新型冠状病毒肺炎重型危重型患者的规范化营养治疗药学服务路径

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型、危重型患者救治难度大,挑战度高。营养不良为其不良预后的影响因素之一。当前,COVID-19尚缺乏确认有效的针对性治疗方法,营养治疗为其综合治疗措施的核心内容之一。为保障营养治疗合理、规范实施,提高临床救治效果,华中科技大学同济医学院附属协和医院营养药师积极站在防疫一线,参与到COVID-19多学科协作团队,并在实践基础上,制定了COVID-19重型、危重型患者的规范化营养治疗药学服务路径。

国产和进口替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤的药物经济学评价

目的比较国产和进口替莫唑胺胶囊临床疗效与成本差异,对两者进行药物经济学评价。方法收集2008年1月—2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心治疗过的240例脑胶质瘤患者进行回顾性研究,其中符合纳入标准的脑胶质瘤患者共103例。其中使用了国产替莫唑胺胶囊进行治疗的患者72例,归为蒂清组;使用了进口替莫唑胺胶囊进行治疗的患者31例,归为泰道组。计算2年疾病控制率和生存率,通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者2年疾病无进展生存时间(PFS)及总体生存时间(OS),分析两组不良反应发生率,并对两组进行药物经济学评价。结果蒂清组和泰道组2年疾病控制率分别为52.8%和67.7%;2年生存率分别为68.10%和74.20%;蒂清组和泰道组总费用/2年疾病控制率分别为2349.43和为2307.07;总费用/2年生存率分别为1821.58和2104.97。结论国产替莫唑胺胶囊相对于进口替莫唑胺胶囊在脑胶质瘤患者的治疗中具有一定的药物经济学优势。

聚乙二醇洛塞那肽治疗2型糖尿病的有效性和安全性系统评价

目的:系统评估聚乙二醇洛塞那肽(PEX168)在中国2型糖尿病(T2DM)患者中的疗效和安全性,为临床用药提供循证学依据。方法:计算机检索从建库至2021年3月31日的Cochrane Library、ClinicalTrails、Embase、Medline、PubMed、CNKI、万方、维普等数据库,检索聚PEX168治疗2型糖尿病的随机对照试验,对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价,采用R软件的META程序包进行统计分析。结果:共纳入3项RCT共1012名患者,背景治疗药物均为二甲双胍,Meta分析结果提示PEX168100μg与200μg组降低糖化血红蛋白MD分别为(-0.83,95%CI:-0.87~0.79,P<0.01)和(-1.08,95%CI:-1.41~-0.75,P<0.01),显著优于安慰剂组;不良反应中恶心、呕吐发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.0003)。结论:每周一次皮下注射PEX168100μg或200μg与二甲双胍联用可显著改善血糖相关变量,而不会增加低血糖的风险,且具有良好的耐受性和安全性。

盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症疼痛的不良反应比较分析

目的比较盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症疼痛(癌痛)的不良反应发生情况。方法收集2018年1月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间使用盐酸羟考酮缓释片(羟考酮组)或芬太尼透皮贴剂(芬太尼组)且用药时间≥1周的中重度癌痛患者的病历资料,对镇痛治疗后的不良反应发生情况进行回顾性分析。结果纳入分析的患者为698例,羟考酮组535例,芬太尼组163例。羟考酮组不良反应发生率明显高于芬太尼组[72.5%(388/535)比51.5%(84/163),χ^(2)=25.139,P<0.001)。羟考酮组常见不良反应(发生率≥5%)为便秘、恶心呕吐、口干、嗜睡和头晕,芬太尼组为便秘、恶心呕吐和头晕。羟考酮组便秘发生率明显高于芬太尼组[60.9%(326/535)比40.5%(66/163),χ^(2)=21.209,P<0.001],其他不良反应发生率与芬太尼组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应的分级均≤2级,经对症治疗后好转,无≥3级的严重不良反应发生。结论盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛均较安全,不良反应较轻,经对症治疗可缓解。盐酸羟考酮缓释片比芬太尼透皮贴剂更易导致便秘。

含替莫唑胺化疗方案不良反应发生情况及影响因素分析

目的分析含替莫唑胺化疗方案不良反应发生情况及其影响因素,为临床合理应用提供参考。方法确定2008年1月~2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院含替莫唑胺化疗方案使用患者,收集患者社会人口学资料、临床不良反应具体情况。采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析法分析不良反应的影响因素。结果1057例病例中纳入研究共有922例,其中报告不良反应484例。单因素分析结果显示,是否放疗、化疗周期、临床分期及化疗方案等是发生不良反应的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,化疗方案、化疗周期及临床分期是整体不良反应的影响因素(P<0.05),化疗方案、化疗周期及临床分期是血液系统不良反应的影响因素(P<0.05),临床诊断、性别、年龄及临床分期是胃肠道不良反应的影响因素(P<0.05),临床诊断、化疗方案及年龄是肝功能异常影响因素(P<0.05)。结论含替莫唑胺化疗方案在临床使用时发生不良反应较常见,各个系统不良反应影响因素不尽相同。临床用药时,对存在相关影响因素患者时应重点监控,保障用药安全。