孕前体重和孕期增重对妊娠结局的影响观察

目的 观察孕妇孕前体重和孕期体重增加对妊娠结局的影响,探讨孕期适宜的增重范围,为孕期保健提供参考.方法 采用前瞻性调查,选择我院2012年9月至2013年9月门诊建卡并在我院分娩的初产妇1629例,测量身高,询问孕前1个月体重,并跟踪至分娩,剔除人为影响因素384例,记录最终纳入研究的1245例妊娠期并发症、产妇和新生儿结局.结果 （1）肥胖组妊娠糖尿病、妊高征、难产、剖宫产的发生率分别为6.47％、7.43％、51.56％、47.48％,肥胖组妊高征、难产、剖宫产的发生率明显高于低体重组和正常组（P＜0.05）,妊娠糖尿病的发生率明显高于正常组（P＜0.05）.肥胖组新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿的发生率分别为6.47％、5.52％、11.27％,明显高于正常组（P＜0.05）.（2）超增重组妊娠糖尿病、妊高征、难产、剖宫产的发生率分别为5.57％、9.79％、56.43％、49.32％,超增重组妊高征、难产、剖宫产的发生率明显高于低增重组和正常增重组（P＜0.05）,妊娠糖尿病的发生率明显高于正常增重组（P＜0.05）.超增重组新生儿窒息、巨大儿的发生率分别为6.53％、14.97％,明显高于低增重组和正常增重组（P＜0.05）.结论 对于备孕和孕期女性进行个性化干预,使孕前BMI控制在18.5 ～ 24 kg/m2,孕期增重10 ～ 15 kg可获得满意的妊娠结局.

176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局。方法选取我院2012年1月至2014年2月产前筛查甲状腺功能异常的176例孕妇为研究对象,根据筛查结果将其分为甲亢、甲减、亚临床甲减三组,甲减组根据是否干预分为2个亚组;同时选择甲状腺功能正常的100例健康孕妇作为对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察。结果甲亢组和甲减干预组的孕妇至妊娠晚期TSH、FT3、FT4均在正常范围内,甲减未干预组和亚临床甲减组TSH明显升高,与甲亢组、甲减干预组和对照组比较差异显著(P<0.05)。甲亢组和甲减干预组的不良妊娠结局发生率分别为3.45%、4.34%,并发症发生率分别为13.79%、13.04%,明显低于甲减未干预组和亚临床甲减组(P<0.05),与对照组相比差异不显著(P>0.05)。结论甲状腺功能异常可增加不良妊娠的风险。早期发现和及时有效的干预可降低妊娠风险,获得满意的妊娠结局。

药物保守治疗异位妊娠的临床效果观察

目的对异位妊娠使用药物保守治疗的临床效果观察进行分析研究。方法在我院选取154例异位妊娠患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组,对照组患者使用甲氨蝶呤治疗,治疗组患者是在对照组的基础上在结合使用桂枝茯苓丸药物保守治疗。结果两组患者经药物治疗后,治疗组患者总有效率(97.62%)与对照组患者总有效率(91.43%)对比,均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。两组患者经过不同方法检查后,治疗组患者的HCG转阴时间、附件包块吸收时间与对照组比较,差异统计学上有意义。治疗组患者患者的陈旧性异位妊娠发生率与对照组比较,差异有统计学意义。结论对于异位妊娠使用药物保守治疗的临床效果显著,安全可靠,疗效肯定,具有较高临床价值,较之单用甲氨蝶呤治疗,在HCG下降阶段加用桂枝茯苓,可有效缩短患者的HCG转阴时间、附件包块吸收时间,降低陈旧性异位妊娠的发生率。

创境激情 引人入胜——谈《七根火柴》的教学体会

初中语文第四册中王愿坚同志的短篇小说《七根火柴》,紧紧扣住“火柴”这一线索,叙述了一个动人心弦的故事.主人公无名战士对党的事业无限忠诚的崇高境界催人泪下,谱写了一曲感人肺腑的悲壮赞歌.文中生动的比喻,撼人心灵的场面描写。

围产期静脉血栓形成预测方案的研究

目的研究围产期静脉血栓形成预测方案。方法随机选择2016年7月-2017年12月在该院产检、分娩的具有围产期静脉血栓形成危险因素的孕妇1650例作为研究组,将出现临床表现、D-2聚体升高的产妇作为研究1组,共计37例,将未出现上述体征或者未出现D-2聚体升高的产妇作为研究2组,共计1 613例,随机选择同期产检在本院分娩的、没有危险因素的正常产检孕妇1 650名为对照组,所有孕妇均在产前及产后42 d给予D-2聚体检查、静脉血栓检查。比较研究组和对照组在孕妇产后42 d静脉血栓发生率,比较研究1组和研究2组在孕妇产后42 d静脉血栓发生率。结果研究组血栓形成率为0.18%,高于对照组0.12%,但差异无统计学意义(P>0.05),研究1组血栓形成率为0.00%,研究2组血栓形成率为0.18%,研究1组、研究2组及对照组患者围产期静脉血栓形成率不具有统计学差异(P>0.05),其中研究1组血栓形成率低研究2组,但差异无统计学意义(χ^2=2.853,P=0.091),研究2组血栓形成率高于对照组,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.980)。结论危险因素+临床症状+D-2聚体这一联合方案预测围产期静脉血栓形成风险具有重要的价值,可以指导临床进行合理的干预,预防围产期静脉血栓形成、降低孕产妇死亡率,有重大意义。

自由体位在促进疤痕子宫阴道分娩中的效果分析

目的探讨自由体位分娩在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果,为提高疤痕子宫阴道试产的成功率及安全性提供实践参考。方法选取2016年1月至2016年11月间收治的具备疤痕子宫阴道分娩适应证的62例疤痕子宫孕妇作为研究对象,随机分为研究组32例,对照组30例。其中研究组采用自由体位分娩,对照组采用传统体位分娩。对比两组产后出血量、产程时间、新生儿评分(Apgar)、新生儿窒息率、阴道分娩率、产钳助产率及产后并发症的发生情况。结果与对照组相比,研究组的产程时间明显缩短,产后出血量明显减少,产钳助产率明显下降,阴道分娩率显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组Apgar评分显著高于对照组,新生儿窒息率也较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症3例(9.38%)较对照组8例(26.67%)明显降低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位分娩能显著缩短疤痕子宫孕妇阴道分娩产程,提高阴道分娩率,降低阴道助产率,减少产后并发症,可降低剖宫产率,减少医疗干预和患者费用,改善分娩质量,提高产科质量和安全,在产房分娩中值得推广应用。

孕晚期及产时应用生育舞蹈对产妇分娩结局的影响研究

目的探究孕晚期及产时进行生育舞蹈对改善产妇分娩结局的作用。方法从2019年4~9月中山市古镇人民医院妇产科中选取孕妇150例,采用随机数字表法分为对照组(常规孕期保健与指导)与观察组(进行生育舞蹈)各75例,对比两组分娩结局。结果(1)观察组第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组DCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生育舞蹈应用于孕晚期及产时有助于提高自然分娩率,加快产程,安全性良好,具有推广价值。

催眠镇痛法在产妇分娩过程的应用及研究

目的探讨分娩时开展催眠镇痛法的效果及意义。方法选取2018年3～12月在我院产科住院并分娩的产妇43例设为观察组,随机抽取43例自然分娩产妇设为对照组,观察组产妇在分娩时行催眠镇痛法,对照组产妇分娩时不开展其他干预措施。对两组产妇不同产程疼痛情况及产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿并发症进行统计分析。结果观察组产妇不同产程疼痛分级均显著低于对照组,产程时间及产后出血量,新生窒息均少于对照组,组间数据差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇自然分娩率相较于对照组更高,剖宫产率相较于对照组更低,观察组新生儿并发症显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论产妇分娩过程中实施催眠镇痛法能够有效缓解其分娩疼痛,缩短产程时间同时降低产妇剖宫产率,可有效保证母婴健康,因此该种镇痛方法值得在临床中进行推广。

跪趴体位在臀位接产中的应用研究

目的:观察跪趴体位在臀位接产中的应用。方法:选取笔者所在医院2019年4月-2020年5月收治的单臀先露分娩产妇50例,采用随机数字表法分成对照组与研究组,各25例,对照组采取第一产程自由体位、第二产程传统体位的分娩方法,而研究组采取第一产程自由体位、第二产程跪趴体位的分娩方法。对比两组产妇产程时间、产后出血情况、新生儿与产妇情况。结果:两组第一产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组第二产程及总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血量少于对照组,研究组产后出血率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组新生儿窒息率(4.00%)、后出头困难率(8.00%)、会阴裂伤率(12.00%)均低于对照组(24.00%、36.00%、48.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单臀先露分娩产妇的分娩体位选择中,采取第一产程自由体位第二产程跪趴体位的分娩体位方法,可明显缩短第二产程时间,进而缩短总产程时间,减少对产妇因为分娩所引发的痛苦,减少产后出血量与产后出血率,有效降低了新生儿窒息率、后出头困难率,更加有效保护产妇会阴,降低会阴裂伤率,效果理想。

疤痕缺损异常子宫出血与超声声像特征的关系

观察剖宫产子宫疤痕缺损(PCSD)异常子宫出血与超声声像特征的关系。回顾性分析就诊的220例剖宫产术后患者的临床超声资料,比较PCSD者、疤痕完整者、PCSD中异常子宫出血者与月经正常者间超声超声声像图特征。疤痕缺损组与疤痕完整组子宫内膜厚度、子宫前后径之间无明显差异(P>0.05),但疤痕缺损组疤痕与宫颈内口距离明显短于疤痕完整组,子宫后位发生率明显高于疤痕完整组,差异显著(P<0.05);异常子宫出血组PCSD深度、长度、宽度均明显大于月经正常组,差异显著(P<0.05)。疤痕缺损易发生于子宫后位,其深度、宽度、及长度均是引起异常子宫出血的高危因素。

血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性。方法：对既往无自然流产史、曾有复发性流产史、难免流产孕妇（孕龄6～11w）各30例分别行血清绒毛膜促性腺激素、孕酮检测。结果：三组产妇在β-HCG值及孕酮值方面相比差异具有显著性（P〈0．05），孕酮诊断难免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次是67％、36％、78％、25％，β-HCG的是100％、50％、50％、100％。结论：β-HCG对于复发性流产乃至再次流产的预测价值较大，lI缶床应用价值大。

剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响

目的探讨剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院分娩的180例产妇临床资料,根据宫颈成熟度将所有产妇分为三组各60例。A组宫口未开且宫颈Bishop评分≤3分, B组宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm, C组宫口开≥6 cm。所有产妇均为剖宫产且采用双层连续缝合子宫切口方式,比较三组的术后血性恶露及月经持续时间、血性恶露量、月经量、不良事件发生率及子宫疤痕恢复情况。结果与A组和C组比较, B组的术后血性恶露及月经持续时间均较短,血性恶露量及月经量均较少,不良事件发生率较低,憩室肌层厚度较厚,憩室较小(P均<0.05)。结论剖宫产可使产妇面临较大风险,而在宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm时行剖宫产术可在一定程度上促进子宫疤痕恢复,缩短血性恶露、月经持续时间,同时减少切口憩室形成等不良事件的发生。

子宫血管结扎预防高危患者产后出血的效果研究

目的探究子宫血管结扎预防高危患者产后出血的效果。方法选取2016年1月~2017年9月期间高危产妇68例作为研究对象,回顾其临床资料,按照产后出血预防方法不同进行分组,对照组34例发生异常出血时再缝扎双侧子宫动脉,观察组34例在胎盘剥离前缝扎双侧子宫动脉,观察两组产后2h出血量、产后24 h出血量等指标。结果两组在产后2h出血量、产后24h出血量等指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,观察组产后24 h出血量(364.76±22.75)m L,对照组(543.64±20.65)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血率为2/94%(1/34),对照组17.65%(6/34),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎盘剥离前缝扎子宫动脉,可有效减少产后2h出血量、产后24h出血量,降低输血率,有效预防产后出血,具有较高的应用价值。