磁共振灌注成像定量参数对老年大面积脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨磁共振灌注成像(perfusionweightedimaging,PWI)对老年大面积脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年1月苏州大学附属第一医院神经内科收治的老年大面积脑梗死患者175例,根据3年内PWI随访结果分为再发脑梗死组78例和对照组97例。比较2组PWI定量参数和其他临床特征差异,各参数包括相对脑血流量(rCBF),相对脑血容量(rCBV),相对平均通过时间(rMTT),相对达峰时间(rTTP)。分析PWI定量参数对大面积脑梗死后再发脑梗死的预测价值。结果与对照组比较,再发脑梗死组rCBF和rCBV明显降低(0.93±0.22vs1.26±0.22,P=0.000;0.94±0.17vs1.11±0.18,P=0.000),rMTT和rTTP明显增高(1.24±0.14vs1.10±0.13,P=0.000;1.27±0.15vs1.12±0.16,P=0.000)。老年大面积脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与rCBV呈负相关,与rMTT、rTTP呈正相关(P<0.05)。rCBF、rCBV、rMTT、rTTP和NIHSS评分对老年大面积脑梗死患者3年内再发脑梗死均有较高的预测价值,其中rCBF预测价值最高,曲线下面积为0.841(95%CI:0.784~0.897,P=0.000)。结论PWI定量参数对老年大面积脑梗死患者再发脑梗死具有一定预测价值。

ABCD^2评分联合MRA对TIA发作后发生脑梗死的评估价值

目的探讨ABCD^2评分联合MRA对TIA发作后发生脑梗死的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月我院诊断治疗的TIA患者180例作为研究对象,所有患者均行ABCD^2评分及MRA检查。分析ABCD^2评分联合MRA对TIA发作后发生脑梗死的评估价值。结果 ABCD^2评分中危组与高危组7天及30天脑梗死的发生率高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度狭窄与严重狭窄或者闭塞患者7天及30天脑梗死发生率显著高于正常或者轻度狭窄的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。狭窄≥50%且ABCD^2评分<4分患者7天及30天脑梗死发生率显著高于狭窄<50%且ABCD^2评分<4分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABCD^2评分联合MRA评估TIA发作后发生脑梗死具有一定的优势,尤其是对血管狭窄≥50%,而ABCD^2评分<4分的患者。

重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生的临床特征及预后

目的分析伴胸腺瘤或胸腺增生的重症肌无力患者临床特点及预后。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月伴胸腺瘤重症肌无力患者118例和伴胸腺增生重症肌无力患者42例,统计并比较两组发病年龄、性别、首发症状、临床分型、受累肌群、肌无力危象、低频重复神经电刺激及完全稳定缓解资料。结果与伴胸腺增生重症肌无力患者相比,伴胸腺瘤重症肌无力患者平均发病年龄大,Ⅲ型比例高,术后完全稳定缓解率低(P<0.05),更易发生呼吸肌受累(χ~2=6.364,P=0.011)及肌无力危象(χ~2=5.455,P=0.022)。不同病理分型胸腺瘤伴发的重症肌无力患者之间呼吸肌受累(χ~2=8.532,P=0.036)和肌无力危象(χ~2=8.956,P=0.030)发生率存在显著性差异,以B3型最高,A+AB型最低。伴胸腺瘤重症肌无力患者重复神经电刺激阳性率高于伴胸腺增生重症肌无力患者,但无显著性差异(χ~2<1.357,P>0.05);不同病理分型胸腺瘤重症肌无力患者有上升趋势,但无显著性差异(χ~2<6.623,P>0.05)。结论伴胸腺瘤重症肌无力多见于中老年人,临床症状重,易有呼吸肌受累和肌无力危象,伴胸腺增生重症肌无力更能从手术中获益。重症肌无力低频重复神经电刺激阳性率与胸腺病变类型无明显关联。重症肌无力呼吸肌受累和肌无力危象与胸腺瘤病理分型有关。

PBL和CP联合教学法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

为探索神经内科住院医师规范化培训中合适有效的教学方法,该教研室尝试在带教中采用以问题为基础的教学法与临床路径式教学法相结合的联合教学法,取得良好的教学效果。该文以短暂性脑缺血发作为例,阐述联合教学法的具体应用方法及带教后的心得体会。

创业投资分阶段运作机制研究现状

创业资本产业的主要特征在于收益的高度不确定性以及委托人与代理人之间的高度信息不对称性。恰当的分阶段运作策略能够在一定程度上消除企业家与创业资本家之间的代理冲突和矛盾。文章从外生和内生两个视角对这一问题的研究现状进行了综述,并对进一步研究方向作出了展望。

关于西藏二元经济结构的现状探讨

近年来，西藏各项经济指标逐年上升的同时，经济结构的调整却比较缓慢，二元经济结构问题依然很严重。为了对西藏二元经济结构的现状有个量化的认识，该文从农业和非农业发展水平、城乡居民生活水平两个方面对西藏的二元经济结构的现状进行分析和总结。

西藏农牧民增收的关键在于人力资本开发

“三农”问题是西藏经济社会发展中面临的主要问题，集中反映在农牧民收入水平较低，农牧民增收缓慢问题上。本文以人力资本为视角，在分析西藏农牧区人力资本现状基础上，主要从农牧区教育、医疗这两个方面提出增加农牧民收入的相应对策建议，从而试图找到一条增加西藏农牧民收入的可行路径。

胸腺瘤病理分型与重症肌无力相关性研究

目的探讨胸腺瘤病理分型与重症肌无力(MG)的相关性。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月在苏州大学附属第一医院行胸腺瘤切除术的468例患者的病理及临床资料,分析胸腺瘤病理类型与患者性别、年龄、MG和术后肌无力危象的相关性。结果 468例胸腺瘤患者伴MG发生率为33.3%;胸腺瘤病理分型为A+AB、B1、B2、B3和C型分别195、86、84、88和15例。胸腺瘤病理分型与性别无明显相关性(P>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.13,P<0.05),与伴发MG明显相关(P<0.01)。156例胸腺瘤伴发MG患者术后肌无力危象发生率为25.6%,其中A+AB型、B1型、B2型、B3型和C型患者术后肌无力危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而B型(包括B1、B2和B3型)术后肌无力危象发生率明显高于A+AB型。结论胸腺瘤病理分型与年龄、MG、术后肌无力危象存在相关性,在提示MG、术后肌无力危象的发生方面具有一定价值。

特定温度模式与小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度相关性的研究

目的探讨寒冷和温暖两种不同温度模式下,气温与小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1-12月于苏州大学附属第一医院神经内科住院治疗的小动脉闭塞性缺血性卒中患者的临床资料,记录患者住院当日平均温度、人口学特征、卒中严重程度(NIHSS评分)等资料,评估寒冷和温暖两种不同温度模式下卒中严重程度的影响因素。结果研究共纳入361例患者,其中温暖组179例,寒冷组182例;轻型卒中组(NIHSS≤3分)239例,非轻型卒中组(NIHSS>3分)122例。低温是小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的独立影响因素(OR 3.08,95%CI 1.52~6.24,P=0.002)。差异性检验提示存在糖尿病(OR 3.65,95%CI 1.14~11.67,P=0.029)、高危高脂血症(OR 0.24,95%CI 0.08~0.68,P=0.008)与温度模式间的交互作用。不同温度模式下,小动脉闭塞性缺血性卒中严重程度的独立影响因素也不相同。结论低温与小动脉闭塞性缺血性卒中的严重程度相关,不同温度下的小动脉闭塞性缺血性卒中的独立影响因素可能不同,在该类患者中,需根据温度情况采用针对性更强的缺血性卒中防治策略。

合肥某社区60岁以上居民血压、尿酸、血脂、脂肪肝与体质指数相关性分析

目的 探讨社区居民的血压、尿酸、血脂、脂肪肝与体质指数(BMI)的相关性,为居民防治慢性非传染性疾病提供依据。方法 选择2019年5-12月来包公街道社区中心参加健康体检的60岁以上居民999名作为调查研究对象,统计体检居民血压、体重、身高以及各项生化检验、肝脏B超结果,分析血压、血尿酸、血脂和脂肪肝等与BMI的相关性。结果 超重和肥胖者占比51.9%,超过总检查者半数比例。超重和肥胖者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)异常率和脂肪肝分别是38.34%、16.96%、16.57%、10.21%、19.85%、10.79%、10.40%、68.59%。与体重正常和过低相比SBP、DBP、SUA、TG、脂肪肝异常率升高明显(P<0.01),HDL-C异常率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。超重和肥胖者TC和LDL-C异常率与体重正常和过低相比改变无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析提示:SBP、DBP、SUA、TG、LDL-C与BMI密切正相关(r分别是:0.230、0.092、0.260、0.205、0.102,P<0.01),HDL-C与BMI显著性负相关(r=-0.262,P<0.01),TC与BMI无相关性(r=0.011,P<0.01)。结论 社区居民超重者和肥胖者占比超过半数,血压、尿酸、血脂和脂肪肝与BMI呈现密切相关性,BMI值增加将增加高血压、高尿酸血症、脂肪肝的风险,因此应该重视体重对健康的影响,适当减轻体重,预防慢性非传染性疾病的发生,提升社区居民健康水平。

老年人骨质疏松性少肌性肥胖的现状调查与分析——以合肥地区为例

目的 调查了解合肥地区60岁及以上老年人的骨质疏松性少肌性肥胖的患病率及相关影响因素。方法 对832例≥60岁老年人接受问卷调查和检测,统计分析合肥地区老年人骨质疏松性少肌性肥胖的患病率的及相关影响因素。结果 同一年龄段男性的体重、肌肉量和骨密度均明显高于女性(p<0.05);合肥市老年人群的少肌症、肥胖、骨质疏松和骨质疏松性少机性肥胖的发病率分别为18.75%、26.06%、37.86%、6.49%。骨质疏松性少机性肥胖的发病与年龄、体质指数、血糖呈相关关系,与血压、血脂、尿素无明显相关关系。结论 合肥地区老年人群中骨质疏松性少肌性肥胖的有一定的发病率,年龄、体质指数、血糖增加市骨质疏松性少肌性肥胖发病的高危因素。

合肥市包公街道社区艾滋病病例情况及治疗管理效果观察

目的:分析合肥市包公街道社区艾滋病(AIDS)病例情况及治疗管理效果。方法:选取2012年1月—2019年12月合肥市包公街道社区管理的34例AIDS患者作为研究对象,所有患者接受针对性高效联合抗反转录病毒治疗。分析患者性别、年龄、婚姻状况、学历、感染途径分布情况及治疗效果,比较患者治疗前后CD4+T淋巴细胞计数(CD4)。结果:34例AIDS患者中,男性、年龄≤40岁、未婚、大专及以上学历、男男同性性传播占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者CD4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P=0.010)。34例AIDS患者中,免疫学治疗成功24例,成功率为70.6%;病毒学治疗成功32例,成功率为94.1%。结论:合肥市包公街道社区AIDS患者以男性、年龄≤40岁、未婚、大专及以上学历、男男同性性传播占比较高,经高效联合抗反转录病毒治疗及社区管理后,大部分患者取得了良好的治疗效果。

煤矿区固废改良土壤对植物生长的影响

以煤矿区生活污泥、煤矸石、粉煤灰为原料,按照不同的配比添加至土壤中,进行白三叶盆栽实验,考察不同配比方案对白三叶生长状况的影响,并对植物生长指标与复合基质营养成分之间的相关性进行分析。最终选择污泥、粉煤灰、煤矸石与土壤质量配比为5%∶20%∶15%∶60%为种植白三叶的最佳方案。该方案与对照组相比,白三叶株高基本持平,根长增加了0.04 cm,白三叶生长状况显著提升。

基于层次分析法的山西典型矿区土壤改良效果评价

采集了山西典型矿区的固体废物包括煤矸石、粉煤灰和脱水污泥,将其按不同比例混合后加入到土壤中配置成复合基质,在复合基质上种植白三叶,测定种植前后复合基质的pH值、营养成分以及白三叶的生长状况,在此基础上构建复合基质方案选取的评价指标体系,利用层次分析法对复合基质的配比方案进行评价。研究结果表明,复合基质配比方案的考核总分值依次为G4>G1>G5>G2>G6>G3,其中G4即试验组4是种植白三叶的最佳复合基质配比方案。此方案中白三叶的株高比对照组低23.80%,根长与对照组持平,鲜重根冠比是对照组的1.22倍,发芽率比对照组高8%。

对我国民歌、原生态民歌、新民歌的研究

作为我国民族文化精髓的民歌反映了我国民族的气质、精神、心理素质、性格、审美情趣与风土人情等。因为生产方式与社会环境的不断变换,民歌中分离出了两个不同分支:原生态民歌、新民歌。笔者通过对民歌、新民歌、原生态民歌的含义以及它们之间的关系以及发展概况的分析,希望为我们保护和发展中国民歌作出贡献。

开创黑龙江省民间二人转艺术发展的新思路

随着时代的发展,黑龙江省民间二人转艺术逐渐走向衰落。特别是在目前的社会上,出现了一些不尊重黑龙江省民间二人转艺术的不良演出和作品,致使广大群众对黑龙江省民间二人转艺术存在着很深的误解。作为艺术工作者,为此感到深深的忧虑。本文重点探讨如何开创黑龙江省民间二人转艺术发展新思路。

内部控制信息披露影响因素的实证研究

近年来我国经济快速发展,财务舞弊问题日益凸显,折射出内部控制失效的问题。本文对内部控制信息披露的国内外文献进行整理,探究影响上市公司内部控制自我评价报告披露的因素,提出研究假设,并构建实证模型,以2010年的沪市A股五个行业板块127家上市公司的内控自评报告为基础,利用SPSS17.0软件对研究对象进行描述性统计、变量相关性分析和Logistic回归分析,最后得出结论:净资产收益率和外部股权集中度对公司出具内控自评报告有促进作用,公司规模和销售增长率的影响显著,控制权性质对内控信息披露有一定的影响。

浅析建筑工程墙体砌筑施工

在国民经济迅猛发展的推动下,我国建筑行业呈现出了良好的发展态势,建筑数量逐渐增加,建筑规模逐渐扩大.墙体相当与建筑的外部保护层,墙体建设工作效果的优劣对于建筑质量有着至关重要的影响.因此,相关建筑施工企业要将墙体砌筑施工技术重视起来,逐步对其加以改良与创新,逐步优化建筑质量,提升建筑整体的安全性能.本文对建筑工程墙体砌筑施工进行了简要分析,期望能为相关建筑单位的工作开展提供助益,为我国建筑行业的发展与进步略尽绵薄之力.

结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎(TBM)是一种严重的肺外结核性,约占全部结核病的1%。TBM的死亡率和致残率高,至今仍是发展中国家最严重的疾病之一。儿童患者及合并HIV感染的结核性脑膜炎患者死亡率明显增高。结核性脑膜炎的具体发病机制仍不清楚,细菌和宿主的遗传因素在结脑的发病机制中发挥了至关重要的作用。尽管现代医学技术的进展,TBM的早期诊断仍存在困难。TBM的诊断依赖于临床表现、实验室检查以及影像学检查,脑脊液细菌涂片或培养找到结核分枝杆菌可确诊。早期诊断和治疗尤为关键。临床上往往从经验判断开始抗结核治疗。WHO指南推荐至少六个月的抗结核治疗。然而,部分指南推荐延长抗结核治疗至9-12个月。早期使用类固醇类激素可降低死亡率。抗结核药物耐药性与高死亡率相关。该综述描述了结脑的各个方面,重点强调结核性脑膜炎的早期诊断和治疗。

基于CT血管造影的侧支循环评分方法比较研究

目的对临床常用的rLMC评分、Miteff评分和Tan评分进行比较，为侧支循环评估方法的选择提供依据。方法选取自2013年8月至2017年2月苏州大学附属第一医院住院治疗的115例急性缺血性脑卒中患者。采用rLMC评分、Miteff评分和Tan评分评估所有患者侧支循环．比较3种评分的信度及效度。随访患者出院3个月时改良Rankin量表评分（mRS），0-2分定义为预后良好，3-6分定义为预后不良。应用二分类Logistic回归分析确定影响急性缺血性脑卒中预后的独立相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较3种评分对急性缺血性脑卒中预后的预测价值。结果3种评分的信度从高到低依次为rLMC评分（Kappa=0．871）、Tan评分（Kappa=0．842）、Miteff评分（Kappa=0．752）；复测信度从高到低依次为rLMC评分（Kappa=0．879）、Tan评分（Kappa=0．826），Miteff评分（Kappa=0．775）。效度从高到低依次为rLMC评分（f0．690）、Tan评分（F0．680）、Miteff评分（rs=650）。单因素和多因素分析结果均显示，rLMC评分（OR=1．325，95％CI=1．048-1．675，P=-0．019）、Tan评分（OR=2．938，95％ CI=1．115-7．744，n=-0．029）和Miteff评分（OR=2．698．95％CI=1．050～6．93l，P=0．039）定义的侧支循环与急性缺血性脑卒中预后相关。ROC曲线分析结果显示．rLMC评分、Tan评分和Miteff评分的曲线下面积从高到低依次为0．848、0．799、0．759，三者对预后的预测价值由大到小依次为rLMC评分、Tan评分、Miteff评分。结论（1）与Mitefr评分和Tan评分相比，rLMC评分的信度和效度高，真实可靠，对预后的预测价值更高。（2）3种评分定义的侧支循环均是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素。