重症患者TAT/PIC水平与机械通气使用率间的关系

目的探讨成年重症患者凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)/纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex,PIC)(TAT/PIC)水平与机械通气(mechanical ventilation,MV)使用率间的关系。方法采用横断面研究,纳入单次入重症医学科且入科时长≥1 d且有血栓前四项检测记录的成年患者。在医院信息系统及实验室信息系统中回顾性收集患者年龄、性别、首次血栓前四项检测结果、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分、治疗方式及所有诊断信息。采用Logistic回归模型探讨TAT/PIC与MV使用率间的关系;采用交互作用分析、亚组分析探讨在不同年龄、性别、感染/未感染、患/未患DIC患者中TAT/PIC水平与MV使用间的关系是否存在统计学差异。结果本研究共纳入1176名患者,所有患者首次TAT/PIC的中位数为15.84(8.13-33.11)。多因素Logistic回归分析结果显示,TAT/PIC每增加5个数值,使用MV的可能性提高2.9%(OR=1.029,95%CI:1.008~1.050),Q3患者使用MV可能性是Q1患者的1.566倍(OR=1.566,95%CI:1.095~2.239),Q4患者使用MV可能性是Q1患者的2.457倍(OR=2.457,95%CI:1.694~3.563)。交互作用结果显示,TAT/PIC与MV使用率间的关系在感染和未感染患者中存在统计学差异(P_(interaction)=0.02)。亚组分析显示,在感染患者中(674例),TAT/PIC每增加5个数值,MV使用可能性提高5.9%(OR=1.059,95%CI:1.022~1.097,P=0.001),而在未感染患者中(502例),TAT/PIC与MV使用率间差异无统计学意义(OR=1.012,95%CI:0.984~1.040,P=0.405)。结论在感染的重症患者中,TAT/PIC水平与患者是否使用MV存在相关性。

鳞状细胞癌相关抗原、血清总蛋白构建模型在银屑病实验室诊断中的应用

目的研究鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、血清总蛋白(TP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在银屑病中的差异及其模型在银屑病实验室诊断中的应用。方法选择2019年2-8月经西安交通大学第二附属医院皮肤病院确诊的104例银屑病患者为试验组,以同期51例本院体检中心健康体检人员为对照组,对2组SCCA、TP、NLR进行比较,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析模型在银屑病实验室诊断中的作用。结果试验组血清SCCA为7.7(2.3,18.9)ng/mL,全血中性粒细胞计数(NEUT)为4.63(3.32,5.88)×109/L,NLR为2.47(1.76,3.76),与对照组比较,试验组SCCA、NEUT、NLR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清TP[(66.6±7.1)g/L]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组淋巴细胞计数(LYMPHC)略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。SCCA、TP、NLR通过Logistic回归建立辅助诊断模型,模型对试验组可以正确分类92.9%,诊断模型灵敏度为94.4%,特异度为89.8%,阳性预测值为95.28%,阴性预测值为88.00%。模型辅助诊断寻常型银屑病,ROC曲线下面积为0.983,优于TP与SCCA单独使用(P<0.05)。结论SCCA与TP构建的模型是银屑病实验室辅助诊断的有效指标。