急性缺血性脑卒中伴脑微出血早期降纤治疗的临床观察

目的探讨早期降纤治疗急性缺血性脑卒中(AIS)伴脑微出血(CMBs)的临床疗效和安全性。方法 136例急性脑梗死患者均分为降纤治疗(A)组和对照(C)组。C组采用血栓通注射液和阿司匹林治疗;A组加用东菱迪芙治疗。治疗前后进行神经功能缺损程度评分,并测定纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标。应用核磁共振磁敏感加权成像(SWI)对治疗前后CMBs数目进行观察及分级。结果与C组比较,A组神经功能缺损评分和临床疗效的改善明显(P<0.05),总有效率明显高于C组(83.82%vs.69.12%)(P<0.05),治疗后Fib降低,D-D升高(P<0.05)。SWI显示,两组治疗后CMBs的数目大多都呈上升趋势;但A组出现3例出血转化。结论应用降纤药早期治疗AIS伴CMBs的临床疗效显著,但存在CMBs的出血转化风险。

高迁移率族蛋白B1水平与急性脑梗死病情严重程度及预后的关联研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与急性脑梗死病情严重程度及预后之间的关系。方法选择自2018年4月至10月于江阴市人民医院神经内科住院诊治的300例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)及122例同期门诊体检健康者(对照组)为研究对象,其中急性脑梗死组患者根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度脑梗死组(NIHSS评分<5分)(n=100)、中度脑梗死组(NIHSS评分5~15分)(n=100)和重度脑梗死组(NIHSS评分≥16分)(n=100),根据随访3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)(n=170)和预后不良组(mRS评分>2分)(n=130)。采用酶联免疫吸附法及全自动生化检测仪检测各组受试者血清HMGB1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标水平,采用Pearson相关性分析及受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGB1水平与其他指标的相关性及评估其对预后不良的预测价值。结果急性脑梗死组血清HMGB1水平明显高于对照组[(7.98±3.99)μg/L vs.(4.61±1.02)μg/L],且重度脑梗死组明显高于中度脑梗死组[(12.86±1.91)μg/L vs.(7.30±1.07)μg/L],中度脑梗死组明显高于轻度脑梗死组[(7.30±1.07)μg/L vs(3.78±0.95)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者血清HMGB1水平与低密度脂蛋白胆固醇水平、NIHSS评分呈正相关关系(r=0.521,P=0.000;r=0.931,P=0.000),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关关系(r=-0.114,P=0.001)。预后良好组血清HMGB1水平明显低于预后不良组[(6.52±3.29)μg/L vs.(9.88±4.03)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且血清HMGB1水平与mRS评分呈正相关关系(r=0.160,P=0.000)。同时,HMGB1预测急性脑梗死预后不良的曲线下面积[0.736(95%CI:0.677~0.795)]大于LDL-C预测时的曲线下面积[0.634(95%CI:0.570~0.698)]。结论急性脑梗死后血清HMGB1水平可明显升高,且与病情严重程度相关,并对预后具有一定的预测价值。