三级甲等中医医院多学科联合团队门诊流程再造建设探析

目的探讨三级甲等(三甲)中医医院多学科联合团队(MDT)门诊的流程再造建设状况及效果。方法在某三甲中医医院开展MDT门诊流程再造建设,比较2017年(MDT门诊流程再造前)和2018年(MDT门诊流程再造后)MDT门诊运行数据,采用半结构访谈法、问卷调查法分析MDT门诊流程再造的效果。结果MDT门诊流程再造后,MDT门诊的科室协调员人数、初筛门诊量和MDT门诊完成例数均明显增加,患者平均等候时间明显缩短,患者就诊满意度显著提高。结论中医医院开设MDT门诊可提升医疗服务水平,为患者提供更优质的医疗服务,能提高患者满意度。建议中医医院采用优化流程设计、利用绩效考核杠杆等方式提升患者和临床科室对MDT门诊的参与度,充分发挥中医中药优势,实现中西医并重,推动中医医院高质量发展。

DRG在中医医院医疗管理中的应用分析

目的探讨疾病诊断相关分组在中医医疗管理中的作用。方法通过将疾病诊断相关分组纳入绩效考核、培训、规范病案首页编码正确率、推行中医临床路径、分级诊疗等措施,进行自身前后对比研究,观察疾病诊断相关分组应用效果。结果入组率、病例总权重、总分值、出院患者数量、三四级手术量、中药饮片处方占比、非药物治疗率、中医项目治疗人次占比、中医参与率、中草药药占比、中草+中成药占比同比增长,平均住院日、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、药占比、住院患者的例均费用、例均药品耗材费用占比、例均耗材费用占比同比下降。结论疾病诊断相关分组在中医医疗机构中的应用,医疗服务能力和效率得到提升,医疗服务安全得到保障,降低了医疗例均费用,中医药特色优势得到更大发挥。

应对新型冠状病毒肺炎疫情中医医疗机构防控策略探讨

2020年12月,武汉市爆发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,迅速波及全国。医疗机构疫情防控是管理重中之重,以首都医科大学附属北京中医医院疫情防控管理实践为例,从组织机构建设、制度建设、物理防控、人员管理、培训管理、后勤管理、医疗队组建及应急物资管理、绩效管理、医疗质量安全管理、疫情防控中的中医特色发挥等方面应用中医医疗机构疫情防控管理措施,可加强医疗机构疫情防控。

施行精细化管理 全面推进医疗质量管理体系建设

医疗质量是医院生存发展的根本,是评价医院整体水平的核心指标,是医院管理永恒的主题。随着医药卫生体制改革的逐渐深入,加强医院医疗质量管理体系建设,提高医疗服务水平,构建和谐医患关系的重要性愈显突出。近年来,首都医科大学附属北京世纪坛医院在医疗质量管理方面推行精细化管理,在强化医疗质量管理体系建设方面积累了一定经验,取得了显著成效。

自拟疏肝健脾方联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效评价

目的观察自拟疏肝健脾方联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法采取随机、单盲、阳性药对照的方法,将74例患者分配为疏肝健脾法联合雷贝拉唑组(治疗组)38例,双倍雷贝拉唑组(对照组)36例,2组均治疗6周,采用中医学证候标准调查表和胃食管反流病诊断问卷(Gerd Q)调查方法,观察2组治疗前后中、西医各临床症状积分变化,比较2组临床总疗效。结果治疗组总有效率为89.47%,对照组为77.78%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医单项症状比较,2组治疗前后反酸、烧心症状比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组嗳气、咽紧不利、吞咽困难、胸背胀痛等症状疗效均优于对照组(P<0.05)。西医单项症状比较,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗前后,治疗组与对照组在各中西医单项症状中除恶心差异无统计学意义外(P>0.05),其余症状均有明显改善(P<0.05)。结论以疏肝健脾法联合雷贝拉唑中西医结合方法治疗GERD比单纯使用雷贝拉唑治疗疗效好,症状改善程度更大。

邢台市水资源合理利用及对策分析

邢台市是资源性缺水地区，水资源匮乏制约国民经济的发展。通过对邢台市水资源供需平衡分析，水资源形势依然严峻。要保持国民经济可持续发展，必须合理开发利用水资源。具体措施为开展农业节水、工业节水和生活节水等；开展中水利用、咸水利用、雨洪资源利用等；充分利用外流域调水等措施。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的中枢呼吸驱动

目的探讨不合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中枢呼吸驱动在急性发作期的变化趋势。方法选取2015年4月～2016年5月我院收治的88例COPD患者作为研究对象,所有患者均不合并呼吸衰竭,分别在入院当天和缓解后测定患者的口腔阻断压等数据,然后进行数据分析。结果不论是在清醒还是睡眠状态下,COPD患者在急性发作期的口腔阻断压(P0.1)均明显高于病情缓解期,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠状态下P0.1低于清醒时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者的中枢呼吸驱动在急性发作期处于高输出状态,即COPD患者在急性发作期的中枢呼吸驱动是增强的,睡眠状态下较清醒时是减弱的。

中国发展模式转变对于建构和谐世界的意义

国际秩序的特征取决于各国政府的外交决策。根据外交决策的三个理论模式,即理性选择模式、官僚组织模式和认知心理模式,分别从外交政策形成的推理过程、组织过程和认知过程探讨中国发展模式转变可能对世界秩序特征带来的影响。在科学发展观的指导下,中国将走一条不同于西方资本主义的新型发展道路,它将以自身行为来否定国际无政府状态和国家间安全困境的假设。受惠于中国发展好处的各国外交决策参与者将对中国崛起产生出正面的和积极的心理认知,这种认知将作用于外交决策的组织过程,进而推动国际关系互动方式朝着更加和谐的方向发展。

基于京津冀一体化构想下的中医医疗联盟模式探讨

在中央提出京津冀协同发展的重大战略背景下,为了适应区域医疗均质化和医改的需要,为区域内百姓提供更优质的医疗服务,试构想创建中医医疗联盟。在医疗一体化建设方面,北京中医医院有着很好的中医联盟建设基础,试从北京中医医院医疗联盟建设的角度,对京津冀一体化构想下的医院托管模式进行探讨。

探讨水利工程质量管理中存在的问题

随着经济的快速发展,我国的水利工程也随之发展,但是水利工程质量还是有很多问题存在,因工程质量问题事故时有发生。本文就如何采取有效措施来提高我国水利工程质量做了一些阐述。主要从水利工程质量存在的问题及其产生的原因,提出了大力整顿。规范水利建筑市场秩序、落实项目法人责任制、保证施工质量、加强质量管理等方面的对策与建议。

医患关系影响因素问卷调查之医疗费用结果分析

目的:了解不同类型的患方群体对医疗费用影响医患关系认识的区别,从医疗收费服务角度提出构建医患和谐关系建议。方法:对北京市某三甲医院患者及其家属发放问卷调查,利用spss13.0软件对调查结果进行统计分析。结果:不同医疗费用支付能力患方人群对医疗费用影响医患关系的认识无显著差异性,但患者本人、患者家属、患者同事朋友对医疗费用影响医患关系的认识有统计学区别。结论:医疗费用问题之根本不在于医疗费用本身的昂贵而在于收费的诚信问题。针对此,应该从医院管理角度加强诚信服务,做到医患沟通涵盖详实的医疗费用知情选择与同意。同时,除了注重与患者本人沟通费用情况外,更需要注重与患者直系家属充分沟通。

2014—2016年北京地区3家三甲中医医院细菌耐药监测分析

目的:监测北京3家三甲中医医院近3年临床分离细菌的耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定适合医院的院感措施提供依据。方法:收集2014年1月1日至2016年12月31日北京中医医院、北京中医医院顺义医院以及北京中医医院平谷医院院内感染病原菌,常规方法分离、培养,并将菌株鉴定到种,同时进行药敏试验检测细菌的耐药性,判读标准参照CLSI-2010文件,以WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:3家医院按监测方案共分离出细菌21 114株,其中革兰阴性菌株13 971株,占66.2%,包括大肠埃希菌为2 787株,占19.9%;奈瑟氏菌菌株检出率次之,为2 350株,占16.8%;革兰阳性菌7 143株,占33.8%,其中甲型溶血性链球菌3 013株,占42.2%;金黄色葡萄球菌1 542株,占21.6%。结论:基于院内细菌耐药监测基础数据平台,较为全面的掌握了3家监测医院的细菌耐药现状;临床分离细菌耐药现象较为普遍,但近3年细菌耐药率增长趋势较为稳定;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等仍需重点监测,同时要加强院内感染控制措施,遏制耐药菌株的流行。

更新营销观念 打造医院特色服务品牌

医院营销是展示医院、提高医院知名度的重要途径。铸造品牌是医院在市场竞争中赢得信誉和吸引病人的基本手段。更新营销观念,适应市场发展,打造医院特色品牌至关重要。近年来,众多医院强化医疗质量及学科建设,全力打造技术品牌;立足市场定位,全方位提升服务品牌;坚持"无疆大爱",开拓创新文化品牌;加大品牌宣传力度,构建现代市场营销战略,医院声誉与日俱增。在品牌的支撑下,医院入院出院病人、急诊病人、手术例数逐年增加,住院病人床位使用率、床位周转次数明显提高,患者平均住院日逐年下降,患者满意度调查满意度百分比逐年上升。为医院在激烈的市场竞争中发展创造了良好条件。

建立临床主治医师绩效考核指标体系的初步探讨

目的:针对临床主治医师层面,对建立主治医师的考核体系进行探讨,进而确立一套完整的主治医师绩效考核指标体系。方法:采用Delphi法,对一级及二级考核指标进行修改,并确定指标权重。结果:经两轮专家咨询,确定了工作质量、数量、效率、满意度及投诉、理论知识考核、基本技能考核、个人成长、完成指令性任务、法律法规等10项一级指标、19项二级指标、4项加分指标和5项减分指标,确定了各级指标的权重。结论:建立个性化的主治医师绩效考核体系势在必行,是提高医院临床工作质量、提升效率的有效手段,为分配制度改革和人事制度改革奠定坚实基础。

开展“医疗质量年”活动 全面推进医疗质量管理体系建设

北京世纪坛医院于2009年深入开展了"以医疗质量为核心,以确保患者安全为目标"的"医疗质量年"活动。通过加强组织领导、建立专业质量管理委员会、实施新质控方案、逐条落实《2009年患者安全目标》、提高和严控医疗文书书写质量、加强围手术期病人管理、加强医院感染的控制与管理等改进做法,成效显著。面对新形势下全国卫生体制改革的机遇和挑战,提高医疗质量,保障患者安全、重视管理、建立健全医疗质量管理体系的长效机制、重视医疗质量的持续改进、加强医院信息化建设,制订医院持续发展战略规划等措施,将是促进医院今后发展的重点工作。

临床试验中医患矛盾的预防和避免

通过分析归纳临床试验潜在的医患矛盾类型,提出伦理委员会针对识别潜在医患矛盾群体、注重试验方案的科学性、规范研究知情告知流程等措施,达到预防医患纠纷的目的。同时,在伦理委员会对临床试验监管方面,提出了随访流程的人性化管理、畅通受试者抱怨的渠道、加强伦理委员会实地访查等,避免医患纠纷。伦理委员会通过充分的伦理初始审查以及持续跟踪审查,有效监管临床试验的各环节,预先发现并解决潜在的医患矛盾。

从北京2017年末至2018年初流感谈中医医院流感防控要点

流感流行对人类社会、经济、人民健康影响大。流感季如何做好医院防控工作是每家医院面临的重点与难点。本文以北京中医医院2017年冬季及2018年初流感防控为例,总结医院做好流感防控的八大要点,以期为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践。

启动医师定期考核的实践

按照市卫生局统一部署,北京世纪坛医院于2010年9月启动了首次医师定期考核工作。首先制定了详细的考核方案和考核标准,细化了考核内容,突出了医师的个性化考核和"三基"的要求,同时考核了法律法规的运用能力。通过考核,充分认知到构建科学的医师绩效管理体系,定期进行医师绩效考核的重要意义。在今后的工作中,将利用现有网络优势,建立全面、公正的医师绩效考核管理系统,并完善人事相关制度,形成长效的人力资源激励机制。

ADR机制在医疗纠纷处理上的应用探讨

对本院医疗纠纷的处理在引入非诉讼纠纷处理(Alternative dispute resolution,ADR)机制前后进行对比研究,从医疗纠纷处理能力C(Capacity)、纠纷处理效果E(Effect)、纠纷处理耗时T(Time)三个方面进行统计学比较,得出差异性分析,讨论ADR机制对我国现有国情下医疗纠纷处理的积极意义和不足之处。相信在今后我国医疗纠纷处理上,ADR处理机制较之医院私了、法庭裁决更具广阔的应用前景,有待进一步发展完善而被广泛应用。