围孕期服用叶酸及复合维生素B与新生儿出生体质量的关系研究

目的：应用多水平模型分析妇女围孕期服用叶酸及复合维生素B与新生儿出生体质量的关系。方法2013年8—11月，采用分层多阶段随机抽样方法，于陕西省选取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女进行调查。采用自行设计的调查问卷，内容包括新生儿出生日期、性别、胎龄、出生体质量，妇女社会人口学特征、孕产史、妊娠期保健、妊娠期生活方式、妊娠期健康状况等。根据妇女围孕期营养素服用状况进行分组，围孕期在服用叶酸的基础上服用过包含维生素B1、B6、B12的复合维生素B片者为A组，围孕期仅服用叶酸未服用其他B族维生素者为B组，围孕期两者均不服用者为C组。采用多水平模型分析妇女围孕期服用叶酸及复合维生素B与新生儿出生体质量的关系。结果本研究共纳入26756名妇女，其中A组2441名（9.12％），B组15989名（59.76％），C 组8326名（31.12％）。各组新生儿胎龄﹤37周比例、妊娠期高血压疾病患病率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。各组新生儿性别、体质量，妇女生育年龄、文化程度、居住地、工作状况、家庭财富指数，初产、首次产检孕周≤13周、妊娠期产检次数﹤5次、妊娠期服用铁剂、妊娠期被动吸烟比例以及妊娠期贫血患病率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。校正混杂因素后的多水平模型分析结果显示，与C组比较，A组新生儿出生体质量平均提高37 g，B组新生儿出生体质量平均提高22 g，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与B组比较，A组新生儿出生体质量平均提高16 g，差异无统计学意义（P＝0.146）。结论妇女围孕期服用叶酸可增加新生儿出生体质量，但未发现复合维生素B对新生儿出生体质量的影响。

陕西省妇女产前检查与子女出生体重关系的多水平线性模型分析

目的 应用多水平线性模型分析陕西省妇女产前检查与子女出生体重的关系。方法 采用分层多阶段随机抽样的方法,于2013年8月-11月间以一对一问卷调查的方式,收集陕西省2010-2013年怀孕且结局明确的15-49岁育龄妇女及其子女的信息。分别以妇女产前检查次数和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多水平线性模型,其中Model 1仅分析产前检查次数变量,Model 2在Model 1的基础上进一步校正相关社会人口学特征因素,Model 3在Model 2的基础上进一步校正产次、孕期保健、生活方式及孕期健康状况等因素。结果 与产前检查〈5次组相比,产前检查≥5次组中妇女的文化程度较高,城镇居民、生育年龄在20-35岁之间、有工作的较多,家庭经济状况较好,经产妇较少,首次产检≤13周的较多,孕期服用叶酸的较多,孕期被动吸烟的较少,孕期患贫血的较多。从Model 1-Mode 3,产前检查≥5次组子女的出生体重均显著高于产前检查〈5次组者（P〈0.01）。Model 2与Model 1相比β估计值降低了28%。校正完所有混杂因素后,Model 3显示产前检查≥5次可以使子女的出生体重增加38.78g。结论 提高产前检查次数,及时发现并调整相关因素,可提高子女的出生体重。

孕妇孕期补充钙剂对新生儿低出生体质量的影响

目的探讨孕妇孕期补充钙剂和新生儿低出生体质量(low birth weight,LBW)发生之间的关系。方法采用2013年8—11月在陕西省10个城区和20个县收集的多阶段分层随机抽样横断面调查数据。在控制社会人口学特征及孕期相关因素的情况下,运用Logistic回归模型分析孕妇孕期补充钙剂和新生儿LBW的关系,并通过分层分析,探讨在不同生育年龄、不同文化程度、不同居住地以及不同职业间,孕妇孕期补充钙剂对LBW影响的差异。结果27542名调查对象中,LBW发生率为3.13%,孕期未补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率为3.77%,孕期补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率为2.77%。从孕中期、孕晚期开始补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率分别为2.86%、2.25%。建立非条件多因素Logistic回归模型后发现,与整个孕期未补充钙剂相比,孕期补充钙剂是LBW的保护因素(aOR=0.80,95%CI:0.69~0.93);从孕中期、孕晚期开始补充钙剂的孕妇其子代LBW的发生风险是孕期未补充钙剂的0.82倍和0.64倍(模型3);分层分析显示,在农村地区、农民孕妇中补充钙剂可以更加显著地降低LBW的发生(aOR=0.81,95%CI:0.69~0.96)(aOR=0.74,95%CI:0.62~0.87)。结论陕西省孕妇孕期补充钙剂尤其是从孕中晚期开始补充,与低出生体质量的发生呈负相关。在农村地区和农民孕妇可通过补充钙剂降低新生儿低出生体质量的发生。

西安市成年肥胖人群膳食多样化与肥胖代谢表型的关联性

目的了解西安市成年肥胖人群的膳食多样化与肥胖代谢表型的关系。方法数据来源于西北区域自然人群队列中西安城市队列人群的基线调查,选择具有血样且反映代谢表型指标完整的肥胖人群(BMI≥28 kg/m^(2))1069例。根据代谢综合征联合国际多学会联合声明的标准定义肥胖代谢表型。参考膳食多样化得分的评价规则,结合中国居民膳食指南构建膳食多样化指标。运用logistic回归分析模型探讨膳食多样化与肥胖代谢表型关系。结果研究对象的膳食多样化存在性别差异,不同肥胖代谢表型者的膳食多样化总分差异有统计学意义。与代谢正常肥胖者相比,代谢异常者膳食多样化得分较低[(4.20±1.88)vs.(4.51±1.97),P=0.010],其畜禽肉、鱼虾、蛋、奶及奶制品的摄入较低。控制混杂因素后,与膳食多样化得分最低的肥胖者相比,得分最高者患代谢异常的风险降低38%(OR=0.62,95%CI:0.40~0.96),膳食多样化得分每增加一个单位,肥胖者的代谢异常风险降低10%(OR=0.90,95%CI:0.82~0.99),这种关联在女性和强体力活动的肥胖人群中更明显。结论膳食多样化增加与成年肥胖人群代谢异常风险减少有关联。采取多样化膳食可能是预防和控制肥胖人群代谢异常的重要营养干预措施。

陕西省农村育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重间关系的研究

目的 探讨陕西省农村地区育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重（LBW）间的关系。方法 采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省农村地区怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。计数资料采用百分比描述，计量资料采用x±s描述，率的比较采用 χ2检验。将新生儿是否为LBW及围孕期产检次数分组分别作为因变量和自变量纳入广义多因素Poisson回归模型，同时控制相关混杂因素进行分析。结果 2010－2013年18 911名农村育龄妇女末次怀孕结局所生育的活产单胎新生儿中LBW发生率为3.75%。围孕期产检次数最多为15次（0.70%），最少为0次（0.70%），平均为（5.65±2.74）次；其中≥10次占12.37%，≥7次占28.52%，≥5次占62.80%，〈 4次占21.49%。广义Poisson回归显示，在控制其他混杂因素后，各比较组与参照组相比，差异均有统计学意义，围孕期产检次数〈 4次组新生儿LBW发生率是〉 7次组的1.61倍（OR=1.61，95%CI：1.31～2.00），〈 4次组是4～7次组的1.23倍（OR=1.23，95%CI：1.04～1.45）。结论 陕西省农村地区育龄妇女随着围孕期产检次数的增多，新生儿LBW发生率逐渐降低。

陕西省汉中市农村居民高血压与家族史的相关性分析

目的 了解陕西省汉中市农村居民高血压患病情况，分析高血压患病与家族史的定量关系。方法 采用多阶段随机抽样方法，对汉中市农村居民进行高血压相关的问卷调查及身体测量，运用logistic回归模型分析家族史对高血压的影响。结果 共收集到2 817名18-80岁农村居民的完整资料，高血压粗患病率为33.7%。logistic回归分析显示，高血压家族史阳性者与阴性者相比，OR=2.06（95%CI：1.70-2.50）。一级亲属中高血压家族史的个体人数分别为1、2、3时其OR值（95%CI）分别为1.83（1.47-2.27）、2.94（2.09-4.13）、4.48（2.17-9.27）。女性人群中，父亲家族史阳性、母亲家族史阳性、父母家族史均为阳性时，OR值分别为2.50、1.61、2.82，均P〈0.05。结论 家族史是高血压的危险因素，一级亲属中高血压家族史的个体人数与高血压患病呈剂量-反应关系，一级亲属中父亲、母亲高血压家族史可进一步影响高血压的发生。

陕西省2010-2013年妇女围孕期铁补充剂及补血中成药使用情况分析

目的 分析陕西省妇女孕前和孕期不同类型铁补充剂及补血中成药的使用情况及其影响因素.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且结局明确的育龄妇女相关信息,提取孕前孕期微营养素服用数据资料,对孕前孕期铁补充剂及补血中成药使用情况进行描述性分析,运用logistic回归分析其影响因素.结果 共调查28367人,孕前孕期铁剂、含铁复合营养素及补血中成药总服用率为28.99%,铁剂服用率相对较低（5.33%）;3类补充剂均为孕前、早期服用率较低,孕中、晚期服用率较高,连续≥2个时期服用率很低.3种补充剂在服用时间、地区、人群分布的差异均有统计学意义.logistic回归分析显示：铁剂服用的积极因素为文化程度大专或以上（OR=1.920,95%CI：1.617-2.279）、产检次数≥6次（OR=1.832,95%CI：1.604-2.091）等;服用含铁复合营养素的积极因素与铁剂基本相同,消极因素为农村居民（与城市居民相比,OR=0.872,95%CI：0.788-0.966）;补血中成药服用的积极因素为农村居民（与城市居民相比,OR=1.285,95%CI：1.141-1.447）;消极因素为文化程度大专或以上（OR=0.855,95%CI：0.746-0.979）等.结论 2010-2013年陕西省妇女孕前和孕期3类补充剂总体服用率较低,铁剂各阶段服用率均较低,孕前、孕早期预防性补铁率尤其低.应采取措施全面提高陕西地区妇女孕前孕期铁剂补充率,同时加强补血中成药临床使用的规范化.

陕西省汉中市农村居民高血压与家族史的相关性分析

中华流行病学杂志,2017,38（8）：1050-1054.该文了解陕西省汉中市农村居民高血压患病情况,分析高血压患病与家族史的定量关系。方法：采用多阶段随机抽样方法,对汉中市农村居民进行高血压相关的问卷调查及身体测量,运用Logistic回归模型分析家族史对高血压的影响。结果：共收集到年龄18～80岁农村居民2817人的完整资料,高血压粗患病率为33.7%。