制备简单的润滑、抗菌两性离子/阳离子聚合物刷涂层

目的避免导尿管引起的细菌感染与摩擦损伤。方法开发一种简单的主被动结合的基于甲基丙烯酰乙基磺基甜菜碱(SBMA)亲水两性离子材料和甲基丙烯酰氧乙基三甲基氯化铵(DMC)阳离子材料的聚合物刷抗菌涂层策略。通过紫外光引发接枝方法,一步聚合SBMA单体与DMC单体形成混合的PSBMA/DMC聚合物刷涂层,并调控聚合单体溶液中SBMA与DMC的摩尔比,制备不同类型的PSBMA/DMC聚合物刷涂层。通过表面水接触角测试、AFM摩擦测试、蛋白质黏附测试与细菌黏附测试等分别表征对比各聚合物刷涂层的润湿性、润滑性、抗蛋白黏附性及抗菌效果。结果在PSBMA/DMC涂层中,SBMA含量越高,表面润湿性越强,表面润滑性越强。在只含有SBMA的PSBMA/DMC-100聚合物刷涂层表面,细菌的黏附量下降了96.1%,但黏附的少量细菌均为活细菌,这对于其长效抗菌性的实现是不利的。SBMA占比25%,DMC占比75%的PSBMA/DMC-25混合聚合物刷涂层能通过结合主被动抗菌策略实现良好的抗菌效果,细菌黏附量下降了92%,且黏附的细菌全部死亡,这使其具有长效抗菌的潜力。结论两性离子与阳离子材料混合的聚合物刷涂层制备过程简单,结合主被动抗菌策略,兼顾表面润滑特性和抗菌性能,有望解决导尿管面临的细菌感染以及摩擦损伤问题,并在相关医疗器械表面涂层领域中具有潜在的应用前景。

经尿道前列腺等离子切除术后继发纤溶亢进1例并文献复习

目的:探讨经尿道前列腺等离子切除术后继发纤溶亢进的机制和诊疗方案。方法:报告1例前列腺增生手术后出血诊断为继发性纤溶亢进的患者资料并进行相关分析。结果:患者经尿道前列腺等离子切除术术后出血,无法用止血药物及保守治疗纠正,凝血功能提示纤维蛋白原持续降低,诊断为纤溶亢进。在更换抑制纤溶药物并手术止血后患者出血好转。结论:经尿道前列腺等离子切除术术后部分患者会出现纤溶系统的过度激活,若不及时诊断并做相应处理,则患者出血很难被及时纠正,在保守治疗无好转时应及时进行膀胱镜下止血。

宁泌泰胶囊联合手术治疗慢性前列腺炎合并前列腺增生的效果评价

目的分析宁泌泰胶囊联合手术在慢性前列腺炎合并前列腺增生患者治疗中的应用价值。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月聊城市第三人民医院收治的76例慢性前列腺炎合并前列腺增生患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,每组38例。观察组年龄(61.58±6.44)岁,对照组年龄(62.31±7.28)岁。均实施经尿道前列腺等离子电切术(PKRP),对照组给予常规治疗,观察组于对照组基础上加用宁泌泰胶囊。术前2周开始用药,并于手术后持续用药2周,共用药1个月。比较两组手术相关指标,治疗前、术前1 d及术后2周炎症指标[巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,治疗前、术前1 d及术后3个月尿流动力学指标[最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、膀胱稳定性]、慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)评分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分。采用独立样本t检验、配对t检验。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量分别为(51.49±12.44)min、(5.19±0.98)d、(79.58±8.13)ml,对照组为(68.73±14.35)min、(6.08±1.22)d、(98.55±10.24)ml,差异均有统计学意义(t=5.596、3.506、8.944,均P<0.01)。观察组术前1 d血清MIP-1α、VCAM-1、IL-6水平分别为(14.95±2.18)µg/L、(72.58±8.51)ng/L、(185.73±32.62)ng/L,术后2周分别为(6.51±1.38)µg/L、(40.28±8.75)ng/L、(119.24±35.58)ng/L;对照组术前1 d为(16.83±2.27)µg/L、(81.44±8.22)ng/L、(215.37±31.11)ng/L,术后2周为(8.11±1.44)µg/L、(54.56±7.93)ng/L、(153.15±39.48)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.682、4.616、4.053、4.945、7.454、3.993,均P<0.001)。观察组术后3个月Q_(max)、膀胱稳定性、PVR分别为(12.39±2.47)ml/s、(174.65±15.32)ml、(44.66±15.26)ml,对照组为(9.25±2.31)ml/s、(154.51±16.83)ml、(62.79±14.93)ml,差异均有统计学意义(t=5.724、5.455、5.235,均P<0.001)。观察组术前1 d、术后3个月NIH-CPSI评分分别为(17.17±2.11)分、(7.84±1.08)分,对照组为(19.16±2.15)分、(10.29±1.25)分(t=4.072、9.143,均P<0.001)。观察组术后3个月IPSS评分低于对照组[(8.17±1.43)分比(11.22±1.68)分](t=8.552,P<0.001)。结论宁泌泰胶囊联合PKRP治疗慢性前列腺炎合并前列腺增生,能减轻炎症反应,改善尿流动力学,有助于病情恢复。

经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的临床疗效

目的比较经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(extraperitoneal robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,Ep-RARP)和经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,Ep-LRP)的临床疗效。方法回顾性分析山东省立医院泌尿外科单人2016年1月至2022年12月诊断为前列腺癌且行经腹膜外途径根治性前列腺切除术(extraperitoneal radical prostatectomy,Ep-RP)的208例患者的临床资料,其中行Ep-RARP的120例作为观察组,行Ep-LRP的88例作为对照组。对两组患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术中输血率、手术并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管留置天数、术后住院时间及术后病理切缘阳性率等进行比较。结果Ep-RARP组比Ep-LRP在术中出血量[(141.8±78.2)vs.(178.0±131.1)ml]、术中输血率(1.7%vs.8.0%)、术后胃肠功能恢复时间[(1.4±0.7)vs.(2.2±1.1)d]、术后引流管留置天数[(4.4±1.6)vs.(5.5±2.4)d]及术后住院时间[(7.0±1.4)vs.(7.8±2.9)d]等方面更有优势,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在手术时间、手术并发症及术后病理切缘阳性率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论Ep-RARP治疗前列腺癌临床疗效满意,具有术中创伤小,术后恢复快等优势。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的Meta分析

目的:系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾结石的有效性及安全性,为临床选择提供依据。方法:制定检索策略后分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,全面收集有关上述两种手术方式治疗肾结石的随机对照研究(RCT),检索年限为建库至2016年5月,制定纳入和排除标准并据此筛选文献,资料提取后利用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献的6项相互独立的随机对照研究,共计389例患者,其中PCNL组195例,RIRS组194例。Meta分析结果显示,PCNL的结石清除率大于RIRS(OR=2.48,95%CI 1.3~4.73,P=0.006),按照结石大小不同进行亚组分析,>2cm的肾结石PCNL的结石清除率大于RIRS(OR=4.53,95%CI 1.81~11.3,P=0.001),而<2cm的肾结石两者间差异无统计学意义(OR=2.78,95%CI 0.71~10.94,P=0.14);而在血红蛋白下降值方面,RIRS优于PCNL(MD=0.51,95%CI 0.17~0.85,P=0.004);另外,手术并发症(OR=2.0,95%CI 0.89~4.47,P=0.09)、术后住院时间(MD=0.74,95%CI-0.09~1.56,P=0.08)、平均手术时间(MD=0.24,95%CI-10.48~10.96,P=0.97)及重复治疗率(OR=0.85,95%CI 0.30~2.42,P=0.76)上,两者差异无统计学意义。结论:对于肾结石治疗,PCNL有更好的结石清除率(尤其是对于>2cm的肾结石);而RIRS治疗肾结石失血量更少。

全雄激素阻断治疗对老年前列腺癌患者血清钙磷等代谢指标的影响

目的探讨全雄激素阻断(MAE)治疗对老年前列腺癌患者血清钙、磷等代谢指标的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月期间就诊于我科并接受MAB治疗的前列腺癌患者的临床病理学资料。所有患者均有前列腺穿刺活检病理。收集患者的年龄、体质指数(BMI)、既往病史、治疗方案及患者内分泌治疗前后血钙、血磷、血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油及血胆固醇等。结果患者(75.5±5.8)岁,BMI(24.6±3.2)kg/m^2,MAB治疗后血钙[(2.17±0.31)mmol/L和(2.12±0.44)mmol/L,t=0.82,P=0.42]较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义;治疗后血磷高于治疗前[(1.02±0.26)mmol/L和(1.17±0.34)mmol/L,t=-4.12,P<0.01,钙磷比较治疗前降低[(2.10±0.28)和(1.88±0.60),t=3.56,P<0.01];MAB治疗后患者空腹血糖[(5.34±1.04)mmol/L和(6.50±1.55)mmol/L,Z=-7.82,P<0.01]、三酰甘油[(1.22±0.59)mmol/L和(1.66±1.32)mmol/L,t=-3.38,P<0.01]及胆固醇[(4.16±0.90)mmol/L和(4.70±1.08)mmol/L,t=-4.72,P<0.01]均较前升高,血红蛋白[(130.78±23.98)g/L和(122.11±20.43)g/L,t=3.98,P<0.01]浓度较治疗前降低。结论MAB疗法可引起老年前列腺癌患者钙磷代谢、血红蛋白浓度及血糖、血脂等不同程度的紊乱,建议治疗期间密切随访以上指标,积极预防治疗相关并发症。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标前列腺健康指数(PHI)、前列腺健康指数密度(PHID)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法收集2020年8月至2021年9月在山东大学附属省立医院行前列腺穿刺术的148例患者病例资料。根据穿刺病理结果将患者分为良性前列腺增生组(n=78)与前列腺癌组(n=70)。术前检测所有患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、p2PSA并计算出前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断前列腺癌的效能;术后病理进行Gleason评分,检测各项指标对高级别前列腺癌(Gleason评分≥7)的预测价值。结果与前列腺增生组比较,前列腺癌组PSA、PSAD、p2PSA、PHI、PHID均明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PSA、PSAD、p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.68、0.81、0.83、0.88、0.92。p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的价值优于PSA(P均<0.001);p2PSA、PHI、PHID诊断高级别前列腺癌的AUC分别为0.75、0.84、0.84,均高于PSA(AUC为0.69),差异均有统计学意义(P=0.026、P=0.009、P=0.028)。结论应用p2PSA、PHI、PHID可以提高前列腺癌诊断的特异性,更准确地预测高级别前列腺癌,对于评估肿瘤的恶性程度、生物学行为及预后有重要意义。

肌层浸润性膀胱癌经典新辅助化疗方案的进展

单纯行手术治疗时,肌层浸润性膀胱癌患者易出现远处转移,提示术前已存在微转移灶.新辅助化疗有助于清除术前微转移灶,实现肿瘤降期甚至病理完全缓解,改善手术疗效,从而提高患者生存率.以往常用的是以顺铂为基础的MVAC方案,然而较严重的毒副作用限制了该方案的广泛应用,最终一系列新型化疗药物的引入使术前化疗变得更加高效且低毒.现将肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗的一些常用方案和新方案的研究进展作一综述.

多参数磁共振与经直肠超声融合前列腺靶向穿刺活检在检测PI-RADS≥3前列腺癌中的临床价值

目的评价多参数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)融合前列腺靶向穿刺活检在检测前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(csPCa)的临床价值。方法收集2018年9月至2020年6月161例前列腺影像和数据报告系统评分(PI-RADS)≥3的患者资料纳入本研究。随机分为两组,前列腺系统穿刺患者80例(系统穿刺组)和mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检+前列腺系统穿刺活检患者81例(联合穿刺组)。对活检的临床资料和病理结果进行分析。结果联合穿刺组mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的PCa检出率高于前列腺系统穿刺活检,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.627,P=0.429)。联合穿刺组PCa检出率高于系统穿刺组(χ^(2)=3.880,P=0.049)。联合穿刺组中有40例被诊断为csPCa,系统穿刺组中有22例被诊断为csPCa,联合穿刺组csPCa检出率高于系统穿刺组(χ^(2)=8.139,P=0.004)。在Gleason评分≤6分时,联合穿刺组中mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的检出率明显低于系统前列腺穿刺(P=0.029)。Gleason评分>6分时,mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的检出率均高于前列腺系统穿刺(P=0.010)。结论在PI-RADS≥3的患者中,mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检在PCa和csPCa的检出率上优于系统前列腺活检,但仍遗漏了部分前列腺癌患者,包括csPCa。将mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检和系统前列腺穿刺活检相结合,可以更好地检测所有前列腺癌,特别是csPCa。

根治性前列腺切除术后切缘阳性的临床特征和影响因素分析

目的分析根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的临床特征，并探讨切缘阳性的影响因素。 方法回顾性分析2007年6月至2017年6月我院320例接受根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄45～80岁，平均67.9岁；PSA 0.05～123.19 ng/ml，平均14.4 ng/ml。分析术后病理切缘阳性的特征。按年龄、PSA 、MRI前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分、术前临床分期、穿刺活检病理Gleason评分、手术方式等进行分组，分析各组切缘阳性率的差异。采用χ2检验进行单因素分析，二元logistic回归分析进行多因素分析，评价临床及病理相关资料与切缘阳性的关系。 结果320例中94例（29.4%）切缘阳性，共124处。其中阳性切缘位于腹侧26处（21.0%），背侧18处（14.5%），基底21处（16.9%），尖部59处（47.6%）。前列腺MRI诊断阳性区域（PI-RADS≥3分）分别为基底23例，腹侧35例，背侧90例，尖部68例，其切缘阳性者分别1例（4.3%）、0例、4例（4.4%）、16例（23.5%），不同位置切缘阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）。将各危险因素分组后进行单因素分析，结果显示穿刺前PSA水平（P＝0.023）、穿刺阳性针数百分比（P＝0.001）、穿刺病理Gleason评分（P＝0.029）、PI-RADS评分（P＝0.022）、前列腺癌危险度分级（P＝0.006）与切缘阳性存在相关性（P〈0.05），而年龄（P＝0.257）、临床分期（P＝0.161）、手术方式（P＝0.260）与切缘阳性均无相关性（P〉0.05）。多因素分析结果显示，PI-RADS评分（P＝0.023）和穿刺阳性针数百分比（P＝0.047）可作为根治术后切缘阳性的独立预测因素。 结论前列腺MRI的PI-RADS评分以及穿刺病理阳性针数百分比是根治术后病理切缘阳性的独立危险因素。在前列腺MRI阳性的区域中，尖部区域发生切缘阳性的风险最高。

前列腺癌细胞中雄激素调控核糖体蛋白和氨酰-tRNA合成酶蛋白棕榈酰化修饰

作者对雄激素R1881或DMSO处理的LNCaP细胞进行炔基棕榈酸代谢标记,之后利用点击化学反应形成的共价键富集棕榈酰化修饰蛋白,并对富集蛋白进行质谱定量分析,从而筛选、鉴定棕榈酰化修饰水平受雄激素诱导的蛋白。结果发现,雄激素在LNCaP细胞内促进核糖体蛋白RPL12、RPS4X和谷氨酰脯氨酰-tRNA合成酶(EPRS)棕榈酰化修饰,在细胞上清中促进甘氨酰-tRNA合成酶(GARS)棕榈酰化修饰。对RPL12、RPS4X和EPRS棕榈酰化调控机制的研究将为前列腺癌的治疗提供新的指导思路;雄激素诱导下细胞内RPL12、RPS4X和EPRS棕榈酰化修饰水平的升高可以作为相关的肿瘤标志物,细胞上清中GARS棕榈酰化修饰水平的升高对于前列腺癌的早期筛查具有重要的参考价值。

盆腔根治性手术后勃起功能障碍的研究进展

盆腔根治性手术是治疗盆腔内肿瘤的主要手术方式,勃起功能障碍(ED)是术后常见的性功能障碍。由于手术方式和调查方法的不同,对盆腔根治性手术后ED发生率的认识尚不统一。术后ED的原因主要包括术中神经血管损伤、精神心理因素、术前患者特征等,其中术中神经血管束损伤最常见。研究结果表明通过积极干预能预防术后ED发生,但目前仍缺乏有效的治疗措施。本文对近年来盆腔根治性手术后ED的临床流行病学特征和研究进展进行总结,并探讨预防和治疗术后ED的具体措施。