RF椎弓根固定系统临床应用的初步报告

应用ＲＦ椎弓根固定系统治疗４例胸腰段骨折，３例腰椎滑脱症。７例均取得良好复位骨折愈合、滑脱无复发和早期起床活动。文章就ＲＦ椎弓根固定系统的优点和手术操作要点作了介绍。

基层医院下腰椎手术319例随访结果

目的评估在农村地区开展下腰椎手术的安全性、疗效和可行性。 方法本组 319例手术在局部阻滞麻醉下施行 ,为传统的部分椎板切除髓核摘除、部分小关节切除侧椎管减压、全椎板切除椎板减压及脊柱后外侧融合 (横突融合 )。 结果手术近期并发症为椎间隙感染 1例 ,创口血肿 1例 ,突出骨髓核遗漏 1例。无手术死亡和神经根或马尾损伤。经 2 .5～ 9.5年随访复发 8例 ,复发率为 2 .5 %。按MacNab分级法随访结果 :优 80 .5 % ,良16 .0 % ,差 3.5 %。 结论对医疗条件较差的地区在经过良好训练的医师操作下腰椎手术是安全的、可行的。

早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 早期高压氧治疗重型颅脑损伤者,以提高其生存率和功能恢复率。方法 在适应证范围内,尽早对重型颅脑损伤者给予高压氧治疗。结果 早期高压氧治疗者 54例,生存者 46例,功能恢复者 33例;非早期高压氧治疗者 44例,生存者 28例,功能恢复者 11例。结论 早期高压氧治疗重型颅脑损伤者,可以提高其生存率(P<0. 025)及功能恢复率(P<0. 01)。

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗

目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的临床治疗。方法 1992～ 2 0 0 2年收治强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者 7例 ,5例患者采用保守治疗 ;2例行手术治疗 ,采用AESCULAP的MACSTL胸腰椎前路固定系统进行固定 ,观察疗效。结果 2例颈椎损伤患者均因呼吸衰竭在 1年内死亡 ;1例T12 /L1损伤患者因褥疮感染于 2年后死亡 ;2例应力性骨折患者经对症治疗 3月后症状缓解 ;2例胸腰段骨折行手术治疗的患者 ,1年后复查脊髓神经损伤程度由原来B级恢复至C级。结论强直性脊柱炎患者一旦发生脊柱骨折 ,容易造成脊髓损伤 ;对脊髓损伤的患者 ,应争取早日行手术减压和内固定术。

内固定治疗退变性腰椎滑脱

目的 探讨运用减压、内固定、融合治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效。方法 从 1993年 12月～2 0 0 1年 6月 ,对 5 8例退变性腰椎滑脱患者施行手术治疗。按Meyerding滑脱分类标准 :I度 5 2例 ,II度 6例 ;L3～ 4 滑脱 3例 ,L4～ 5滑脱 38例 ,L5～S1滑脱 17例。Dick内固定 3例 ,RF内固定 11例 ,Tenor内固定 5例 ,SO CON内固定 39例 ;小关节后外侧植骨融合 33例 ,椎体间植骨融合 8例 ,椎体间Prospace界面融合 17例。 结果 5 6例获得随访 ,术后平均随访 32 .2个月 (10～ 72个月 )。X线片显示 :5 4例完全复位 ,骨融合 ;2例复位丢失 ,假关节形成 ;1例断钉 ;2例螺钉松动。临床效果评价 :优 2 5例 ,良 2 8例 ,可 1例 ,差 2例。结论 采用充分减压、椎弓根内固定、植骨融合或椎体间融合装置治疗退变性腰椎滑脱复位效果好 ,融合率高 。

颈前路椎体次全切除植骨钢板内固定术治疗多节段颈椎病

目的 探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值。方法 本组 2 4例颈椎病患者 ,累及椎间隙 2个 2 1例 ,3个 3例。均行颈前路椎体次全切除减压 ,取自体髂骨移植 ,并用颈前路纯钛钢板内固定。结果 本组均未发生术中并发症。对全部患者平均随访 2 2 .5个月。术后 6个月内植骨融合率 10 0 % ,无椎间高度再丢失 ,颈椎生理弧度维持良好 ;无钢板和螺钉松动或断裂。术后患者症状明显缓解 ,按Odom标准评定 ,优 15例 ,良 6例 ,可 3例。手术优良率为 87.5 %。结论 因减压彻底 ,颈前路椎体次全切除的手术效果好。植骨钢板内固定后 ,保证了颈椎术后的即时稳定性和植骨融合率。因此 。

764例股骨颈囊内骨折治疗方法的疗效比较

目的探讨各型股骨颈囊内骨折的治疗原则及术式选择。 方法回顾性分析股骨颈囊内骨折 76 4例的临床资料 ,其中保守治疗 5 6例 ,各种内固定 2 32例 ,单、双极人工股骨头置换 184例 ,全髋置换 2 92例。 结果平均随访时间 6 2年 ,手术死亡 1例 ,恢复行走 46 9例 ,内固定组中再手术者 5 6例 ,人工股骨头置换组再行全髋置换术11例。Harris评分 ,全髋置换术优良率最高 ,达 86 99% ,内固定术最低 ,为 49 5 7%。 结论股骨颈囊内骨折治疗方法选择 ,取决于患者的健康状况。

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。

245例腰椎间盘突出症的手术疗效分析

本文报告,45例腰椎间盘突出症手术后1～33年的随访结果。并从椎间盘的自然退化变性规律以及不同年龄突出组织内容物的不同,结合临床发病规律讨论了保守治疗与手术治疗的适应证。作者强调腰椎向盘突出症只是引起腰腿痛的常见病因之一,决不可简单认为腰腿痛就是腰椎间盘突出症;其次不能单凭临床神经体征来推测病变水平。CT检查,尤其是结合椎管造影同时进行,对诊断有很大帮助。手术时如椎管内未见病损,应作小关节部分切除,显露侧隐窝以防遗漏。

椎管造影与椎管造影CT在下腰疾患的诊断价值(90例报道)

对临床表现不典型的下腰椎疾病患者进行腰椎管碘水造影后又立即行椎管 CT(CTM)检查,两种检查方法结合临床表现能提高诊断准确率。现将1986年至1990年,90例检查结果和术中发现报道如下:临床资料本组90例,男56例,女34例。

三刃钉和空心螺丝钉治疗股骨颈骨折的比较

目的 通过对三刃钉和空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的状况及疗效分析 ,比较这两种方法的优缺点。方法 2 64例骨折病人 ,采用手法复位 ,三刃钉内固定或空心螺丝钉内固定治疗 ,分别通过 3个月和 3年随访 ,分析病人髋关节功能恢复状况、股骨颈骨折愈合情况及股骨头缺血性坏死发生率。结果 术后 3个月随访 ,空心螺丝钉组髋关节功能恢复优良率明显高于三刃钉内固定组。而术后 3年随访 ,两种方法的髋关节功能恢复优良率和股骨头缺血性坏死发生率差异无差异性。结论 三刃钉和空心螺丝钉内固定两种方法均有操作简单、损伤小等优点。但空心螺丝钉内固定更符合力学原理 。

腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的:观察腰椎后路椎体间融合联合应用椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:应用腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱症36例.其中,退行性滑脱30例,椎弓根峡部不连滑脱6例;Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱7例.结果:经8～24个月的随访,所有患者症状均缓解,未发生神经系统并发症及感染,未发现断钉现象,椎体间融合好.结论:椎弓根螺钉系统复位联合椎体间融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法.

重型脑室出血急性脑积水的治疗研究

目的 :探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗 ,以降低延期脑积水的发病率。方法 :在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上 ,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果 :经尿激酶治疗后 ,4例无延期脑积水 ,占 80 % ;1例为高压型脑积水 ,行“脑室—腹腔分流术” ,占 2 0 %。结论 :在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上 ,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶 ,能降低延期脑积水的发病率。

腰椎侧隐窝狭窄症的诊断和治疗

本文报道了手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症２１例的结果。其中男１３例，女８例，平均年龄５６．２岁，经１０月～３年６月随访，优良率为８８．９％。本文讨论了侧隐窝狭窄症的病理经过与临床表现的关系，间歇性跛行的病理生理基础以及ＣＴ和ＥＭＧ在本病诊断中的作用。并提出手术治疗的关键是定位要准确，侧隐窝减压要彻底，但不宜任意扩大手术范围，以免不必要地损伤脊柱的稳定性。

McBride手术治疗[足母]外翻30例报告

[足母]外翻是一种常见病,多发病。发病原因与穿尖头鞋、高跟鞋有关。本病好发于40岁左右中年妇女,手术目的在于矫正畸形和减轻疼痛。