护理硕士专业学位研究生临床能力发展障碍和促进因素的质性研究

目的:探讨护理硕士专业学位研究生临床能力发展的障碍和促进因素,为优化临床实践培养方案提供参考依据。方法:选取河南省、山东省、广东省、江西省等地区的9所高校的17名在读护理硕士专业学位研究生,针对其临床能力发展的障碍和促进因素进行半结构式一对一访谈,根据Colaizzi 7步分析法分析原始资料,提炼主题。结果:护理硕士专业学位研究生临床能力发展的障碍因素主要分为学生对护理专业学位的认知缺陷、医-校管理低效、临床师资匮乏三大类;促进因素分为有效的临床实践和良好的学习环境两大类。结论:护理硕士专业学位研究生临床能力发展存在个人、师资、管理层面的障碍和促进因素,需加强医-校结合管理模式的创新和探索,规范临床实践教导师的入选要求,建立个体化、标准化的临床实践方案和考评体系,培养高层次、应用型护理硕士专业学位研究生。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发症的观察重点及措施。方法:对138例下肢动脉硬化闭塞症患者,将血管成形、内支架置入、血栓及斑块旋切、溶栓、血栓抽出等介入治疗术后出现的并发症进行分类、分析,针对性实施护理。结果:本组138例患者有32例出现术后并发症,其中穿刺部位巨大血肿9例、下肢过度灌注综合征2例、假性动脉瘤3例、消化道出血3例、支架内急性闭塞4例、支架再狭窄10例,造影剂迟发型变态反应1例,占手术的23.2%。结论:下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症发生率较高,认真细致的观察护理,及早发现问题,及时地采取有效的措施对疾病的预后非常关键。

员工援助计划在护理管理应用中的有效性分析

分析员工援助计划在护理管理中应用的有效性。方法从社会支持系统的角度,通过概念界定、利弊对比分析和例证等研究方法,寻找解决问题的新途径,努力探索新形势下在医院固有特征、工作特性和薪资体系的变动较小的前提下,如何快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结果员工援助计划的引入可以在医院固有特征、工作特性和薪资体系变动较小的前提下,快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结论在大型综合性医院施行员工援助计划是必要和可行的。

集束化护理在腕管综合征手术患者中的应用效果

目的探讨集束化护理在腕管综合征手术患者临床护理中的应用效果。方法选取2018年6月—2020年7月医院收治的腕管综合征手术患者94例作为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组患者并发症发生率、手部功能及生活质量变化情况。结果实施集束化护理干预后,观察组患者并发症总发生率低于对照组,患者症状程度及功能状况评分均优于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将集束化护理干预措施应用于腕管综合征手术患者护理中,可明显降低患者并发症发生率,促进患者手部功能恢复,提升患者生活质量水平。

叙事护理在一例自杀未遂手外伤患者中的应用观察

本文通过叙事护理,对1例割腕自杀未遂的手外伤患者进行干预,吸收、解释并回应患者的困境,通过外化、解构、改写等叙事护理核心技术对患者的生命故事进行挖掘,引导患者实现生活、疾病故事意义重构,重塑积极正向的自我认同。同时借此案例,解析叙事护理在临床应用的具体程序,为促进叙事护理临床应用与推广提供依据。

半月板损伤经膝关节镜手术术后早期功能锻炼的研究进展

通过对近年来相关文献的分析、概括与总结,阐述了半月板损伤经膝关节手术术后早期功能锻炼的重要意义,介绍了早期功能锻炼的具体内容,旨在促进病人膝关节功能的恢复。

微信平台在腕管综合征患者术后康复训练中的应用效果

目的探讨微信平台在腕管综合征患者术后康复训练中的应用效果。方法随机抽样选择2018年5月-2019年5月120例行腕管综合征手术治疗的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规电话随访,观察组建立微信群,定期发布腕管综合征术后康复知识,制定不同阶段康复训练计划,并接受答疑解惑。90 d后对比两组患者出院后的康复训练依从性、麻痛数值评分(numbness numerical score,NRS)、握力改善分数及患者满意度等。结果术后第90天,观察组的康复训练依从性、握力改善分数及满意度均优于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微信平台的应用可明显提高腕管综合征患者术后康复训练依从性,从而缓解患者麻痛症状,促进患肢的功能改善,提高患者对医护人员的满意度。

延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力和生活质量的影响

糖尿病足作为糖尿病患者常见的严重并发症之一,是导致糖尿病患者残疾、死亡的重要原因^([1])。糖尿病足具有复杂的发病机制且涉及多种危险因素,但高血糖是其公认的发病基础,控制血糖、做好足部护理及防止足部创伤是本病防治的重要举措,患者出院后的自我管理在治疗中也发挥着至关重要的作用^([2])。延续性护理可以在患者出院后继续提供护理服务,是住院护理服务的延续,本研究将其应用于糖尿病足患者,探讨其对患者自我管理能力、生活质量的影响。

临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响

目的观察临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响。方法选取河南省人民医院2014-01—2016-01收治的重症肌无力患者100例,随机分为观察组(临床护理路径行健康教育)及对照组(传统健康教育),各50例。观察并比较2组疾病认知情况、复发率及护理满意度。结果观察组疾病认知优良率、护理总满意率(94%、96%)均高于对照组,疾病复发率(2%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肌无力患者入院治疗施以临床护理路径进行健康教育,利于提升患者疾病认知度,出院后疾病复发风险明显降低,患者护理满意度高,临床护理效果显著。

接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思及生活质量的影响

目的:探讨接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思和生活质量的影响。方法:选取2018年11月-2020年12月在某院手足显微外科住院的72例创伤性截肢患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺疗法干预,比较干预前后两组患者的反刍性沉思和生活质量评分情况。结果:最终68例完成研究,干预组和对照组各34例。干预后,观察组患者反刍性沉思评分及其两个维度侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.101,4.472,-7.954;P<0.05);干预后,观察组患者的生活质量中PCS、MCS、TS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.199,13.668,13.314;P<0.05)。结论:接纳与承诺疗法可提高创伤性截肢患者的反刍性沉思水平,改善其生活质量。

意外创伤截肢患者身体意象及其应对策略现状的调查研究

目的了解意外创伤截肢患者的身体意象变化及应对策略现状并探讨二者之间关系。方法采用便利抽样法,选取意外创伤截肢的86例患者为研究对象,使用截肢者身体意象评估表(ABIS)、身体意象应对策略问卷(BICSI)及自制患者一般情况调查表对患者进行调查。结果患者的ABIS评分为(61.90±13.61)分;BICSI总均分为(50.62±15.47)分,各应对策略得分由高到低分别为积极应对策略(23.69±6.20)分,外貌修正策略(14.51±6.83)分和逃避策略(12.42±3.50)分。身体意象与应对策略呈显著正相关(P=0.001),此外,身体意象评分与应对策略中的积极应对策略及外貌修正策略评分也呈显著正相关(P<0.001)。结论意外创伤截肢患者存在较明显的身体意象紊乱现象,积极有效的应对策略可调节其身体意象。提示护理人员在临床工作中,应向截肢患者提供应对策略相关信息,帮助其术后身心康复,提高医疗质量。

浅析山区小半径现浇箱梁施工技术

以四川省雅安经石棉至泸沽高速公路C3合同段石滓互通式立交范围内现浇箱梁为例,分析山区小半径现浇箱梁的施工技术。

聚众理论指导下的健康宣教对糖尿病足高危风险患者MMAS-8评分及自我感受负担的影响

目的探究聚众理论指导下的健康宣教对糖尿病足(DF)高危风险患者服药依从性量表(MMAS-8)评分及自我感受负担的影响。方法选取河南省人民医院106例DF高危风险患者(2019年1月至2020年12月)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53),对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用聚众理论指导下的健康宣教。比较两组干预前后MMAS-8评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、自我护理能力测量量表(ESCA)评分及护理满意度。结果干预后观察组MMAS-8、ESCA评分高于对照组,SPBS、DSQL评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.23%高于对照组77.36%(P<0.05);干预后6个月观察组足溃疡发生率0显著低于对照组11.32%(P<0.05)。结论聚众理论指导下的健康宣教应用于DF高危风险患者中可增加服药依从性,减轻自我感受负担,提高护理满意度。

手指末节离断伤术后患者PCL-C评分现况及影响因素研究

目的探究手指末节离断伤术后患者创伤后应激障碍自评量表(PCL-C量表)现况及影响因素研究。方法选取2019年7月到2020年7月于河南省人民医院收治的92例中手指末节离断伤患者作为研究对象,选用PCL-C评分对患者创伤后应激反应(PTSD)进行评估,根据评估结果将患者分为两组,≤41为不存在组,>41为存在组,对患者一般资料进行比较,将数据纳入Logistic多因素分析,对手指末节离断伤术后患者PTSD的影响因素进行分析。结果92例手指末节离断伤术后患者PCL-C评分平均为(45.64±11.64)分,其中不存在创伤后应激障碍的患者34例,存在创伤后应激障碍的患者58例;两组患者的性别、年龄和婚姻状况比较,差异差异无统计学意义(P>0.05);存在组患者中初中以下文化程度、低收入和居住于城镇的患者占比高于不存在组(P<0.05);将文化程度、居住地、收入状况纳入多因素Logistic回归分析,结果显示文化程度、居住地、收入状况是手指末节离断伤术后患者PTSD的独立危险因素(OR=3.777、95%CI=1.660~8.593;OR=4.080、95%CI=1.793~9.280;OR=3.912、95%CI=1.720~8.899),P<0.05。结论影响手指末节离断伤术后患者发生PTSD的素较多,包括文化程度、收入状况和居住地等,临床应根据影响因素调整干预方案,以降低患者PTSD的发生。

显微神经外科手术患者术中获得性压力性损伤管理中干预图的应用

目的探讨干预图在显微神经外科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)管理中的应用效果。方法回顾性分析某三甲医院神经外科行显微镜下手术的成人患者216例,其中2022年3-4月在显微镜下行神经外科手术的108例患者作为对照组,采用常规方法进行压力性损伤管理;2023年3-4月在显微镜下行神经外科手术的108例患者作为试验组,采用干预图进行压力性损伤管理。比较两组患者填写压力性损伤风险评估表的例数、压力性损伤风险评估表用时、压力性损伤预防措施执行得分及两组患者压力性损伤发生率,并采用SPSS 25.0统计学软件进行统计学分析。结果对照组和试验组压力性损伤风险评估表填写例数分别为79例和108例,两组填写评估表用时分别为(118.210±10.271)s和(19.310±3.685)s,差异有统计学意义(P<0.01);压力性损伤预防措施执行得分分别为(82.320±3.464)分和(95.610±2.055)分,差异有统计学意义(P<0.01);压力性损伤发生率分别为12.0%(13/95)和1.9%(2/106),差异有统计学意义(P=0.003)。结论对于显微神经外科手术患者,干预图有利于促进手术室护士对显微神经外科手术进行IAPI风险评估,降低手术室护士IAPI风险评估用时,并提高IAPI预防措施执行率,干预图可降低显微神经外科手术患者IAPI发生率。

叙事护理在自残性手外伤患者中的应用

目的探讨叙事护理对自残性手外伤患者的干预效果。方法采用自身前后对照,对2016年3月-2017年12月住院治疗的32例自残性手外伤患者进行叙事护理干预,并于干预前、后采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果干预后,本组SAS与SDS得分分别为(47.78±7.71)分和(46.41±5.04)分,较干预前[分别为(59.35±6.55)分和(61.38±6.43)分]均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理能改善自残性手外伤患者的负性情绪,提高其心理健康水平,值得在更大人群范围内进行推广。

截肢患者创伤后应激障碍与社会支持的纵向研究

目的调查创伤后截肢患者在不同时间节点的应激障碍和社会支持状况,分析二者变化趋势及相互关系,为患者的心理护理提供科学的理论依据。方法采用便利抽样法选取创伤后截肢患者47例,应用一般情况调查表、社会支持量表及创伤后应激障碍量表平民版于患者截肢术后第3天、第28天、第84天及第168天进行调查分析。结果截肢患者4个时间节点的创伤后应激障碍阳性率分别为42.59%、51.06%、53.19%、38.30%,其中第3天、第28天和第84天创伤后应激障碍量表平民版得分呈上升趋势,第168天时显著降低,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);4个时间节点的积极社会支持均高于消极社会支持(P<0.05),且积极社会支持和消极社会支持呈下降趋势(P<0.05),不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);创伤后应激障碍与各时间节点的积极社会支持呈显著负相关,与各时间节点的消极社会支持呈显著正相关;各时间节点的积极社会支持与消极社会支持之间存在显著的负相关关系。结论创伤后截肢患者应激障碍阳性率较高,且承受着较高水平的消极社会支持。患者消极社会支持越多,积极社会支持越少,越趋向于出现创伤后应激障碍。

多专科协作干预方案降低截肢患者术后出现幻肢痛的经验

目的探讨多专科协作干预方案对截肢患者术后幻肢痛(PLP)的影响.方法采用便利抽样法选取2018年1月-2018年12月收治的28例单侧上肢截肢术后出现PLP患者为试验组,实施多专科协作干预方案;2019年1月-2019年12月的28例患者为对照组,采用常规护理干预.比较两组PLP出现次数、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异并行统计学分析.结果干预期间,试验组PLP次数为2(1,2)次/天,对照组为3(2,4)次/天,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.631,P<0.01);干预后试验组SAS评分为(43.50±13.93)分,对照组为(51.07±12.89)分,两组差异有统计学意义(Z=-2.111,P=0.039);干预后试验组PSQI评分为11.50(7.00,13.75)分,对照组为14.00(12.25,15.57)分,两组差异有统计学意义(Z=-3.236,P<0.01).结论多专科协作干预方案可操作性强,能有效降低上肢截肢患者术后PLP出现的次数,降低焦虑程度,提升睡眠质量.

颅内动脉瘤介入治疗的心理护理

目的探讨颅内动脉瘤介入治疗患者手术前后的心理问题。方法采用视觉模拟评分法评价患者术后的心理负担，对手术前和手术后进行评价。结果动脉瘤病人的心理恐惧指数从术前的7．8下降到术后的2．4，病人家属的心理恐惧指数从术前的8．0下降到术后的2．1（P〈0．01）。结论术前指导病人认识疾病、消除恐惧、积极面对手术，术后指导病人消除术后抑郁及鼓励积极面对人生等，能够增加病人及其家属对该病的认识，减少恐惧。

心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用

目的探讨心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者中的应用。方法采取便利抽样法选择河南省人民医院2019年10月—2020年10月收治的65例经游离皮瓣移植修复后四肢皮肤出现软组织损伤患者,按入院时间分为观察组(34例)与对照组(31例)。观察组患者采取心理弹性干预结合前瞻性护理,对照组患者单纯行前瞻性护理。比较两组患者的手术成功率、皮瓣坏死率、血管危象发生率及并发症情况,采用症状自评量表(SCL-90)评估干预前后两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术成功率、皮瓣坏死率、血管危象发生率(100.00%、2.94%、2.94%)与对照组(96.77%、12.90%、16.13%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现1例DVT及2例其他并发症,对照组出现3例压力性损伤、1例感染、2例DVT与3例其他并发症;观察组的总并发症发生率为8.82%,低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的焦虑、偏执因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理弹性干预结合前瞻性护理在行游离皮瓣移植修复四肢皮肤后软组织缺损患者中应用效果较好,患者并发症发生率降低,心理健康状况良好。