开展ESWL以后开放手术治疗上尿路结石适应证的探讨（附103例报告）

１９８９年５月至１９９４年４月收治上尿路结石１４３１例，其中采用ＥＳＷＬ治疗１３２８例，开放手术１０３例，本文回顾性分析了１０３例开放手术病例的临床资料和手术方式，就开展ＥＳＷＬ以后开放手术治疗上尿路结石的适应证问题进行讨论。

ESWL治疗上尿路结石的远期效果

目的 :了解体外冲击波碎石术 ( ESWL)治疗上尿路结石的远期效果。方法 :对我院应用JDPN— 型碎石机治疗的时间超过 5年的 4 0 8例上尿路结石患者进行随访。结果 :结石被粉碎 4 0 2例 ,占 98.5% ,其中完全排净者 373例 ,仍有残留结石者 2 9例 ;结石复发 2 3例 (复发率为 6.2 % ) ;碎石失败 6例。ESWL后血压升高 7例 ,肾萎缩 4例。结论 :只要严格掌握适应证 ,正确选择病例 ,控制冲击次数和治疗能量 ,ESWL治疗上尿路结石的远期效果是好的。

膀胱肿瘤245例临床分析

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最多见的肿瘤。我院自1972～1986年共收治膀胱肿瘤245例,现分析如下: 临床资料一、一般资料男性202例,女性43例,男女之比为4.7:1。年龄分布:10岁以下2例,21～30岁3例,31～40岁26例,41～50岁28例,51～60岁76例,61～70岁77例,71岁以上33例。年龄最大87岁,最小5岁,其中51～70岁共153例,占62.4％。出现症状至就诊时间1个月以内66例,10年以上6例,以2个月～2年最多,共135例(占55.1％)。

成人肾母细胞瘤五例误诊分析

肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ＇瘤）是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤，成人罕见。我院１９７０年３月～１９９７年１０月收治成人肾母细胞瘤５例，术前均误诊。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女２例；年龄１７～５１岁，平均３２．６岁。左肾２例，右肾３例。肿...

Madigan前列腺切除术25例报告

应用耻骨后保留尿道前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术）治疗前列腺增生症２５例。本手术特点为锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织，切除增生的腺体，保留完整的尿道与膀胱颈部。术后随访４～２２个月，疗效满意，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对本术式的优点、手术操作及适应症进行了讨论。

小体积前列腺增生的治疗

目的比较和评价TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)与TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积前列腺增生27例的临床资料,12例行TURP加经尿道膀胱颈切开,15例行TURP加经尿道膀胱颈电切术,比较研究两组病例术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),以评估疗效。结果TURP+TUIBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(24.3±3.8)分、(7.2±3.6)分;Qmax:(8.5±3.6)mL/s、(17.4±4.2)mL/s;PVR:(102.0±20.0)mL、(19.0±4.0)mL。TURP+TURBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(23.6±5.7)分、(6.9±3.0)分;Qmax:(8.2±3.1)mL/s、(23.1±3.1)mL/s;PVR:(96.0±37.0)mL、(9.0±5.0)mL。术前IPSS、Qmax、PVR两组间差异无显著性(P>0.05),术后两组间IPSS评分差异无显著性(P>0.05),而Qmax、PVR两组间差异有显著性(P<0.01)。结论TURP+TURBN治疗小体积前列腺增生的临床疗效比TURP+TUIBN更理想。

正位回肠新膀胱术15例临床报告

目的 探讨膀胱全切除术后理想的尿流改道方法。 方法 膀胱全切除术后患者 15例采用正位回肠新膀胱术 (回肠末段折叠成“U”型尿囊与尿道吻合尿液经原尿道排出 )。 结果 围手术期无一例死亡 ,随访 3 18个月。膀胱容量 (310± 17 75 )mL(2 30～ 36 0mL) ,膀胱充盈压 (2 82± 0 6 4 )kPa(1 35～ 4 39kPa) ,排尿膀胱压(7 0 2± 1 2 1)kPa(5 32～ 9 0 9kPa) ,残余尿 (10 5± 3 4 3)mL(3～ 6 8mL) ,最大尿流率 (17 6± 1 5 6 )mL/s(13 8～19 7mL/s)。无排尿困难者 ,白天均可控制排尿 ;14例 <3个月夜间熟睡遗尿 ,12例 >6个月遗尿消失 ,1例偶有熟睡时遗尿。术后半年 13例复查B超 ,1例出现肾轻度积水 ,残余尿达 6 8mL ,经留置尿管及膀胱训练后改善。 15例复查生化指标 ,1例血氯偏高 ,其肾功能在正常范围内。 结论 正位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式。

尿道直肠瘘的诊治体会(附12例报告)

目的 探讨尿道直肠瘘的诊治方法。方法 回顾性总结 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治 12倒尿道直肠瘘的诊治结果。结果 12例尿道直肠瘘患者 ,3例为先天性 ,9例为后天性 (其中 6例为外伤性 ,3例为医源性 )。 1例放弃治疗 ,1例医源性损伤者行直接修补 ,2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术 (YorkMason法 ) ,8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术 ,即 5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间 ;1例失败 ,10例治愈 ,治愈率为 90 .91%。结论 诊断上要求采取多种方法进行检查 ,尤其强调尿道造影的重要性 ,以便尿道直肠瘘的定位 ;治疗上采用改良的经会阴尿道直肠瘘修补术 ,效果较为满意。

经尿道前列腺电汽化切割术治疗前列腺增生症

从１９９７年１０月以来，我院应用经尿道前列腺电汽化切割术（ＴＵＥＶＡＰ）治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）２１例，报告如下。１临床资料本组２１例，年龄６２～７８岁。排尿困难史半年～６年，有尿潴留史１６例，留置尿管最长为１个多月。有尿路感染症状１３例，中段...

经尿道电汽化切除术与经尿道电切术治疗前列腺增生症

目的 比较经尿道电汽化切除术(TUVP)与经尿道电切术(TURP)对良性前列腺增生症(BPH)的治疗效果。 方法 370例BPH患者分为2组,TUVP 2 0 3例,TURP 16 7例。切除方法类似。手术前后均行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分、最大尿流率、残余尿。对治疗效果及并发症作比较。 结果 二组患者术后IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿均较术前低(P <0 .0 1) ;二组间客观症状的改善情况差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;TUVP组术后轻微血尿、继发性出血、尿路感染的发病率明显高于TURP组。 结论 TURP仍是治疗BPH的金标准。

原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较

目的:比较原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术的临床疗效。方法:选择我科2002年至2007年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌68例的患者资料,比较两组术中术后一般情况、近远期并发症、肿瘤复发情况。结果:两种术式仅手术时间(5.41±0.99h VS 4.51±1.28h)、住院时间(34.50±8.87d VS 21.24±8.99d)、术后尿瘘(37%VS 12%)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原位回肠新膀胱术较回肠膀胱术虽早期并发症较多,但在根治性膀胱切除术中仍值得优先采用。

Fhit、Caspase-8基因在膀胱肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨Fhit、Caspase-8基因在膀胱肿瘤组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化Elivision法检测Fhit、Caspase-8基因在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱癌组织中的表达;用图像分析系统测量Fhit、Caspase-8的平均光密度值。结果Fhit、Caspase-8在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱移行细胞癌、膀胱腺癌中的平均光密度值分别为:0.270±0.042、0.248±0.044;0.142±0.040、0.150±0.051;0.240±0.061、0.234±0.053;0.097±0.053、0.108±0.053;0.089±0.026、0.105±0.062。膀胱癌中Fhit、Caspase-8的表达明显低于正常膀胱组(P<0.01),Fhit、Caspase-8在膀胱移行细胞癌中的表达随病理分级上升而减弱(P<0.01),且与分级呈负相关(r分别为-0.700、-0.674,P均<0.01);但与病理分期无关(r=0.456,P=0.025;r=0.337,P=0.107)。Fhit、Caspase-8在膀胱组织中的表达呈正相关(r=0.726,P<0.01)。结论膀胱癌中Fhit表达减弱或缺失伴随着Caspase-8表达的下调,提示膀胱癌的演进过程与Fhit、Caspase-8有密切关系。

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治（附7例报告）

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治（附７例报告）福建医学院附属二院泌尿外科（３６２０００）苏学锋，刘为安，黄柏忠肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）是肾脏一种良性肿瘤，过去认为比较罕见，但随着Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的广泛临床应用，大多数病人可在术前做出明确诊断。我院自１９...

基质降解酶在前列腺癌诊治中的作用

目的 探讨 MMP- 9、TIMP- 1在前列腺癌组织中的表达与前列腺癌预后的关系。方法 用免疫组化方法测定前列腺癌 32例和前列腺增生 30例标本的 MMP- 9、TIMP- 1表达 ,分析肿瘤标志物的表达与前列腺癌分期和分级的关系。结果 MMP- 9的实验组和对照组的表达比较统计学上有显著性差异 ,MMP- 9表达和前列腺癌分化程度和临床分期有关。结论 MMP- 9和 TIMP- 1的表达测定可作为一项判断前列腺癌生物学行为指标。

半胱氨酸蛋白酶-8在膀胱肿瘤的表达及其意义

目的:探讨半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)在膀胱癌发生、发展中的作用及其意义。方法:应用免疫组化Elivision法检测Caspase-8在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱移行细胞癌及膀胱腺癌中的表达;用图像分析系统测量Caspase-8的平均光密度(OD)值。结果:Caspase-8在上述组织中的平均OD值依次为(0.248±0.044)、(0.150±0.051)、(0.234±0.053)、(0.108±0.053)、(0.105±0.062)。膀胱癌中Caspase-8的表达明显低于正常膀胱组(P<0.01),Caspase-8在膀胱移行细胞癌中的表达随病理分级上升而减弱(P<0.01),且与分级存在明显的相关性(r=-0.674;P<0.01);但与病理分期无关。结论:Caspase-8在膀胱癌中表达的下调,揭示膀胱癌的演进过程与Caspase-8有密切关系。

联合应用TURP+TUVP治疗前列腺增生症

目的探讨联合应用 TURP+TUVP 治疗前列腺增生症的可行性和安全性。方法对38例前列腺增生症病例,联合应用 TURP+TUVP 技术完成手术治疗。TURP 使用普通环状电极,功率为100～120w;TUVP 使用气化切割电极(Vapor—Tome),功率为220～280w,电凝功率均为70w。先用 TURP 切除前列腺中叶到环状肌,改用 TUVP 大块切除前列腺各叶,最后用 TURP 切除前列腺尖部和近包膜组织。结果 38例手术时间在20～120min,平均68±9.63min;术中均未输血;无出现 TUR综合征,效果满意。结论联合应用 TURP+TUVP 治疗前列腺增生症,增加了手术的速度,提高了手术的安全性。