通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病对患者血流动力学的影响

目的:探究通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病(CSA)疗效和血流动力学影响性,以期提高疗效。方法:选取2017年4月至2018年4月宝鸡市中医医院收治CSA患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用西医治疗,观察组予通督活血汤联合推拿手法治疗,均同时治疗2周。观察2组患者治疗前、完成治疗后血流动力学变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在X线检查指标变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在临床症状量化评分变化并比较。结果:1)完成治疗后2组患者椎动脉、基底动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度较治疗前均显著升高,椎体水平位移、椎体角度位移较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度显著高于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移显著低于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者TNF-α、ET、NSE较治疗前均显著降低(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者头痛眩晕、耳鸣耳聋、视物障碍、猝倒、颈椎不适积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:通督活血汤联合推拿手法能通过改善CSA血液流变学促进血液循环,改善颈椎活动范围,促进神经元恢复,从而改善临床症状。

养血舒筋汤配合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对治疗前后血液流变学影响

目的:观察养血舒筋汤配合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对治疗前后血液流变学变化影响。方法:将我院脊柱骨病科2014年1月至2015年6月门诊就诊符合诊断标准的90例椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,CSA)患者,按就诊序号采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例;治疗组给予养血舒筋汤配合卧位平衡手法治疗;对照组给予尼莫地平配合卧位平衡手法治疗,4周为1个疗程,1个疗程后分别观察2组患者临床疗效、症状积分、治疗前后血液流变学变化,并进行对比分析。结果:治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为86.67%,2组经统计学分析,总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.120,P=0.000<0.05);2组症候积分比较治疗前无统计学意义(t=-0.642,P=0.6212>0.05),具有可比性;治疗后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间比较,差异有统计学意义(t=-1.835,P=0.004<0.05);血液流变学方面,治疗后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血舒筋汤配合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效满意,对患者全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原改善明显,治疗方法简便可行,依从性高,值得临床推广。

补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年3月宝鸡市中医医院骨科收治的50例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组25例(经皮椎间孔镜治疗)和治疗组25例(补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗)。分别在术前、术后1周、术后1个月及术后6个月对疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数(ODI指数)进行比较。治疗期间定期监测患者肝肾功能及药物不良反应。结果术后两组患者的VAS评分及ODI较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1周、术后1个月、术后6个月VAS评分及ODI指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗期间未出现与药物有关的胃肠道反应及全身不适。结论补气活血汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全、有效,中西医结合治疗取得良好效果。

自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的效果

目的观察自拟补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。方法选取2014年7月～2017年6月陕西省宝鸡市中医医院50例腰椎间盘突出症术后综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(23例)和治疗组(27例),治疗组服用补气活血汤,对照组服用甲钴胺片治疗,两组共治疗4周。治疗前后对两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应进行比较。结果治疗后两组VAS评分与ODI指数均明显低于本组治疗前(P <0.01),治疗后治疗组VAS评分与ODI指数低于对照组(P <0.01)。两组均无明显不良反应。结论应用补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以取得满意效果,值得临床推广。

独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效

目的:探讨独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果。方法:选取2017年5月至2018年7月陕西省宝鸡市中医医院收治的DLSS患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组给予独活寄生汤联合温通针法治疗,对照组采取常规西药治疗,连续治疗1个月后评价2组疗效及安全性。结果:观察组治疗有效率为97.06%(33/34),与对照组的76.47%(26/34)比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)和腰椎日本骨科协会(JOA)评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),全血黏度高切、中切和低切及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组比对照组对上述指标的改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论:独活寄生汤联合温通针法治疗DLSS能有效缓解腰腿痛症状、调控炎性因子表达及改善血液高凝状态。

补气活血汤联合电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征临床效果

目的观察补气活血汤联合电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床效果。方法选取2015年8月~2019年4月陕西省宝鸡市中医医院骨科腰椎间盘突出症术后综合征患者50例,采用随机数字表法分为对照组(25例)和治疗组(25例),治疗组服用补气活血汤配合电针治疗,对照组服用甲钴胺片,两组均治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后对疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)下腰痛评分及不良事件进行观察。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组VAS评分均明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论补气活血汤联合电针能改善腰椎间盘突出症术后综合征,促进患者康复,效果显著。

蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:对蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效进行观察。方法:选取强直性脊柱炎患者200例,采用随机数表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上加服蠲痹通络汤治疗,对两组患者的治疗效果、中医证侯积分、实验室指标(红细胞沉降率、C反应蛋白和甲状旁腺激素)及不良反应进行观察。结果:对照组治疗总有效率73%,明显低于观察组87%(P<0.05);两组患者治疗后中医证侯积分均明显降低,且观察组的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后患者的ESR、PHI和CRP均得到显著改善,且观察组PHI升高水平、ESR和CRP降低水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应显著小于对照组(5%、19%)。结论:蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎疗效确切,且不良反应低。

两种颈前路减压融合内固定系统治疗颈椎病的疗效比较

目的比较传统钛板联合Cage融合内固定(A组)与零切迹椎间融合(B组)治疗颈椎病的疗效。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月采用前路减压植骨融合内固定治疗的48例颈椎病患者的临床资料,其中使用传统钛板联合cage植骨融合内固定24例(A组),使用Zero-P椎间融合器植骨融合内固定24例(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分,Bazaz吞咽困难分级,测量颈椎曲度、相邻椎体角度位移及水平位移。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的JOA与NDI末次评分均较术前显著改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Bazaz吞咽困难分级两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组颈椎曲度较术前显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访,A组的角度位移和水平位移均大于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种融合方式均能获得良好的临床症状改善,但在减少吞咽困难、相邻节段退变方面,Zero-P系统具有一定优势。

补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床研究

目的观察补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组均接受神经减压术,治疗组术后服用补气活血汤治疗,对照组服用甲钴胺片治疗4周。分别在各个观察时点对疼痛的视觉模拟评分(VAS系统)、JOA下腰痛评分及不良事件进行观察。结果 50例腰椎间盘突出症患者全部得到随访。术后2、4周观察组在VAS、JOA评分要优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论补气活血汤能改善腰椎间盘突出症术后残留神经症状,提高患者的生活质量。

强直性脊柱炎经筋诊疗思路浅析

强直性脊柱炎的中医病机是奇邪、虚邪侵入人体后而致筋不柔、络不通。此类病人有先天遗传的易感因素,这也是奇邪、虚邪致病的主要因素之一;后天致病因素主要是感受寒、湿之邪。奇邪、虚邪痹阻经脉,加之寒湿侵入,病变日久导致经脉挛缩,出现僵硬、疼痛。疾病本质在于肝肾虚,在治疗本病时首先要滋补肝肾,针对病本的治疗贯穿治疗始终;养阴荣筋、柔筋止痛,抓住本病早、中期的治疗时机,防止疾病的典型化发展;湿邪阻滞经脉,筋脉失养,寒湿与痰邪胶着不移,故久病缠绵不愈,治疗中要重视利湿化痰、疏风活络;久病多瘀,从而通络止痛也应贯穿整个疾病的治疗过程。

后路360°植骨融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2007年1月～2010年12月对23例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融进行再手术治疗。结果随访时间为6～28个月,所有患者腰腿痛症状得到有效缓解,椎间植骨融合良好,优良率95.7%。未出现椎弓根螺钉松动、断裂,植骨不融合现象。结论后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合术具有固定坚强、融合确切、症状缓解快和相对经济等优点,是目前治疗复发性腰椎间盘突出症较理想的方法之一。

两种手术方法治疗跟骨骨折对比研究

目的 比较经皮撬拨复位石膏固定和切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 对2009年3月至2012年3月收治的50例跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中26例采用经皮撬拨复位石膏固定（A组）,24例采用切开复位钢板内固定（B组）,比较治疗效果并对其进行评估.结果 所有随访患者均骨性愈合,并获得10～24个月随访,平均随访14.6个月.通过测定治疗前后跟骨Bohler角及Gissane进行比较,按Maryland评分,A组优良率为80.8％,B组为87.5％,两组优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法可获得相似的治疗效果,经皮撬拨复位石膏固定特别适应于软组织条件及经济条件较差的患者,可以最大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险,降低患者经济负担.若软组织条件较好,可选用切开复位钢板内固定术,利用早期进行功能锻炼.

“解肌通脉、醒神开窍”手法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕临床研究

目的观察"解肌通脉、醒神开窍"手法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕临床效果。方法将88例颈性眩晕患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各44例。治疗组给予"解肌通脉、醒神开窍"手法加颈椎牵引;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊加颈椎牵引,两组均以14 d为1疗程.1疗程后分别观察两组患者临床疗效、临床症状积分并进行对比。结果治疗组总有效率为95.45%,高于对照组的83.36%(P<0.05)。治疗组患者治疗2周后眩晕、恶心、头痛、呕吐、视物模糊、耳鸣、颈项部疼痛积分均改善(P<0.05)。结论 "解肌通脉、醒神开窍"法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕安全有效,临床疗效满意,患者依存性好。

选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效及机理探讨

目的:观察选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效并对机理进行探讨。方法:将我院骨伤科2014年1月至2015年1月住院的LSS患者60例按随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,2组患者入院后均给予蜡疗、中药熏洗、腰背肌功能锻炼、平卧硬板床休息等治疗,试验组给予选择性神经阻滞+鹿瓜多肽注射液+骨筋丸胶囊;对照组给予选择性神经阻滞+骨筋丸胶囊。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后2个疗程2组治疗前后JOA症状评分、临床疗效进行比较。结果:2组治疗前JOA症状积分比较,t=0.687,P=0.210<0.05,差异有统计学意义;治疗后比较,t=3.672,P=0.001<0.05,差异有统计学意义。2组组间治疗前后比较,均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率93.34%,对照组总有效率83.34%,试验组与对照组总有效临床比较,χ2=3.210,P=0.001<0.05,差异有统计学意义。结论:选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症能够确切"责任椎体",使药物直接作用于治疗靶点,改善局部血液循环,抑制炎性物质释放缓解临床症状,方法简便,患者依存性好,值得推广。

小切口椎板开窗椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退行性疾病临床研究

目的:探讨小切口椎板开窗椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:选择腰椎退行性疾病患者50例,其中腰椎间盘突出症23例,腰椎管狭窄症18例,腰椎Ⅰ~Ⅱ度滑脱9例。应用小切口椎板开窗椎间融合联合经皮椎弓根钉固定手术治疗,统计两组术中出血量、手术时间、术后引流量,术前术后疼痛视觉VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),根据Macnab标准评定临床疗效。结果:术后随访9~25个月,平均16个月。手术时间(121.00±26.45)min;术中出血量(340.65±94.26)ml;术后引流量(156.36±43.73)ml。术后第3天、末次随访的VAS评分、ODI评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访Mac Nab评价临床疗效:优37例(74%),良11例(22%),可1例(2%),差1例(2%),总优良率达96%。结论:小切口椎板开窗椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退行性疾病具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,临床疗效显著等优点,值得在临床中推广应用。

胸腰椎手术后脑脊液漏形成原因及防治措施

目的探讨胸腰椎手术后发生脑脊液漏的原因及防治措施。方法我科自2004年1月至2010年6月对胸腰椎手术后发生脑脊液漏的32例患者进行分析总结,其中男20例,女12例;年龄20～69岁,平均43.4岁。术中发现脑脊液漏28例,隐性脑脊液漏4例。结果经过术中处理及术后对症治疗,本组32例中除1例因形成脑脊液囊肿而于术后第6天再次手术外,其余31例均采用非手术治疗于3～9 d内脑脊液漏停止。无一例发生切口及椎管内感染,均于术后2周左右拆线。结论术中应用人工硬脊膜修补,结合术后综合保守治疗,脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生。

中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症20例

目的:观察中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将40例腰椎间盘突出症患者随机分为两组各20例,对照组行射频热凝微创手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上术后1d开始加用中药熏蒸治疗,两组均以10d为1个疗程。结果:观察组患者治疗后的优良率显著高于对照组,治疗前、术后24h、术后1周两组患者的VAS疼痛评分无显著差异,术后1个月、术后3个月观察组疼痛改善情况显著优于对照组。结论:中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

非手术法治疗椎动脉型颈椎病112例

目的通过对128例非手术法治疗颈椎病患者的临床分析，对椎动脉型颈椎病非手术治疗方法进行探讨。方法对我院2003年6月～2006年12月，应用中药理疗、中药外敷、中药内服治疗椎动脉型颈椎病128例患者中112例进行随访，复查，进行回顾分析。结果治疗的128例病人中，获得随访者112例，随访时间3个月～3年5个月，平均1年8个月。其中治愈81例，有效21例，无效10例。结论中医药治疗椎动脉型颈椎病是一个有效的方法。

腰椎管狭窄症非手术治疗方法探讨

目的 通过对128例经非手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床分析，探讨非手术治疗方法的疗效。方法 对我院2001年-2005年应用中药理疗、外敷、内服治疗腰椎管狭窄症128例患者中112例进行随访、复查，进行回顾分析。结果 128例病人中，获得随访者112例。结果 优44例，良37例，可21例，差10例。在可与差的11例患者中，因腰椎不稳定，反复发作而接受手术治疗。结论 腰椎管狭窄症是中老年人中脊柱病变的一个常见病，中老年人多合并有内科疾病，不能耐受手术治疗，中医药非手术治疗腰椎管狭窄症的方法，以适应中老年人的需要。

C型植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路开窗减压C型植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳的临床疗效。方法选择2009年7月-2011年6月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳43例患者,行后路开窗减压C型植骨融合内固定治疗。结果根据Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准:优33例,良6例;优良率90.7%。结论后路开窗减压C型植骨融合内固定是有效的治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳的方法。