血小板输注对血液病患者的疗效观察

目的观察血小板输注对血液病患者的疗效,探讨影响其疗效的因素。方法对比61例(109例次)血液病患者输注血小板前后的血小板计数,观察前后临床疗效。结果(1)输入新鲜血小板后24h内,血液病患者的血小板计数明显增高;(2)不同类型血液病患者血小板输注有效率不同,淋巴瘤患者有效率为88.2%,白血病患者有效率为61.1%;(3)不同体重血液病患者血小板输注有效率不同,随体重增加,有效率降低;(4)血液病患者血小板输注有效率随输注次数增加而下降,有无并发症是影响血小板输注的一个因素。结论血小板输注是防治血小板减少性出血的有效措施之一,临床上血小板输注治疗应考虑个体化,减少重复输注,提高血小板有效输注率。

老年甲亢伴肝损害的^(131)Ⅰ治疗分析

目的评价分析^(131)Ⅰ治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素。方法172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44MBq,行131I治疗。治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果。结果甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常。结论老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选^(131)Ⅰ治疗。

骨质疏松与代谢紊乱的相关性分析

目的探讨骨质疏松症与代谢紊乱的相关性。方法对体检中心2 849例体检人群进行血糖、血脂、血压的检测,计算出体质量指数(BMI)。结果 2 849例体检人群中,骨代谢异常组男性占37.3%,女性占44.9%,女性患病人数显著高于男性;随着年龄的增加骨密度值逐渐减少。骨代谢异常组中,男性各年龄组间患病比例差异无统计学意义(χ2=2.31,P>0.05);女性40～<50岁与50～<60岁之间差异有统计学意义(χ2=238.4,P<0.05),50～<60岁与60～<70岁之间差异有统计学意义(χ2=78.2,P<0.05)。骨代谢异常组患者胆固醇、血压水平均高于骨量正常组,BMI低于骨量正常组。结论女性患病人数高于男性,年龄、胆固醇、血压是骨质疏松症的危险因素,高BMI能减少骨质疏松症的发生,所以控制高血压和高血脂,维持一定的BMI是防治骨质疏松症的重要措施。

非控制失血性休克大鼠输注不同血液成分治疗效果比较

目的观察大鼠非控制失血性休克期间输注不同血液成分的治疗效果。方法SD大鼠24只,复制非控制失血性休克(失血45%)模型。分3组,每组8只,Ⅰ组,输注林格液(LR)、羟乙基淀粉(HES)、自体红细胞;Ⅱ组输注LR、HES、人O型红细胞;Ⅲ组输注LR、HES、自体全血。观察休克前、休克1h、复苏2h等各时间点血常规、心率(HR)、血压、左室收缩压(LVSP)、左室压力上升和下降最大变化速率(±dp/dtmax)和存活时间。结果血常规指标各组休克1h、复苏2h与休克前比较均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ、Ⅲ组显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05);白细胞和血小板复苏2h与休克1h比较差异均有统计学意义(P<0.01);各组存活时间差异无统计学意义(P>0.05);各组休克1h、复苏2h比休克前比较HR、LVSP和±dp/dtmax显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05),各组复苏2h与休克1h比较,除Ⅱ组下降以外,均显著加快或升高,Ⅰ、Ⅲ组相差显著,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论大鼠失血性休克输注自体红细胞、LR、HES可很好的纠正贫血和有效复苏,不一定必须输注全血,输注人O型红细胞同样可对非控制失血性休克大鼠起到良好治疗效果。

^(99m)Tc-MDP全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)^(99m)Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其^(99m)Tc-MDP全身骨显像特点。以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(最大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析。结果恶性病变组与良性病变组最大放射性摄取值有统计学意义〔(211. 85±4. 67) vs(106. 64±9. 64); Z=-2. 97,P<0. 05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组最大放射性摄取值(40. 52±9. 13)均有统计学意义(Z=-3. 181、-3. 297,均P<0. 05)。结论^(99m)Tc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值。

^(18)F-PSMA和^(18)F-FDG PET/CT显像在前列腺癌分期及疗效评价中的应用比较

目的比较^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT和^(18)F-前列腺特异性膜抗原(^(18)F-PSMA)PET/CT显像在初诊前列腺癌分期和经治疗后前列腺癌疗效评价中的应用。方法回顾性分析行全身PET/CT检查的前列腺癌初诊患者48例,经治疗后前列腺癌患者12例。患者2 w内完成^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-PSMA PET/CT显像。分析两种PET/CT图像,比较两种显像剂检出病灶数量和最大标准摄取值(SUVmax)。结果^(18)F-FDG PET/CT显像检出91.7%患者原发灶,^(18)F-PSMA PET/CT显像对原发灶检出率为100%。^(18)F-FDG PET/CT显像中原发灶SUVmax明显低于^(18)F-PSMA PET/CT显像(P<0.05)。在12例疑似淋巴结转移的前列腺癌患者中,33.3%(4/12)患者中^(18)F-FDG PET/CT显像比^(18)F-PSMA PET/CT显像探测出更多的淋巴结病灶。^(18)F-FDG PET/CT显像探测到的淋巴结病灶明显多于^(18)F-PSMA PET/CT显像,且^(18)F-FDG PET/CT显像中淋巴结的SUVmax略高于(P<0.05)。^(18)F-FDGP ET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像均发现34例患者有骨转移。在基于病灶数量的比较中,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像分别检出487和544个局灶性骨转移灶(P<0.05)。在^(18)F-FDG PET/CT显像中骨转移灶SUVmax明显低于^(18)F-PSMA PET/CT显像(P<0.05)。12例接受治疗后的前列腺癌患者,前列腺特异抗原(PSA)水平已在正常范围的7例前列腺癌患者^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像后均未见阳性病灶。在PSA水平仍高的5例前列腺癌患者中,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(18)F-PSMA PET/CT显像均检出阳性病灶。但^(18)F-FDG PET/CT显像较^(18)F-PSMA PET/CT显像检出更多淋巴结转移灶,且^(18)F-FDG PET/CT显像淋巴结SUVmax高于^(18)F-PSMA PET/CT显像;然而,^(18)F-PSMA PET/CT显像较^(18)F-FDG PET/CT显像检出更多骨转移灶,且^(18)F-PSMA PET/CT显像骨转移灶SUVmax高于^(18)F-FDG PET/CT显像。结论^(18)F-FDG PET/CT显像诊断前列腺癌淋巴结转移更为敏感,^(18)F-PSMA PET/CT显像诊断前列腺癌原发灶和骨转移更为敏感,两种显像剂在前列腺癌分期和治疗疗效评价中具有互补作用。

利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术中的临床观察

目的:探讨利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选择ASAI～Ⅱ级宫腔镜检查和手术60例,随机分为A、B两组。两组均使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,A组同时在宫腔3点、9点处注射2ml利多卡因,行局部阻滞。结果:两组受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中均有一定程度下降,但组间比较,无统计学意义(P>0.05);术毕苏醒时间、麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。术毕苏醒时间麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);但A组宫颈口松弛例数大于B组,A组不良反应明显少于B组。结论:利多卡因宫颈局部阻滞在瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术与单纯瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉比较,具有麻醉效果好,宫颈松弛度提高,减少丙泊酚用量的优点,更利于术者操作,值得临床推广应用。

腰-硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在重度子痫前期剖宫产中的处理方法和经验。方法:回顾性分析360例重度子痫前期患者剖宫产术所实施CSEA麻醉的方法及临床资料。结果:CSEA具有用药量少、作用快,手术部位肌肉松弛,循环稳定的作用。患者均无任何并发症发生,适用于重度子痫前期术中的麻醉。

健康指导在体检人群防治高脂血症中应用的效果分析

目的探讨健康指导在体检人群防治高脂血症中应用的效果分析.方法将2016年6月至2017年6月在该院健康体检中查出高脂血症的800例患者随机分为两组,对照组不给予健康指导,观察组给予疾病知识、饮食控制、运动处方等健康指导,干预6个月后比较两组患者的健康知识知晓率、饮食及运动合格率、干预前后的血脂及相关各指标变化.结果观察组干预后疾病防治知识、自我保健知识、饮食与运动知识、心理保健知识、影响疾病的危险因素、健康行为知识等知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组干预后饮食控制及运动达标合格率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组干预后TC、TG、LDLGC与对照组相比明显降低,而HDLGC明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组干预后BMI、SBP、DBP、UA、FBG水平较对照组稍有降低,但相比无明显差异（P〉0.05）.结论健康指导在体检人群防治高脂血症中应用效果显著,能有效普及高血脂相关知识,提升患者饮食控制及运动锻炼自觉性,使血脂各指标获得良好控制,并能有效防止各类并发症发生.

白细胞滤除在临床输血中的影响

目的：对输血治疗的患者在滤除白细胞与未滤除白细胞输血反应率进行比较，观察滤除白细胞输注法在临床治疗中的意义。方法：对1032例输血患者的输血反应率进行统计，采用血细胞计数仪来分析自细胞去除和红细胞回收情况，并且比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果：滤除白细胞前的输血反应率为0．6％，滤除白细胞后的输血反应率为0．16％。两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率，运用去除白细胞输血疗法，可减少输血反应的发生，使白细胞引起的输血不良反应降至最低限度。

床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖测定结果比较

目的探索本院18台床旁检验血糖仪测定结果与全自动生化分析仪血糖测定结果的一致性,全面了解本院18台床旁检验血糖仪测定结果的准确率,确保病人的正确诊断。方法挑选6例患者空腹样本,分别配制为高浓度样本2份、中浓度样本2份,低浓度样本2份,分别采用本院18台床旁检验血糖仪和全自动生化分析仪同时检测血糖,重复3次,算出均值,对结果进行准确度的分析,并以全自动生化分析仪测定值为靶值,计算偏差。结果在18台床旁检验血糖仪中,存在准确性比对结果不合格的只有1台,其余均合格,合格比率为94.4%。并且18台床旁检验血糖仪重复测定不同浓度血糖时,其中有15台血糖仪测定结果的重复性合格,合格率为83.3%。结论随着床旁检验血糖仪广泛使用,建立规范的管理体系和质量监督系统,能更好地提高血糖仪使用检测的准确性,确保病人的正确诊断。

^(99)Tc^mO_4^-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用

目的:探讨99TcmO4-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用。方法:对37例消化道出血患儿应用99TcmO4-进行异位胃黏膜显像,采集动态相及多时相静态显像,并与手术病理相对比。结果:37例患儿中20例99TcmO4-异位胃黏膜显像呈阳性,病变为圆形或类圆形异常放射性增高区,多位于脐周或右下腹部,位置相对固定。显像敏感性为70.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为72.7%,准确度为87.5%。结论:99TcmO4-异位胃黏膜显像对小儿Meck-el's憩室诊断具有病因及定位诊断价值,应成为辅助检查首选。

乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告

臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）。其病因复杂，临床处理也不尽相同。我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者，在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗。

硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的临床观察

目的:研究硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩镇痛的效果及对产科质量的影响。方法:100例实行导乐陪伴加活跃期硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩(镇痛导乐组),对照组100例实行传统分娩(传统分娩组),观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式等。结果:镇痛导乐组镇痛效果优于传统分娩组,在活跃期宫颈扩张速度较传统分娩组明显加快,手术产率明显减少。结论:硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果好,能缩短产程,降低手术产率,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。

骨密度测定在青春期抑郁症中的应用价值及进展

抑郁症已成为当今影响身心健康最为严重的心理障碍之一。近年来,青少年抑郁症患者逐年增多,患病率已达4%~8%,青春期后期可达20%。青春期抑郁症与骨密度具有一定的相关性。本文对青春期抑郁症骨密度的特点、骨密度异常的潜在原因等进行综述。