等离子射频消融辅助咽鼓管成形术在治疗成人难治性分泌性中耳炎中的应用研究

目的:通过应用等离子射频消融辅助咽鼓管形成术,评价其在治疗成人顽固性分泌性中耳炎中的效果。方法:将48例(61耳)顽固性分泌性中耳炎成人患者根据就诊日期分为对照组17例(22耳),治疗组31例(39耳)。对照组中患者的治疗方法为药物及物理治疗,治疗组的治疗方法除应用对照组的方法外,同期应用等离子射频消融患侧咽鼓管咽口周围增生肥厚的组织以完成咽鼓管成形术。分析比较两组患者在治疗后1年内的复发率,同时应用纯音测听及声导抗检查分析比较两组患者治疗前后不同时期(术前1周及术后1个月、3个月、6个月、1年)的听力变化情况。结果:对照组中失访2例(2耳),1年内复发率65.0%(13/20);治疗组中失访4例(4耳),1年内复发率为14.3%(5/35),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组在治疗后1个月时听力的改善相似,但随着时间的推移,治疗组对听力学的改善效果更显著。治疗组中咽鼓管成形术中及术后无一例出现并发症,大多数患耳(28/35)术后1个月即有明显的听力改善,骨气导差值较术前减小(P<0.01);16例患耳鼓室压图由术前异常的B型或C型变为A型(P<0.01)。骨气导差值及鼓室压图异常情况在术后3个月与术后6个月、术后6个月与术后1年时的均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子射频消融辅助咽鼓管形成术,对于咽鼓管咽口开放障碍所导致的顽固性分泌中耳炎治疗效果确切,能显著降低复发率。可使该类患者听力在3个月内得到明显改善并逐渐恢复正常。

右侧外耳道耵聍腺瘤1例

耵聍腺瘤起源于外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮，其组织结构与汗腺相似，病因可能与腺体发育异常、腺体增生有关。也有人认为系胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长。虽然为良性肿瘤，但易复发，有恶变倾向。多发于耳道外1／3，王保华等报道的12例外耳道腺样囊性癌中有4例手术前曾确诊为耵聍腺瘤。我们分析研究了临床中对于治疗这一类似病例的措施，利用手术根治性切除肿瘤，疗效确切。现介绍1例外耳道耵聍腺瘤的有效治疗案例，报告如下。