不降温,静注生理盐水作为对照。围降温期采动脉血2.5ml测定血液流变学,持续监测心电图、有创血压、鼻咽及直肠温度。结果鼻咽温度从36℃降至25℃后,A、B、C三组血液流变学指标均较降温前明显升高(P<0.05);A、B两组低温持续过程中血液流变学指标升高幅度低于C组(P<0.05)。结论参麦注射液可降低家兔因控制性低温引起的血液粘度的升高。

microRNAs对丙泊酚神经毒性的作用及机制研究进展

儿童接触丙泊酚可能对神经元造成毒性损伤,并且与其成年后长期认知功能下降有关。其原因可能是由于多种机制诱导的神经细胞凋亡和抑制神经所致,其中microRNAs在这一过程中起着关键作用。本文对microRNAs在丙泊酚诱导的神经毒性作用中的作用和影响进行综述,为精准的脑神经保护提供参考依据。

基于代谢组学和转录组学筛选丙泊酚致神经毒性关键基因的研究

目的通过代谢组学和转录组学联合分析方法筛选丙泊酚致神经毒性的关键基因。方法以0、25、50、75、100 mg/L的丙泊酚培养HT22细胞(分别为Ctrl组、P25组、P50组、P75组、P100组)24 h,采用CCK-8实验检测各组细胞的活性。收集各组处理24 h后HT22细胞提取RNA和代谢物,进行代谢物检测和转录组分析。对提取的各组HT22细胞代谢物进行液相色谱-质谱(LC-MS)分析、差异代谢物分析、趋势分析,筛选出关键代谢物。对提取的各组HT22细胞RNA进行测序序列比对分析、差异基因分析,筛选出差异基因。对上述筛选出的关键代谢物和差异基因进行加权基因共表达分析(WGCNA)和蛋白质相互作用网络(PPI)分析,获得丙泊酚致神经毒性的关键基因。结果各组HT22细胞的细胞活性随丙泊酚浓度的升高而下降(t=11.40~97.25,P<0.05)。对提取的各组HT22细胞代谢物进行LC-MS分析,共检测到2701种代谢物,进一步经差异分析和趋势分析,得到49种关键代谢物。对提取的各组HT22细胞RNA进行序列比对分析,各组HT22细胞的测序序列数量能够满足数据分析需要,Ctrl组与P25组、P50组、P75组、P100组间的差异基因分别为1254、4695、4923和5031个。对关键代谢物以及差异基因进行WGCNA分析和PPI分析,共筛选出了15种关键基因,分别为NTNG2、ENG、SEMA4G、JAG2、FGF11、SERPINE1、GDF15、GADD45G、F3、NGF、FGF21、PGF、EGFL7、SEMA6D、LRFN1。结论丙泊酚所导致的神经毒性的关键基因可能包含NTNG2、ENG、SEMA4G、JAG2、FGF11、SERPINE1、GDF15、GADD45G、F3、NGF、FGF21、PGF、EGFL7、SEMA6D以及LRFN1。筛选出的这些基因为后续丙泊酚致神经毒性的分子机制研究提供了理论基础,同时也为丙泊酚的神经毒性预防用药和治疗用药的开发提供了研究方向。

支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较

目的探讨支气管封堵器和双腔支气管导管在胸科手术患者单肺通气的效果。方法选取2014年12月～2015年2月于我院行胸科手术患者60例，随机分为支气管封堵组（BB组）和双腔支气管导管组（DLT组），每组30例。麻醉诱导后，BB组通过支气管封堵器实现双肺通气，DLT组通过双腔支气管导管实现双肺通气。记录两组插管前、后和拔管前、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、插管定位的时间、单肺通气前及单肺通气后的气道压力、肺萎陷质量、胸膜打开后20min的动脉血气记录PaO2及PaCO2、气管拔管早期咽痛及声音嘶哑的发生情况。结果两组插管前MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0．05），DLT组插管后及拔管后的MAP及HR较BB组明显升高（P〈0．05）。BB组建立单肺通气的时间短，单肺通气开始后气道压低，术后咽痛和声音嘶哑发生率降低（P〈0．05），胸膜打开后20min动脉血气的PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组术侧肺萎陷质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与双腔支气管导管比较，支气管封堵器单肺通气效果满意，血流动力学稳定。对咽喉的损伤较小，是一种切实可行的单肺通气方法。

右美托咪定预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响。【方法】行气管插管异丙酚-琥珀胆城全身麻醉的290例手术患者,根据就诊号先后分为两组,每组145例。观察组诱导前领注Dex,对照组诱导前预注等量生理盐水。监测入室后5min(T0)、顿注后3min(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后10min(4)的血流动力学与呼吸参数,检测应激反应指标,记录麻醉情况与术后镇静镇痛评分,统计不良反应。【结果】观察组T1的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组不同时间点血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导前预注Dex,可以抑制围插管期应激反应,稳定血流动力学,对呼吸系统无明显影响。

双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果观察

目的分析双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果。方法将2016年1月~2017年2月78例颅内动脉瘤介入栓塞手术患者作为研究对象并根据随机数字表分组,各39例。气管插管组采用气管插管麻醉,双管喉罩组采用双管喉罩置入全身麻醉。比较两组并发症发生率;雷米芬太尼用量、丙泊酚用量;麻醉前后患者心率、平均动脉压。结果双管喉罩组并发症发生率和气管插管组之间无显著差异(P>0.05);双管喉罩组雷米芬太尼用量、丙泊酚用量低于气管插管组(P<0.05);麻醉前两组心率、平均动脉压相近(P>0.05);喉罩或气管导管置入后双管喉罩组心率、平均动脉压优于气管插管组(P<0.05)。结论双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果确切,可更好维持血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,无严重不良反应,安全有效。

双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果

【目的】探讨双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果。【方法】本院收治的152例经阴道分娩缝合术产妇,均予以会阴侧切术,按不同的麻醉方式分为两组,对照组予以单侧阴部神经阻滞,观察组予以双侧阴部神经阻滞。比较两组第二产程及胎儿娩出时间,缝合时及产后2 h镇痛效果,下床活动时间及住院时间,会阴切口甲级愈合率及产妇并发症情况。【结果】观察组第二产程及胎儿娩出时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,且两组比较比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组缝合时及产后2 h镇痛效果均优于对照组(P<0.05)。观察组会阴切口甲级愈合率为97.37%(74/76),高于对照组的88.16%(67/76)(P<0.05)。观察组切口感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】双侧阴部神经阻滞在阴道分娩会阴缝合术中的应用效果肯定,利于产后恢复,降低产后并发症的发生。

右美托咪定复合罗哌卡因在行全膝关节置换术后镇痛中的效果

【目的】探讨美托咪定复合罗哌卡因在行全膝关节置换术后镇痛中的效果.【方法】择期行全膝关节置换术的60例患者,随机分为两组,每组30例.观察组给予右美托咪定复合罗哌卡因进行镇痛;对照组单纯使用罗哌卡因镇痛.比较两组患者术后4h、8h、12h、24h及48h的静息和运动时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者术后不良反应的发生情况.【结果】两组患者在静息状态下VAS评分在术后各个时点相比较差异均无显著性(P>0.05);观察组在术后4h、8h、12h和24h时活动时VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);两组患者麻醉苏醒时间相比较差异无显著性(P>0.05);对照组有6例,观察组1例发生苏醒期躁动;且观察组有效镇痛时间明显长于对照组(P<0.05);两组患者窦性心动过缓和嗜睡发生率相比较差异无显著性(P>0.05);观察组谵妄和术后恶心呕吐(PONV)发生率明显低于对照组(P<0.05).【结论】右美托咪定复合罗哌卡因能显著延长患者术后镇痛时间,减少苏醒期躁动,且不影响麻醉恢复,值得推广应用.

星状神经节和胸椎旁阻滞对胸腔镜肺癌手术病人术后疼痛的疗效

目的观察星状神经节阻滞(SGB)联合胸椎旁阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌手术病人术后疼痛的临床疗效。方法选取我院2023年1-6月在胸腔镜下行肺癌手术治疗的病人80例,随机将病人分到SGB联合TPVB组(T组)和TPVB组(C组)。记录病人术后不同时间点的数字疼痛评分法(NRS)评分和Ramsay评分,术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量,术后镇痛泵的有效按压次数和补救镇痛次数。结果T组病人的术后2、6 h静息和运动NRS评分低于C组(Z=1.962~5.807,P<0.05),术后0.5 h运动NRS评分低于C组(Z=3.844,P<0.05)。T组病人的术中舒芬太尼用量、术后48 h内有效按压次数少于C组(Z=3.671、4.284,P<0.05)。结论SGB联合TPVB可以减少胸腔镜肺癌手术病人术中和术后阿片类用药,减轻术后疼痛。