糖化血红蛋白联合血糖测定在高危人群中筛查2型糖尿病的价值及相关性

目的：探讨诊断2型糖尿病时糖化血红蛋白（HbA1c）的最佳切点,并对比分析空腹血糖（FPG）和HbA1c对于诊断的敏感性和特异性。方法：117名2型糖尿病高危人群,男67名,女50名,以1999年美国糖尿病学会（ADA）标准为诊断标准,通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析比较FPG及HbA1c诊断的敏感性和特异性。结果：①HbA1c的ROC曲线的最佳切点为6.45%,灵敏度74.6%,特异性90.1%,曲线下面积0.91（95%CI 0.83-0.95）,阳性似然比9.6,阴性似然比0.27,阳性预测值93.0%,阴性预测值70.4%。②FPG ROC曲线的最佳切点为6.45 mmol/L,灵敏度87.3%,特异性85.9%,曲线下面积0.92（95%CI 0.86-0.96）,阳性似然比7.0,阴性似然比0.15。③当HbA1c≥6.45%时,诊断的准确性为93.0%,而FPG≥6.45 mmol/L时诊断的准确性为84.1%。结论：HbA1c≥6.45%可作为诊断2型糖尿病的一种可靠方法,且诊断的准确性较FPG高,敏感性较FPG低,若同时联合检测分别以HbA1c 6.45%和FPG6.45 mmol/L切点,诊断DM的敏感性和特异性分别为90.1%和95.8%。