中耳风险指数及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后的预测价值分析

目的 探究中耳风险指数(MERI)及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2023年3月空军军医大学第二附属医院收治的100例慢性中耳炎患者,根据MERI评分分为预后良好组(77例)与预后不良组(23例),比较两组的一般资料,采用多因素一般Logistic回归模型分析慢性中耳炎患者预后不良的影响因素并构建列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组的咽鼓管功能不良、鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚的占比及MERI评分均高于预后良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:咽鼓管功能不良[OR=7.482(95%CI:1.086,51.570)]、鼓室黏膜出血[OR=9.476(95%CI:1.354,66.321)]、鼓室黏膜纤维化[OR=7.679(95%CI:1.518,38.840)]、鼓室黏膜增厚([OR=7.228(95%CI:1.296,40.322)]、MERI评分高[OR=2.867(95%CI:1.473,5.579)]均是慢性中耳炎患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,鼓室黏膜出血的曲线下面积(AUC)为0.701,敏感性为73.9%(95%CI:0.516,0.898)、特异性为66.2%(95%CI:0.546,0.766);鼓室黏膜纤维化的AUC为0.774,敏感性为78.3%(95%CI:0.563,0.925),特异性为76.6%(95%CI:0.656,0.855);鼓室黏膜增厚的AUC为0.711,敏感性为69.6%(95%CI:0.471,0.868),特异性为72.7%(95%CI:0.614,0.823);MERI评分的AUC为0.879,敏感性为69.6%(95%CI:0.471,0.868),特异性为92.2%(95%CI:0.838,0.971);鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚及MERI评分联合预测的AUC为0.951,敏感性为91.3%(95%CI:0.720,0.989)、特异性为92.2%(95%CI:0.838,0.971)]。结论 MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后有良好的预测价值。

耳源性乙状窦血栓性静脉炎6例诊治分析

目的探讨耳源性乙状窦血栓性静脉炎的发病机制、临床表现及治疗方法。方法回顾分析2015年1月~2018年1月在我科住院治疗的6例乙状窦血栓性静脉炎的病例资料,分析其临床表现、致病菌、手术方法、术中探查结果及术后随访情况。结果6例乙状窦血栓性静脉炎患者中,成人4例,均为长期中耳胆脂瘤患者,破坏乙状窦前壁,合并感染致病;儿童2例,均为急性中耳炎直接感染致病。除1例老年患者外,其余患者均无弛张热、头痛症状。所有患者均行乳突切除,减压窦壁,清除肉芽组织,联合抗感染治疗2周,均未进行抗凝治疗。所有病例均治愈,无神经功能缺失后遗症。术后6个月复查磁共振成像(MRI)及磁共振静脉造影(MRV)未见复发,其中1例乙状窦再通。结论耳源性乙状窦血栓性静脉炎在目前临床症状不典型,诊断有赖于影像学检查辅助,特别是MRV成像可作为诊断金标准。儿童与成人病因不一致,儿童多为急性中耳炎并发,成年患者多是由于中耳胆脂瘤直接破坏乙状窦骨壁,感染蔓延导致。乳突根治术联合抗感染治疗是有效的治疗方法。

自我调节疲乏在中青年突发性聋患者听障接受度与工作退缩行为间的中介效应

目的探究自我调节疲乏在中青年突发性聋患者听障接受度与工作退缩行为间的中介效应,为工作退缩行为干预措施的制订提供参考。方法本研究为横断面调查,便利选取2021年2月至2022年1月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院、中国人民解放军空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的326例中青年突发性聋患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、修订版残障接受度量表、自我调节疲乏量表、工作退缩行为量表对其进行调查,采用结构方程模型进行中介效应分析。结果中青年突发性聋患者听障接受度评分为(59.82±10.99)分,自我调节疲乏评分为(60.38±8.84)分,工作退缩行为评分为(39.06±6.51)分。自我调节疲乏与听障接受度呈负相关(r=-0.541,P<0.01);工作退缩行为与听障接受度呈负相关(r=-0.488,P<0.01),与自我调节疲乏呈正相关(r=0.587,P<0.01)。自我调节疲乏在中青年突发性聋患者听障接受度与工作退缩行为间发挥部分中介效应,中介效应比为56.30%。结论听障接受度不仅能够直接影响中青年突发性聋患者的工作退缩行为,还能通过自我调节疲乏对其产生间接影响,医护人员应重视听障接受度、自我调节疲乏和工作退缩行为的内在联系,提升患者听障接受度,缓解其自我调节疲乏,避免工作退缩行为的产生。