从满足需求和促进研发双向思考创新药医保准入机制

随着我国创新药研发的蓬勃发展,创新药正逐渐成为临床治疗的重要支撑。将创新药及时纳入医保,不仅有助于满足临床需求,同时对促进创新药的研发也至关重要。但我国目前创新药医保准入机制不够完善,我国创新药纳入医保存在不及时、价格过低等问题有待解决。创新药纳入医保等待时间长、纳入医保价格低等情况,从需求方面看影响创新药临床应用的可及性,从供给方面看影响创新药研发的发展和长期供给能力。优化创新药医保准入机制,不仅需要考虑患者临床需求的可及性,同时也需要考虑正向引导创新药研发的积极性。本文通过文献研究,对我国创新药发展现状与医保准入需求进行概要分析,对我国创新药医保准入的现状进行了回顾,并对完善创新药医保准入机制进行了思考和提出建议。

参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的系统评价

目的:对参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)进行系统评价。方法:计算机检索2016年1月1日—2021年5月31日PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等关于参芪地黄汤治疗气阴两虚型DKD的随机对照研究,纳入的研究通过“Cochrane偏倚风险评估”工具进行质量评估,并采用RevMan 5.3软件进行定量的meta分析。共收录文献13篇,总样本量1 335例。结果:试验组疗效较好RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.01;中医证候积分SMD=-2.43,95%CI(-4.07,-0.80),P<0.01;24 h尿蛋白定量SMD=-2.28,95%CI(-4.21,-0.38),P=0.02;血肌酐MD=-7.84,95%CI(-10.41,-5.27),P<0.01;尿素氮MD=-0.46,95%CI(-0.61,-0.31),P<0.01;空腹血糖MD=-0.69,95%CI(-1.04,-0.35),P<0.01;糖化血红蛋白MD=-0.58,95%CI(-0.79,-0.37),P<0.01;肿瘤坏死因子-α SMD=-0.43,95%CI(-2.20,1.35),P=0.64。结论:参芪地黄汤联合西医常规加血管紧张素受体阻滞剂(ARB)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗DKD疗效优于单用西医常规加ACEI/ARB类药物,能降低尿蛋白,抑制炎症因子,延缓肾功能损害进展。

基于阴阳调衡理论循经针刺在缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者中的作用

目的基于阴阳调衡理论探讨循经针刺在缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者中的作用。方法选取驻马店市中医院2020年4月至2022年4月收治的90例缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者进行随机对照试验,其中男48例、女42例,年龄42~75(58.25±10.10)岁。依照随机数字表将患者分对照组与观察组,对照组实施常规西医治疗,观察组在对照组的基础上予以基于阴阳调衡理论循经针刺。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗后观察组Ashworth分级0级、1~1+级、2~3级、4级分别为35.56%(16/45)、40.00%(18/45)、22.22%(10/45)、2.22%(1/45),对照组分别为15.56%(7/45)、31.11%(14/45)、40.00%(18/45)、13.33%(6/45),与本组治疗前比较差异均有统计学意义(Z=6.207,P=0.010;Z=4.935,P=0.038),治疗后两组间比较差异有统计学意义(Z=4.712,P=0.041);治疗后观察组显效、有效、无效分别为57.78%(26/45)、35.56%(16/45)、6.67%(3/45),对照组分别为33.33%(15/45)、44.44%(20/45)、22.22%(10/45),两组临床疗效分布比较差异均有统计学意义(Z=5.421,P=0.020);观察组总有效率为93.33%(42/45),较对照组的77.78%(35/45)高(χ^(2)=4.406,P=0.036);治疗后观察组NIHSS、Fugl-Meyer和BI评分为(8.71±1.89)分、(68.22±8.92)分、(70.11±8.67)分,对照组分别为(10.13±2.02)分、(58.71±8.35)分、(60.58±8.43)分,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(t=3.443,P=0.001),观察组治疗后Fugl-Meyer和BI评分均高于对照组(t=5.221、5.287,均P<0.001);观察组与对照组不良反应发生率分别为8.89%(4/45)、4.44%(2/45),两组差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.179,P=0.673)。结论基于阴阳调衡理论的循经针刺在缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫中应用可减轻症状和神经功能缺损程度,还可增强疗效、改善肢体运动功能和日常生活能力。

水生无脊椎动物细胞培养

目前水生无脊椎动物的细胞培养研究远远落后于哺乳动物和昆虫的培养研究,其培养方法基本仍是套用哺乳动物或昆虫的细胞培养模式。尽管在几十年中进行了一些探索,而且原代培养也取得了一些进展,但到目前为止除了淡水蜗牛胚胎BGE细胞系外,其他动物都还没有成功的建立长时间持续传代的细胞系。现对水生无脊椎动物细胞培养的研究进行综述,并对所面临的主要困难进行了总结,对水生无脊椎动物细胞培养的前景提出了一些看法。

唐诗女性题材中的镜子意象解读新探

唐代铜镜作为物品受到考古、艺术等领域的关注,而唐诗范围中的镜子研究则有待深入开拓。唐诗的女性题材是指以女性为文本核心的一类诗歌,它超越了闺怨诗的范畴。镜子是该题材中一个典型的闺中意象,发挥着观念世界中物品的作用。在文本中它还具有特殊的功能:照镜动作聚焦于物与人的关系,情节事件亦离不开镜子的见证与暗示。这一类女性题材诗歌从意象到意境的建构环节中存在进一步挖掘分析的可能,物品使用与女性空间构建、照镜动作中的“肯定”与缺席、情节见证与社会文化的反映,这三个微小维度的讨论或许能够帮助搭建一条有效的诗歌解读路径。

李燕梅从肝论治眩晕经验

眩晕又称＂眩冒＂＂头眩＂＂掉眩＂＂目眩＂＂头晕＂等,是目眩和头晕的总称。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,已或伴有恶心呕吐出汗甚或晕倒等症状。《证治汇补.眩晕》云：＂眩者,言视物皆黑;晕者,言视物旋转,二者兼有,方曰眩晕＂。

培元通脑胶囊联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效观察

目的探讨培元通脑胶囊联合多巴丝肼片治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法选取2012年9月～2013年4月的帕金森病患者60例,采用随机对照方法,对照组和治疗组各30例。对照组口服多巴丝肼片,治疗组口服培元通脑胶囊联合多巴丝肼片。比较两组疗效和中医评分改善情况。结果治疗组临床总有效率为86.67%,高于对照组的66.67%,差异具统计学意义(P<0.05);单症状僵硬改善情况,治疗组61.2%优于对照组32.90%。结论培元通脑胶囊联合多巴丝肼片治疗帕金森病的运动症状及非运动症状具有明显疗效。

散木图像:文人画中散木精神的视觉表现

《庄子》对中国文学艺术产生了深刻影响,包括散木在内的木意象被文人画家接受,他们创作了许多树木主题绘画作品。立足于图像和文本的互动进程,空间、时间、生命三个维度成为分析“散木”图像的有效路径。具体而言,荒木强调的是散木的空间属性,超世俗的地点环境反映了艺术家的审美倾向与生活态度;古木强调的是散木的时间属性,在技法与题材中可以探知当时流行的复古思潮;枯木强调的是散木的生命属性,以寂见活、以动衬静、以心明性等哲学艺术概念被广泛接受和运用。解读若干绘画作品,把握散木图像及《庄子》散木精神之间贯通的有机联系,有助于深化对传统文化审美范式的理解与体会。

六味地黄丸在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,多累及关节,控制不佳可引起关节软骨及骨的破坏、关节畸形、甚至关节功能丧失。目前临床上多应用激素、抗风湿药物、生物制剂等治疗,在控制病情的同时不良作用亦随之而来,类风湿关节炎患者病程久,往往伴随高血压病、糖尿病、血脂异常等基础疾病。六味地黄丸滋补肝肾,研究发现其可以改善类风关节炎症状,并能减轻临床用药不良作用,有调节免疫、改善心脑血管疾病、改善糖尿病及肾脏病等的作用,可很好地应用于类风湿关节炎中。

论篆刻边款的文学序跋属性

印章边款,具有篆刻艺术、文献资料、文学研究等多重价值。立足于文学本位,对边款进行探讨,可以提供新的研究思路。边款深受序跋文学观念的影响,从文体学出发,可将边款视作跋文,姑且称为印跋。印跋形式多样,风格各异,其中涉及文学范畴的创作内容不在少数,或引文章词句寄托抱负,或写诗文小品抒发性灵,这是文学研究中尚待开拓的重要领域。对印跋文学的研究,需要进一步探索和发掘,分析印跋中蕴含的文献考证、文学思想等学术意义。

近代传记文献的书写与生成——以湘学魁首王闿运“传”为中心

民国时期围绕王闿运的传记书写呈现出多维面向。与日记、年谱等文献一样,各类遗闻轶事、笔记杂谈同样是传记编撰的重要资料来源,报纸、期刊等媒介推动了王闿运轶事的撰写与传播,也遮蔽了相关记述的可信效力。面对错综复杂的人物事迹文本,作传之人需要有一定的编辑策略进行选择与加工。书写完毕,一篇传记还需要面对他人所作同题之传的“竞争”。传记文献的流传与接受取决于很多因素,钱基博《近百年湖南学风·王闿运传》就凭借全书的流行与作者有意的推广而获得更大的影响力。王闿运传记的书写可供思考近代传记文献乃至传统史传记述的相关问题。