瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中的安全性及有效性研究

目的:探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉用于下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的安全性及有效性。方法:纳入2021年10月至2023年10月于临沂市人民医院行下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的患者120例,采用随机数字表法分为非插管全身麻醉组(n=60)与清醒镇静组(n=60)。非插管全身麻醉组患者行瑞马唑仑复合瑞芬太尼非插管全身麻醉,清醒镇静组患者行清醒镇静麻醉。比较两组患者入室(T_(1))、靶血管穿刺(T_(2))、喷洒药物(T_(3))、喷洒药物后15 min(T_(4))、吸栓(T_(5))、手术结束5 min(T_(6))、术后1 h(T_(7))、术后4 h(T_(8))、术后12 h(T_(9))时的血流动力学指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量、心率。记录并比较两组患者术中和术后抗高血压药使用情况、血红蛋白尿及不良事件发生情况、靶血管穿刺时间、患者满意度评分及医师满意度评分。结果:(1)T_(1)—T_(9)时,两组患者的SBP、DBP组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者的SBP、DBP均在T_(3)时开始升高,T_(9)时恢复正常。非插管全身麻醉组患者在T_(2)—T_(5)时的SBP、DBP较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)T_(1)—T_(6)时,两组患者的SVR、CO组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。T_(3)—T_(6)时两组患者的SVR逐渐升高,T_(2)—T_(5)时两组患者的CO逐渐降低。在T_(2)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的SVR较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(3)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的CO较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)非插管全身麻醉组的医师满意度评分、患者满意度评分较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。(4)非插管全身麻醉组患者术中抗高血压药使用率、体动发生率、术中严重高血压及高血压亚急症发生率均较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中具有较好的安全性及有效性。

预处理二次铝灰制备炼钢用铝酸钙

二次铝灰是铝工业产生的危险废物,同时也是一种富铝资源。以二次铝灰湿法预处理高铝料和石灰石为原料,通过混合、球磨、成型、烧结工艺制备炼钢用铝酸钙。优选了铝酸钙的最佳制备工艺条件为:高铝料与石灰石质量比0.50、烧结温度1350℃、成型压力10 MPa,制备的铝酸钙样品Al_(2)O_(3)和CaO含量符合《炼钢用预熔型铝酸钙》(YB/T 4265—2011)CA-40牌号成分要求,主要物相为12CaO·7Al_(2)O_(3),同时具有低硅、低镁、低氧化铁、低磷、低硫、低氟和低碳的性能,熔点为1378℃,符合炼钢用预熔型铝酸钙产品质量标准要求。

瑞马唑仑对腹腔镜胃癌手术患者的血流动力学影响

目的:探讨瑞马唑仑应用于腹腔镜胃癌手术患者的临床效果,并观察其对血流动力学的影响。方法:选取择期全麻下行腹腔镜胃癌手术患者80例,男68例,女12例,年龄50~75岁,BMI 18~27 kg/m2,ASA分级为I~II级。采用随机数字表法分为两组:瑞马唑仑(R)组(P)组,每组40例。记录诱导前(T0)、切皮(T1)、手术开始2 h (T2)、术毕(T3)、拔管时刻(T4)各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、全身血管阻力(SVR)。结果:TO时刻两组MAP、HR、CO、SVR差异无统计学意义。组间比较:P组在T1~T4各时间点HR、CO、MAP均低于R组,SVR在T1~T4各时间点均高于R组(P < 0.05)。组内比较:P组CO、MAP、HR在T1~T4各时间点较T0时刻均明显下降(P < 0.05),SVR在T1~T4各时间均明显高于T0时刻(P < 0.05)。R组CO、MAP、SVR在T1~T4各时间点与T0时刻比较有下降趋势,差异无统计学意义。结论:静脉应用瑞马唑仑全身麻醉对老年胃癌手术患者的心输出量影响较小,较丙泊酚全身麻醉血流动力学更稳定。

基于机器学习算法的10kV配网断线故障定位方法研究

为减小10kV配网断线故障定位误差,提高定位准确性,利用机器学习算法,提出了一种全新的10kV配网断线故障定位方法。首先,利用数据采集设备,实时采集配网运行数据;其次,从采集到的数据中,选择与断线故障相关性较高、对断线故障敏感且区分度高的特征;在此基础上,利用机器学习算法,初步判定故障区段,进而在该区段内精确定位故障。实验结果表明,提出的方法应用后,断线故障定位最大误差值不超过0.09km,展现出卓越的定位精度和稳定性。

民用住宅建筑10/0.4kV供配电系统选择方式探索

随着经济与科技发展的推动,人们的物质生活水平越来越高,对电力能源的需求量愈发加大,如此就彰显出供配电系统的重要性。但在民用住宅建筑中,供配电系统形式有很多,10/0.4kV供配电系统就是其中的一种,为居民的工作与生活带来极大的便利。在民用住宅建筑10/0.4kV供配电系统建设中,系统设计方案确定极为重要。基于此,文章首先介绍了民用住宅建筑10/0.4kV供配电系统负荷分级与负荷计算、变压器的容量与数量设计,然后以10/0.4kV供配电系统主接线为例,对比分析了接线方式的优缺点,最后提出了10/0.4kV供配电系统主线接线方式,希望能够为民用住宅建筑10/0.4kV供配电系统设计与建设提供一定参考和帮助。

单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术的临床观察

对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时(T1)、全麻插管时(T2)、单肺通气后10 m in(T3)、30 m in(T4)和手术结束时(T5)五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果:单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降(P<0.01),但比麻醉前未吸氧时明显升高(P<0.01)。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。

乌司他丁对体外循环心脏直视手术患者血液保护作用的临床研究

目的 探讨乌司他丁（Ulinastatin）在体外循环心脏直视手术患者围体外循环（CPB）期通过抑制纤溶酶、保护血小板的功能达到血液保护的作用。方法 选择60例CPB病人，随机分为乌司他丁组、抑肽酶组和对照组。乌司他丁为1万U／kg、抑肽酶（Aprotinin）为10万U／kg分别以生理盐水溶解稀释至20ml，对照组为20ml生理盐水，分别于麻醉诱导后经外周静脉用微量泵30min泵入。分别于麻醉后（T1）、CPB30min（T2）、手术结束（T3）、手术结束后24h（T4）4个时点自挠动脉取血，测定血浆栓溶二聚体（D-二聚体）、GpⅠb和GpⅡb／Ⅲa的浓度，记录术后胸腔引流量。结果三组血浆D-二聚体浓度于T2、T3、T4时点明显升高（P〈0．05），但组间比较乌司他丁组、抑肽酶组于T2、T3、T4时明显低于对照组（P〈0．05～0．01）；GpⅠb的变化与基础值相比，对照组的其余各时点和乌司他丁组、抑肽酶组两组的T2、T3时点，均显著下降（P〈0．01），两组与对照组相比在T2、T3、T4时差异有显著性（P〈0．01）；GpⅡb／Ⅲa的变化与GpⅠb的变化趋势基本一致；胸腔引流量乌司他丁组、抑肽酶组术后胸腔引流量明显少于对照组（P〈0．01）。乌司他丁组和抑肽酶组相比，各指标差异无显著性意义。结论 本实验证实，在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进，血小板功能受损，乌司他丁在一定程度上抑制了纤溶系统的过度激活，保护了血小板的功能．具有和抑肽酶相似的血液保护作用。

缩宫素对择期剖宫产产妇血流动力学的影响

目的为了明确缩宫素的剂量与产妇血流动力学变化的关系以及缩宫索的最低有效剂量，避免产妇血压、心率的过分波动。方法选择120例产妇随机分成静注缩官素5U(I组)、10U(Ⅱ组)、20U(Ⅲ组)，分别观察三组产妇在注药前和注药后1min、3min、5min、10min时的收缩压、舒张压、心率的变化，以单盲法向产科医师询问宫缩情况。结果三组产妇的HR在注药后1min、3min高于注药前(P<0．05)Ⅲ组患者HR高于同时点I组(P<0．05)。三组的SBP、DBP注药后1min、3min时显著低于注药前(P<0．01)，在注药后1min时，Ⅱ、Ⅲ组的SBP低于I组(P<0．01)，通过单盲实验，经x^2检验三组产妇宫缩无明显差异。结论择期剖宫产产妇产后止血应用缩官素5U即可，避免了血流动力学的过度波动。

纤维支气管镜引导下柔性气管导管行气管插管的临床应用

目的探讨用纤维支气管镜(FOB)引导柔性气管导管(PFHV)行气管插管的临床效果。方法将90例行普外科手术患者均分为三组,Ⅰ组用7.0号普通气管导管,Ⅱ组用7.0号PFHV,Ⅲ组用7.5号PFHV。常规麻醉诱导后,在FOB引导下行经口气管插管,记录麻醉诱导前、插管前即刻,插管后即刻、1 min、3 min、5 min的血压及心率,以及置入气管导管的情况(顺利、需旋转后置入或不能置入)。术后24 h随访患者咽喉疼痛不适发生情况。结果Ⅰ组置管不顺利25例,失败1例;Ⅱ、Ⅲ组均顺利置入导管。与Ⅰ组比较,Ⅱ组在插管后即刻、3 min的血流动力学波动幅度小,术后咽喉疼痛不适发生者少(P均<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组各指标比较无统计学差异。结论FOB引导PFHV行气管插管操作简单,成功率高,对患者损伤小。

福州大学城高校校园体育环境的调查研究

通过问卷调查,从基础设施环境、生态环境、体育氛围、综合管理环境四个方面对福州大学城高校校园体育环境的现状及差异性进行分析,结果表明:福州大学城体育基础设施建设良好,但是各高校体育场馆和器材设施数量存在差异性,学校体育设施开放情况不佳、场地利用率不高,宣传设施建设不足;生态环境良好,尚未形成优良的体育传统与风气,课余体育俱乐部作用并未完全发挥;高校体育制度基本合理,课堂教学组织形式缺乏多样化,学校体育场馆的管理科学性有待提高。

足球比赛中换人战术的研究

采用录像观察法、文献资料法、数理统计法,对2006年世界杯决赛阶段的换人的特点等进行分析与研究,对换人的原因进行综合分析,并提出了教练员在运用换人战术时应注意的问题,以供参考。

我国U-17男子足球运动员运动倦怠的现状与分析

采用开放式问卷,对我国U-17男子足球运动员的运动倦怠及其与人口学变量的关系进行研究。我国U-17男子足球运动员运动倦怠属于中等偏低的强度,倦怠总体水平不高;训练年限不同的运动员、家人支持度不同的运动员及地位作用不同的运动员在倦怠上都存在非常显著性差异,家庭经济状况不同的运动员在倦怠上存在显著性差异。

大型机翼整体壁板时效成形技术

分析了单级时效、双/多级时效、振动时效以及应力位向效应等工艺措施和因素对铝合金机翼整体壁板材料时效成形特性的影响,得到以下结论:应采用双/多级时效处理,以提高成形后壁板材料的综合性能;应采用振动时效应力松弛,以加速应力松弛,降低回弹,并提高成形后壁板材料的抗疲劳性能;对时效过程中存在应力位向效应的铝合金,应设计合适的时间温度曲线与加载曲线,以避免壁板材料因应力位向效应产生各向异性,导致材料屈服强度降低。提出了大型机翼整体壁板时效成形的工艺流程,给出了成形过程中热压罐内的温度时间曲线和气压时间曲线;提出了成形工装的模块化、标准化与柔性化设计以及解决壁板时效成形回弹问题的有限元方法,并对中国研究发展大型机翼整体壁板时效成形技术提出了建议。

受媒体报道和治疗影响的传染病模型的最优控制分析

首先,建立了一个具有治疗措施和媒体报道的传染病模型,证明了无病平衡点的全局稳定性,分析了地方病平衡点的存在性及其局部稳定性,并给出了疾病的持久性.其次,为了减少感染者的数量并降低媒体报道和治疗过程中的经济成本,建立了传染病最优控制模型,利用最优控制理论分析了使经济成本最低且感染者人数最少的最优控制方法.最后,通过数值模拟分析了最优控制措施对疾病传播的影响.研究结果表明,对传染病只采取单一的控制措施是远远不够的,多种控制措施相结合才是抑制传染病流行的最佳策略.

单肺通气术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度和β-淀粉样蛋白的关系

目的探讨单肺通气(OLV)手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO2)和β-淀粉样蛋白(β-AP)的关系。方法择期需行OLV的胸科手术患者50例,ASAⅠ～Ⅲ级,男29例,女21例,同时选择年龄、性别构成与入选病例相匹配的正常人10例,作为正常对照,分别于术前1天和术后第7天分别行神经心理测验,所有患者于术中持续监测rSO2并计算术中rSO2平均值(rSO2)、术中rSO2最小值(rSO2min)和rSO2较基础值下降的最大百分数(rSO2%max)。于诱导前(T1)、OLV开始(T2)、OLV结束(T3)、术毕24h(T4)抽取颈内静脉血,采用ELISA方法测定β-AP含量。记录术中出血量、尿量、液体输注量。结果共有14例患者发生POCD。T2时非POCD和POCD两组患者rSO2明显高于T1时(P<0.05),POCD组rSO2%max明显高于非POCD组(P<0.05);POCD组T4时β-AP含量明显高于T1时和非POCD组(P<0.01)。POCD组术后第7天MMSE、数字广度(顺背)和数字符号测试得分明显低于术前1天(P<0.05),MMSE和词汇流畅性评分均明显低于非POCD组(P<0.05)。结论 OLV后POCD可能与rSO2下降和β-AP明显升高有关。

妊娠早期母体血清miR-34a和miR-206检测联合胎儿颈项透明层厚度筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨妊娠早期超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT)联合母体血清microRNA-34a(miR-34a)和microRNA-206(miR-206)检测筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年6月邯郸市妇幼保健院确诊的怀有CHD胎儿的孕妇63例为病例组,同期确诊为怀有正常心脏胎儿的孕妇65为健康组。两组孕妇均给予妊娠早期(11~12周)超声检查且测量NT厚度,并检测母体血清miR-34a和miR-206的水平。结果两组间胎儿的一般资料无统计学差异(P>0.05)。病例组NT厚度显著高于健康组,其诊断CHD的灵敏度、特异性、曲线下面积分别为84.13%、78.46%、0.823。病例组母体血清miR-34a和miR-206表达水平也明显高于健康组,其诊断CHD的灵敏度、特异性、曲线下面积分别为55.56%、86.15%、0.752。两种联合检测诊断CHD的灵敏度、特异性、曲线下面积分别为95.24%、92.31%、0.953。结论妊娠早期超声测量胎儿NT厚度联合母体血清miR-34a和miR-206检测可以更好地诊断CHD,为临床上妊娠早期筛查CHD提供参考。

胃癌患者围术期血浆Aβ水平变化及与术后认知功能障碍的关系

目的检测胃癌患者围术期血浆β-淀粉样蛋白(Aβ)水平变化,并探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法研究对象为50例择期行七氟醚全麻下胃癌根治术患者,于术前1 d和术后7 d分别进行神经心理测验,统计POCD发生率;术前1 d(T0)及手术开始2 h(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、7 d(T5)采用ELISA法测定血浆Aβ水平。结果 46例患者完成神经心理测试,9例(19.6%)发生POCD(POCD组)、余37例未发生POCD(非POCD组)。POCD组术后T1～T5血浆Aβ水平较T0明显升高,尤以T3、T4更为显著(P<0.05、0.01);非POCD组T1～T5血浆Aβ浓度较T0有所增加(P>0.05),但各时间点无显著差异。结论老年胃癌患者围术期血浆Aβ水平升高并与POCD发生有关。

利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质和心肌酶的影响

目的研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质和心肌酶的影响。方法20例择期行OPCAB的患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2mg·kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。围术期采集中心静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)、磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)。同时记录血流动力学指标、ICU滞留时间、住院时间等。结果L组术中及术后TNF-α、IL-8升高幅度显著低于C组(P<0.05或P<0.01)。C组术后24hMDA显著高于术前及L组(P<0.05)。与术前比较,L组在术后24、48hCK-MB和cTnI升高幅度明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。L组术后ICU滞留时间、住院时间较C组显著缩短(P<0.05)。结论在OPCAB手术中利多卡因持续静脉输注能显著降低炎性介质和心肌酶浓度,对心脏具有保护作用。