主要诊断选择与编码存在的问题及分析

目的:对病案首页疾病主要诊断确定以及如何正确编码进行分析讨论。方法:随机抽取出院病案4942份,分析临床医师对主要诊断的选择与书写,依照ICD-10编码原则,对存在的问题进行分析。结果:部分临床医师对主要诊断的正确选择和书写不够重视,没有充分的认识;病案管理人员对编码原则掌握不全面,导致主要诊断的选择与编码存在不少问题。结论:临床医师应学习国际疾病分类的相关知识,并掌握正确填写病案首页主要诊断的各项原则,病案管理人员应按照国际疾病分拎ICD-10进行准确编码,以保证病案统计信息的真实性。

手部联合筋膜蒂皮瓣修复两指皮肤软组织缺损

目的：探讨手部两处筋膜蒂皮瓣联合Ⅰ期修复两指皮肤软组织缺损的手术疗效。方法2009年1月至2015年12月，对16例两指皮肤软组织缺损的病例，分别采用中指近节背侧筋膜蒂皮瓣修复同指末节背侧、第4掌背筋膜蒂皮瓣修复环指背侧8例；大鱼际筋膜皮瓣修复拇指末节、第2掌背筋膜蒂皮瓣修复示指掌侧5例；第2掌背筋膜蒂皮瓣修复示指近节与中节背侧、第5掌背筋膜蒂皮瓣修复环指背侧3例。以上各处供区直接拉拢创缘缝合，闭合伤口。结果本组16例中，除其中1例大鱼际筋膜皮瓣和1例第5掌背筋膜蒂皮瓣远端轻度坏死，皮瓣坏死区经逐步修剪、换药后愈合。其余皮瓣均顺利成活；供区伤口全部Ⅰ期愈合。随访3个月-2年，平均5个月，皮瓣质地良好，外形较美观，供区影响小，无明显并发症。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，伤指综合评定为优7例、良8例、差1例。结论最大限度利用手部不同种类的皮瓣进行联合移植，达到Ⅰ期修复手部两指皮肤软组织缺损的目的。

人性化、预见性思维在病历复印工作中的应用

目的探讨病历复印工作模式及管理效果。方法分析目前病历复印工作现状和存在的问题。把人性化、预见性思维的理念应用于病历复印工作中。结果管理者从经验型管理转为科学管理,提高服务效能。结论改变服务理念,培养了病案管理者的主观能动性,更新了管理思维方式,从而提高了病历复印的效率。

“五常法”在病案管理中的应用

目的探讨"五常法"在病案管理工作中的应用效果。方法把"五常法"中常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律应用于病案管理工作中。结果管理者从经验型管理转为科学型管理,提高管理效能。结论"五常法"的应用规范了病案管理工作,更新了管理模式,从而提高了病案的管理质量及水平。