腰椎间盘突出症患者术前焦虑与术后恢复的关系

目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前焦虑情绪与术后疼痛、术后恢复的关系。方法:用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depressionscale,HADS)评估行腰椎间盘手术的54例患者的焦虑情绪,以≥8分判为有焦虑情绪;用疼痛量表评估患者的疼痛程度,并记录病情恢复情况。用卡方检验,t检验比较焦虑组和非焦虑组的差异情况。结果:54例患者中有25例有焦虑;睡眠情况、对手术的认知程度、手术费用的承受能力与焦虑水平相关(OR=0.495,0.657,1.485)。在术后6小时、2天、5天时,焦虑组的疼痛得分高于非焦虑组的疼痛得分[(9.0±4.1)vs.(6.0±3.4),(12.5±4.2)vs.(10.0±3.5),(4.5±1.6)vs.(2.5±1.2);均P<0.05]。焦虑组患者的住院时间长于非焦虑组患者[(12.5±2.3)dvs.(9.7±2.1)d,P=0.008],排尿困难发生率高于非焦虑组患者(32%vs.17%,P=0.006)。腰腿疼在术后第2天、第5天、1个月时焦虑组评分高于非焦虑组[(14.0±3.7)vs.(11.5±3.5),(9.5±4.2)vs.(6.5±3.3),(7.0±4.3)vs.(4.5±2.8);P<0.05]。结论:术前焦虑情绪影响术后刀口疼痛,术前焦虑与术后恢复有关。

糖尿病性骨质疏松模型雌激素、一氧化氮及转化生长因子β1的变化

背景:糖尿病和卵巢去势是骨质疏松发生的两大主要原因,均会出现一氧化氮和转化生长因子β1的变化。目的:探讨雌激素、一氧化氮、转化生长因子β1在糖尿病性骨质疏松模型中的变化及意义。方法:采用链脲佐菌素诱导制备糖尿病大鼠模型,于造模后4,8,12,16周,进行骨密度检测,并应用放免法检测血清雌激素水平,硝酸还原酶法检测血清一氧化氮水平,ELISA法检测血清转化生长因子β1水平,免疫组织化学法检测骨中转化生长因子β1水平。结果与结论:随着链脲佐菌素诱导时间的延长,糖尿病大鼠股骨骨密度逐渐降低(P<0.05或P<0.01);血清一氧化氮水平逐渐降低(P<0.05或P<0.01);血清转化生长因子β1水平逐渐升高(P<0.01);血清雌激素水平轻度降低,与同时间点正常大鼠比较差异无显著性意义(P>0.05)。免疫组织化学结果显示转化生长因子β1主要表达于成骨细胞的胞浆中,其阳性表达随链脲佐菌素诱导时间的延长逐渐下降(P<0.01)。说明糖尿病大鼠血清一氧化氮水平和骨组织中转化生长因子β1水平的变化导致了骨吸收增加,骨形成减少,使骨密度降低,参与了糖尿病性骨质疏松的发生。

鼻嗅组织移植对损伤脊髓影响的实验研究

目的通过嗅固有层组织移植于脊髓损伤模型,评价其治疗脊髓损伤的可能性与方法。方法成鼠胸段脊髓横断后,分别置入4～6片嗅黏膜固有层组织与培养基,手术后6周进行组织化学、免疫组织化学与电生理观察。结果嗅组织在异体脊髓内存活并与宿主组织融合,再生神经纤维穿越宿主-移植物界面进入移植区,细胞沿特定路线辐射,SEP示P1,N1波潜伏期显著缩短(P<0.01),对照组未见再生轴突。结论嗅组织改变了宿主的再生环境并促进脊髓轴突再生。

碳纳米管/羟基磷灰石复合材料兔胫骨生物相容性研究

目的：探讨不同比例碳纳米管/羟基磷灰石纳米复合材料兔胫骨的生物相容性.方法：将碳纳米管含量为2%和3%的碳纳米管/羟基磷灰石复合材料置入兔右侧胫骨的缺损处,在1周～12周分别进行x线检查、组织学检查及分子生物学分析.结果：不同碳纳米管含量的复合材料均能诱导成骨,无排斥反应.X线片、组织学检查、分子生物学检查均无明显差别.结论：碳纳米管/羟基磷灰石材料有良好的骨相容性.

手术前应用七叶皂苷钠对大鼠脊髓牵拉损伤后的行为及诱发电位的影响

目的:通过观察大鼠脊髓牵拉损伤后的行为、体感诱发电位变化的规律,评价手术前应用七叶皂苷钠对脊髓功能的影响。方法:取成年Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组。实验组手术前30 min尾静脉注射七叶皂苷钠60 mg/kg,切除胸10全椎板,将脊髓水平方向牵拉1.7 mm,持续5 min,造成脊髓牵拉损伤模型。分别于手术后24 h3、d7、d、14 d处死,对前后肢进行BBB评分、通过斜板试验评价后肢运动功能;记录体感诱发电位评价感觉功能恢复状况。结果:①牵拉脊髓水平位移1.7 mm,持续5 min造成大鼠不完全性双后肢瘫痪;②损伤后3 d,BBB功能评分、斜板试验、体感诱发电位的潜伏期,实验组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);7 d1、4 d时运动功能评分、体感诱发电位两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:体感诱发电位能较准确地反映脊髓损伤情况和功能恢复的情况。手术前应用七叶皂苷钠有利于术后动物脊髓功能的恢复。

踝部骨折的骨片钉内固定治疗的临床观察

目的探讨对踝部骨折行骨片钉内固定的临床应用价值.方法回顾性分析48例踝部骨折患者行骨片钉内固定的应用情况.每位患者术前均行X线、CT等影像学检查,术后均摄X线片观察复位情况及螺钉位置.结果术后随访4～36个月,平均13个月.采用Leeds标准评定:优良40例,踝关节功能完全恢复;可6例,踝关节功能部分丧失,背伸运动>10o,或与对侧相比不小于40%,运动后轻微痉挛;差2例,踝关节功能大部分丧失.结论骨片钉内固定是治疗踝部骨折较简单、有效的方法.

血管内皮生长因子受体在鼠横纹肌的表达与羟基磷灰石/碳纳米管复合材料毒性研究

目的从观察鼠骨骼肌组织形态学改变和VEGF表达的角度研究CNTs/HAP纳微米复合材料对鼠骨骼肌的细胞毒性。方法将CNTs/HAP纳米复合材料植入实验鼠臀大肌。按不同时间取材,做组织学观察和RT-PCR分析。结果1d、3d显微镜下观察,炎细胞和淋巴细胞浸润伴轻度水肿、间质疏松;5d、7d显微镜下观察血管壁增厚,单核巨噬细胞和纤维组织增生,少量肌纤维出现变性,VEGF表达呈上升趋势;14天显微镜下观察周围组织间质血管扩张,仅有少量炎细胞浸润,水肿不明显,VEGF表达呈下降趋势。结论CNTs/HAP对鼠骨骼肌细胞无毒性,有利于血管的再生,具有良好的生物相容性。

新近研究证实了水氟化的老问题:一种新观点

许多研究显示 ,水氟化与一些疾病 (如骨折、高血铅水平等 )的发生可能有关。氟化物长期蓄积可能还影响甲状腺功能 ,其基因毒性可能增加人群的各种癌症发生的危险度。学者们对水氟化提出了质疑 ,并进性了分析评价。

糖尿病和卵巢去势对大鼠NO、TGF-β_1及骨密度的影响及相互作用

目的探讨糖尿病及卵巢去势对一氧化氮(NO)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨密度的影响及其相互作用。方法雌性Wistar大鼠160只,随机分为4组:正常对照组(A组),糖尿病模型组(B组,链脲佐菌素诱导制备),单纯去势模型组(C组,切除双侧卵巢),糖尿病并发去势模型组(D组,制成糖尿病模型后切除双侧卵巢),于造模后4,8,12,16 w,进行骨密度检测,并应用放免法检测血清雌激素水平,硝酸还原酶法检测血清NO水平,ELISA法检测血清TGF-β1水平,免疫组织化学法检测骨中TGF-β1水平。结果糖尿病及卵巢去势均可使血清NO水平逐渐降低(P<0.05),两者同时存在时,即糖尿病并发卵巢去势模型,血清NO水平降低更为明显。糖尿病可使血清TGF-β1水平升高(P<0.05),卵巢去势可使血清TGF-β1水平降低(P<0.05),但两者同时存在时血清TGF-β1变化不明显(P>0.05)。糖尿病及卵巢去势可使大鼠股骨骨密度降低(P<0.05),两因素同时存在时,股骨骨密度降低更明显。但在上述指标变化中,统计分析两者无明显的协同或拮抗作用,我们推测两因素间存在有叠加作用。结论糖尿病与卵巢去势同时存在,骨密度降低幅度更大,可出现更严重的骨质疏松。

食道癌的电化学治疗36例分析

目的 探讨食管的电化学治疗效果。方法 对 72例中晚期食道癌病人随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 36例应用化学治疗 ,对照组 36例应用放疗。结果 治疗组和对照组有效率分别为 91.67%、88.89 % (P >0 .0 5)。结论 电化学治疗食道癌是一种方法简便 ,安全可行 ,副作用少 。

焊接接头的制备与组装——不可忽视的焊接质量控制环节

从时间顺序上来讲，焊接质量的控制可分为3个阶段：焊前控制，焊接过程中控制与焊后控制。焊前控制包括焊材质量控制、接头的制备与组装、预热、焊接接头的清理等多个方面，其中接头的制备与组装是非常重要的一个环节，而且也是一个往往被忽视的环节。

清创后负压辅助肢体创面闭合与常规治疗的比较

[目的]评价清创联合负压辅助创面闭合在治疗肢体创面的临床效果。[方法]回顾性分析2017年10月—2019年11月本院收治的骨科肢体创面64例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,32例采用清创联合负压辅助创面闭合治疗(VAC组),32例采用清创联合常规创面换药治疗(常规组)。比较两组围手术期、随访与检验结果。[结果]两组均顺利完成二期手术,术中无严重并发症。VAC组初次手术时间长于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),VAC组换药次数、渗出评级、肉芽评级、两次手术间隔时间、二次手术时间、创面愈合情况、住院时间等均显著优于常规组(P<0.05)。VAC组的完全负重活动时间显著早于常规组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS评分、局部瘢痕情况、邻近关节功能均显著改善(P<0.05)。术后3个月VAC组上述指标显著优于常规组(P<0.05)。术后6、12个月两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面,随时间推移,两组WBC、NEU、CRP和ESR均显著下降(P<0.05)。二次术前VAC组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]与常规换药相比,负压辅助创面闭合具有缩短创面康复时间,降低感染风险和并发症发生率的优点。

抗生素骨水泥联合负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折

[目的]评价抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合(vacuum-assisted closure,VAC)治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年9月本院收治的胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,31例采用抗生素骨水泥联合VAC治疗(联合组),29例采用单一VAC治疗(VAC组)。比较两组围手术期、检验结果与随访情况。[结果]两组均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组患者的一期手术时间和VAS评分无明显差异(P>0.05)。联合组的二期术前时间[(9.9±1.7)d vs(11.0±1.9)d,P=0.014]、渗出评级[0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(6/17/5/3/0)vs(2/11/10/4/2),P=0.017]、肉芽评级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(18/8/4/1)vs(9/12/6/2),P=0.048]、细菌培养转阴率[阳/阴,(1/23)vs(6/17),P=0.035]、创面闭合方式[缝合/植皮/皮瓣,(24/5/2)vs(13/11/5),P=0.034]、创面愈合时间[(25.8±5.1)d vs(29.6±5.5)d,P=0.007]、住院时间[(29.6±4.5)d vs(33.0±5.5)d,P=0.011]和治疗费用[(6.3±0.5)万元vs(6.7±0.6)万元,P=0.003]均显著优于VAC组。实验室检查方面,随时间推移,两组患者的WBC、NEU、CRP和ESR均显著下降(P<0.05)。二期术前联合组的上述指标均显著优于VAC组(P<0.05)。联合组的骨折愈合时间[(6.2±1.7)个月vs(7.3±1.5)个月,P=0.011]和骨折愈合情况[良好/延迟/骨不连/骨髓炎,(25/4/1/1)vs(17/6/2/4),P=0.016]显著优于VAC组。随时间推移,两组患者的局部瘢痕情况和患肢功能均显著改善(P<0.05)。术后3个月联合组的局部瘢痕情况和患肢Johner-Wruh功能评级显著优于VAC组(P<0.05),术后6、12个月两组间局部瘢痕情况和患肢功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组的患者满意度明显高于VAC组(P<0.05)。[结论]与单一采用VAC治疗相比,抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合具有缩短治疗周期,降低感染风险和促进骨折愈合等优点。

肌间隙入路并伤椎植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨小切口椎旁肌间隙入路并经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。方法选择2009年6月-2012年6月采用椎旁小切口经多裂肌间隙人路并经伤椎椎弓根植骨、短节段椎弓根螺钉固定治疗23例胸腰椎骨折患者，其中男16例，女7例；年龄19～55岁，平均38．8岁。受伤至手术时间6h～7d，平均3．2d。损伤节段：T113例，T127例，L19例，L24例。依据Denis骨折分型，压缩性骨折10例，爆裂骨折13例。MeCormack载荷分享分类法评分平均5．3分。术前椎体前缘高度45％-73％，平均58．6％。Cobb角15°-34°，平均23．7°。结果手术时间75～130min，平均95．5min；术中出血量115～220ml，平均160．3ml；单侧切口长度3．2-4．0cm，平均3．5cm，手术切口均I期愈合。术后随访7．5～18个月，平均12．6个月。椎体前缘高度平均恢复至97．3％，平均后凸矫正至4．6°。所有患者未发现内固定失效及明显腰背部疼痛症状。结论小切口椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定可有效恢复骨折椎体形态，矫正后凸畸形，具有操作简单、组织损伤轻、出血少、患者恢复快等优点。

鼻嗅黏膜固有层移植及神经节苷脂治疗脊髓损伤的实验研究

目的将从大鼠嗅黏膜中获取的鼻嗅黏膜固有层（OLP）组织薄片移植到大鼠脊髓横断区，同时应用神经节苷脂（GM1）治疗，观察其对损伤脊髓的修复作用。方法采用SD大鼠胸脊髓半切损伤模型，随机分为5组：OLP＋GM1组、GM1组、OLP组，单纯损伤组、空白对照组。术后应用电生理学及病理学检查，观察大鼠神经功能恢复情况。结果OLP＋GM1组部分大鼠出现刺激右后肢的逃避反应，其余各组运动功能无明显改善。组织学检查显示，OLP＋GM1组嗅组织在移植区成活，并沿着一定路线辐射，核转录因子阳性纤维穿行于移植区。与GM1、OLP、单纯损伤组比较，术后4周0LP＋GM1组N1波潜伏期（4．71±0．72）ms（P〈0．01）；术后8周OLP＋GM1组核转录因子（NF）密度（7．31±0．26）×10^4个／mm^2（P〈0．05）。结论鼻嗅组织移植及GM1联合治疗脊髓损伤，具有明显的协同作用。

糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨钙素的变化

目的测定糖尿病大鼠骨折后血清骨钙素(OC)水平来观察骨痂中成骨细胞转化能力。方法 Wistar雄性大鼠40只,实验组(A组)腹腔内注射链脲佐菌素破坏胰岛细胞诱导为糖尿病大鼠,B组为对照组。两组大鼠均折断右胫腓骨,然后复位外固定。伤后第1、2、4、6周拍X线片观察骨折愈合情况,测血清骨钙素;光镜下观察骨痂内成骨细胞数量。结果伤后1、2、4、6周,A 组X线片上骨痂生成量均较少,成骨细胞数量明显少于B组;血清骨钙素第4周A组为(1．814± 0．301)μg／L,而B组(2．532±0．204)μg／L,两者差异有统计学意义(P<0．01)。结论糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨钙素水平低,反映出骨痂中成骨细胞的转化能力差。

脊髓牵拉损伤后七叶皂苷钠对细胞凋亡的抑制作用

目的观察脊髓牵拉损伤后七叶皂苷钠对细胞凋亡的抑制作用。方法实验组大鼠脊髓损伤前尾静脉推注七叶皂苷钠6 mg/kg。将T10脊髓水平方向牵拉1.7 mm,持续5 m in。检测神经细胞bc l-2、bax表达;原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术观察凋亡细胞。结果(1)bc l-2:实验组7 d达高峰为(43.61±5.89)%;对照组7 d时为(26.85±4.61)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)bax:实验组3 d达高峰为(36.19±5.42)%;对照组3 d时为(44.15±6.81)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)各时间点实验组细胞凋亡指数较对照组低。结论脊髓损伤前应用七叶皂苷钠能抑制因脊髓牵拉损伤引起的神经细胞凋亡。