3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌与免疫细胞的相关性研究进展

近年来,桥本甲状腺炎、甲状腺癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患病率均明显上升,HT合并甲状腺癌上升更明显。桥本甲状腺炎与甲状腺癌相关性的机制尚未明了,目前发现HT易发生甲状腺癌发病的机制及局部侵袭及远处转移的关系可能与免疫紊乱有密切关系,从免疫方面探讨桥本甲状腺炎和甲状腺癌之间关联,预测甲状腺癌的发生率,并对甲状腺癌的预后有临床指导意义。

安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5.5软件进行耐药性分析。结果 2011年共收集非重复临床分离菌2 690株,其中革兰阴性菌1 995株,占74.2%,革兰阳性菌695株,占25.8%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的45.1%和71.6%;MRSA和MRCNS对β内酰胺类抗生素耐药,对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、呋喃妥因和磷霉素的耐药率较低,未见耐氨苄西林、万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;2株(2/77,2.6%)屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占46.6%和27.7%,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率分别为29.5%、36.9%和2.3%。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为26.4%和12.5%,对其他抗菌药物的耐药率均在60.0%以上。结论除少量屎肠球菌外,革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物无耐药。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低。碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率显著增高,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。

安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

安徽省铜陵地区2013年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 2013年共收集非重复临床分离菌3 419株,其中革兰阴性菌占75.9%,革兰阳性菌占24.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41.3%和73.5%;MRSA对红霉素、庆大霉素、环丙沙星和利福平等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌和肠球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶株分别占51.6%和42.8%,对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌检出率较2012年显著升高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、环丙沙星和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均低于20.0%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素和阿米卡星的耐药率分别为34.7%、57.0%和58.3%,对其他抗菌药物耐药率均在68.0%以上。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌等广泛耐药菌在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,因此加强医院感染控制,合理使用抗菌药物显得尤为重要。

临床路径式教学法在甲乳外科临床带教中的应用价值

探讨在甲乳外科临床带教中实施“临床路径”教学的意义。方法 选取我院2020年1月至2022年1月100名从事甲乳外科临床的学生,采用双盲分组方法,将其分成2个小组,每个小组50名。对照组采用的是传统的带教方式,观察组采用的是临床路径式教学法。在课程教学完成之后,将两组实习生的理论知识成绩、实践能力成绩、综合素养能力以及对教学方法的满意度进行比较。结果 带教结束后,在理论知识、实践能力和综合素质方面,观察组学生的成绩明显好于对照组(P<0.05);对比两组实习生对教学方式的满意度,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 将临床路径式教学方法运用到甲乳外科的临床带教中,可以让学生的学业表现得到明显的改善,同时也可以让学生的实际操作能力得到增强,促使学生的整体素质得到全面的提升,进而有效提升学生对教学方式的满意度,应用价值高。

高校学生常见多发病的原因及预防

针对流感、神经衰弱、肌肉拉伤、关节扭伤、软组织挫伤、胃肠温疾病等高校学生常见多发病的病因进行了多角度的分析，并提出相应的预防措施。对于院系各级学生工作和卫生科的工作，具有一定的参考价值。

高校中老年教工高血压病的防治

对高校中老年教工的常见多发病──高血压病进行了具体分析，并针对各不同年龄段的患者提出了相应的防治措施。

简化腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的探讨简化腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）在乳腺癌手术中的应用及效果。方法分析2009年1月至2013年6月间行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）327例乳腺癌患者的临床资料,行亚甲蓝染色法SLNB后根据前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）冰冻病理结果,对SLN阳性者行规范的ALND,SLN阴性则行简化的ALND（只清扫LevelⅠ）,比较两组在手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间及术后并发症的差异。结果 327例患者中,314例成功进行了SLNB,119例SLN阳性者行标准的ALND,195例SLN阴性者行简化的ALND,11例SLN阴性患者出现LevelⅠ组织淋巴结转移;简化组手术时间、术后住院时间、腋窝引流时间明显缩短,术后腋窝积液、肌力减退、活动受限、疼痛、麻木、肿胀等并发症明显减少。术后随访3-60个月,患者无腋窝淋巴结复发及远处转移。结论蓝染法SLNB是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态的重要检测技术,对SLN阴性行简化的ALND,可节省医疗资源、减少术后并发症。

PRAF2在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞生物学功能的影响

目的:研究异戊二烯化Rab受体1结构域家族2(PRAF2)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞生物学行为的影响。方法:使用RT-qPCr 、Western blot检测37例新鲜冰冻乳腺癌组织及癌旁组织中PRAF2的mRNA和蛋白表达水平。在人乳腺癌株MCF-7细胞中转染小干扰RNA(siRNA),观察对MCF-7细胞增殖、迁移、侵袭的影响。结果:乳腺癌组织中PRAF2基因表达水平高于癌旁组织(P<0.001);乳腺癌组织中PRAF2蛋白相对表达强度高于癌旁组织(P<0.001);PRAF2基因表达的下调抑制了乳腺癌细胞的增殖能力(P<0.05);PRAF2基因表达的下调抑制了乳腺癌细胞的侵袭和迁移能力(P<0.001)。结论:乳腺癌组织中PRAF2呈高表达,PRAF2是一种促癌基因,能够促进乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭。

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

安徽省铜陵地区2012年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 2012年共收集非重复临床分离株3 092株,其中革兰阴性菌2 359株,占76.3%,革兰阳性菌773株,占23.7%。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的50.9%和73.0%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。未见耐万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;屎肠球菌出现个别菌株对万古霉素和替考拉宁耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占52.1%和42.1%,发现对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟的耐药率分别为3.4%、14.0%和17.7%。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为42.1和4.4%,对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应重视细菌耐药性监测并加强抗菌药物的合理使用和控制医院感染。

安徽省铜陵地区2014年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状況。方法收集安徽省铜陵地区6所医院2014年临床分离菌,用纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果2014年共收集非重复临床分离菌4 385株,其中革兰阴性菌占76.1%,革兰阳性菌占23.9%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的45.7%和65.6%;MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和利福平等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌及粪肠球菌,屎肠球菌中出现个别菌株对万古霉素和替考拉宁耐药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶株分別占54.3%和49.4%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和头孢他啶的耐药率均<22.0%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为46.9%、42.5%和28.8%,对其他抗菌药物耐药率均≥66.8%。结论该地区临床分离细菌耐药率仍高,多重耐药和广泛耐药菌株的检出对临床抗感染治疗构成严重威胁,因此加强医院感染控制、合理使用抗菌药物显得尤为重要。

安徽省铜陵地区2009年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法 2009年1—12月铜陵地区临床分离菌1 977株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 1 977株细菌中革兰阳性菌430株,占21.8%;革兰阴性菌1 547株,占78.2%;MRSA和MRC-NS分别占金葡菌和CNS的21.5%和61.6%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低;未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.4%和44.4%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素无耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低;不发酵糖菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年1—12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％,革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药;对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低;未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉索、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低;屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低;未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％．产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高．对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测,对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

铜陵地区2003年度细菌耐药性监测

目的 :了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法 :2 0 0 3年 1- 12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :918株细菌中革兰阳性菌 393株占 4 2 .8% ,革兰阴性菌 5 2 5株占 5 7.2 %。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的 35 .4 %和 85 .6 %。金葡菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药 ,对利福平、磷霉素及氯霉素的耐药率均较低 ;未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低 ,对利福平、磷霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药 ;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁也无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)株分别占 32 .7%和 33.9% ,产ESBLs株对16种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高 ,对亚胺培南均无耐药。结论 :细菌耐药有一定的地区性 ,定期对本地区细菌耐药性进行监测 ,对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

2016年安徽省铜陵地区细菌耐药性监测

目的总结2016年安徽省铜陵地区临床分离细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行药敏试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016年版标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果2016年共收集非重复临床分离株3 680株,其中革兰阴性菌占72.7%,革兰阳性菌占27.3%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)占各自菌种的30.8%和67.8%;MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和红霉素等均高度耐药,而对呋喃妥因的耐药率仅为1.4%。未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均无耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别占46.5%、27.3%和20.5%。肠杆菌科细菌除肺炎克雷伯菌和沙雷菌属外,对碳青霉烯类耐药率均低于11.1%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和头孢他啶的耐药率均低于8.7%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素和替加环素的耐药率分别为64.4%、64.7%、6.8%和1.0%,对除喹诺酮类外其他抗菌药物耐药率均≥69.6%。结论细菌耐药状况仍较严峻,应引起高度重视,需加强抗生素的合理规范使用及医院感染的控制。

浅谈机械化采煤工作面防尘技术措施的改进

本文试就如何改进和推广目前国內机械化采煤工作面现有的和能够较快实施的一些粉尘治理技术措施提出了几点应改进的意见。

2016—2018年安徽省铜陵市细菌耐药性监测

目的 了解2016—2018年安徽省铜陵市临床分离菌株分布特点及对抗菌药物的耐药性变迁。方法 按照统一标准方案,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2016—2018年临床分离的细菌进行药物敏感性试验,依据2018年CLSI标准判读结果;采用WHONET5.6软件统计分析。结果 2016—2018年铜陵市共收集非重复菌株12216株,其中革兰阴性菌9147株(74.9%),革兰阳性菌3069株(25.1%)。前5位的细菌依次是大肠埃希菌(20.2%),克雷伯菌属(17.6%)、不动杆菌属(12.8%)、铜绿假单胞菌(11.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)的平均检出率为25.5%和66.2%;未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.5%,未检出万古霉素耐药的粪肠球菌。2016—2018年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率呈逐年上升趋势。其中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的历年检出率分别为25.5%、34.6%和41.1%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分别为74.7%、84.5%、85.3%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)分别为25.3%、27.6%和30.1%。结论 细菌耐药状况日趋严重,多重耐药菌株尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌的检出率持续上升,应引起感染控制部门的重视。

湖北崇阳县出土一件西周铜甬钟

1996年7月27日,崇阳医疗卫生用品材料厂在大桥乡白泉村二组王家咀山丘上平地基时,推土机推出一件青铜甬钟(图一)。当地一农民在填土中发现此钟后,即找人将钟取出抬回家,并装入麻袋打算外运出售。县卫材厂的工地监管人员得知这一消息,立即向县政府打电话报告了情况。县文化局接到县政府的通知,即派分管局长与我馆专业干部迅速赶到现场进行实地勘查。在县委县政府及其他有关部门的大力支持下,通过进行文物法规宣传做文物发现人员的思想工作,及时将这件铜甬钟征集到了博物馆收藏。