经左侧桡动脉行急性心肌梗死介入治疗

目的观察经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的可行性、安全性、快速性。方法纳入急诊科住院期间接受左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的375例患者。结果经左侧桡动脉介入治疗成功率92%(345/375)。不成功的30例股动脉介入治疗后均获成功。结论经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗是一种安全、可行、快速的治疗方法。

经桡动脉及股动脉途径急诊介入治疗STEMI的对照研究

目的探讨经桡动脉急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及可行性。方法STEMI行急诊PCI患者225例,随机分为桡动脉组123例,股动脉组102例。分析两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率。结果两组患者在心肌梗死部位、血管病变位置、严重程度等方面,差异均无统计学意义。股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,两组之间无统计学差异(P>0.05)。桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(16.7%,P<0.05)。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,而术后并发症少,值得临床推广。

经桡动脉途径急诊介入治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

目的观察经桡动脉途径急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）的临床疗效及可行性。方法选择因STEMI行急诊PCI治疗的患者共计225例，其中经桡动脉组123例，经股动脉组102例。比较2组患者介入治疗的疗效和术后并发症的发生率。结果2组患者在年龄、性别、体质指数、冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较，差异均无统计学意义；股动脉组PCI成功率为92．3％，桡动脉组为94．3％，2组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；桡动脉组术后并发症发生率（6．5％）明显低于股动脉组（15．7％，P〈0．05）；2组之间平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义。结论急诊经桡动脉PCI治疗STEMI与经股动脉途径成功率相似，而术后并发症少，值得临床推广应用。

大鼠心肌梗死动物模型的制备

目的建立一种稳定可重复的大鼠急性心肌梗死动物模型。方法SD大鼠经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,开胸结扎冠脉左前降支。术后28 d行心脏超声,血流动力学及组织病理学检查。结果大鼠术后存活率60%;手术组LVEF较假手术组显著降低(P<0.01);与假手术组比,手术组的LVSP明显下降(P<0.05),±dp/dt显著降低(P<0.01),而LVEDP明显升高(P<0.01);病理组织学检查可见瘢痕形成,纤维组织增生。结论本文建立心肌梗死动物模型的方法操作简便、重复性好。

代谢综合征合并冠心病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨代谢综合征（MS）及合并冠心病（CHD）患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平与胰岛素抵抗和MS其他指标的关系.方法 用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组（27例）、MS＋CHD组（40例）和健康对照组（30例）空腹血浆PAI-1水平,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血浆真胰岛素水平,收集MS的其他有关数据如腰围、体重指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数（ISI）.结果 PAI-1水平健康对照组为（167.1±44.8）ng/L,MS组为（413.9±107.5）ng/L,MS＋CHD组为（551.6±167.3）ng/L,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）.PAI-1水平与ISI呈负相关,与空腹真胰岛素、体重指数、甘油三酯呈正相关;以PAI-1为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、空腹真胰岛素、体重指数、甘油三酯与PAI-1具有相关性.结论 MS患者的PAI-1水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素敏感性有关,可能在MS发展为CHD中起一定作用.

经桡动脉急诊PCI治疗STEMI的可行性研究

目的探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）的临床疗效及可行性。方法选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者共计225例，其中，经桡动脉组123例，经股动脉组共计102例。分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较，均无统计学差异；股动脉组PCI成功率为92．3％，桡动脉组为94．3％，两组之间无统计学差异（P〉0．05）；桡动脉组术后并发症发生率（6．5％）明显低于股动脉组（16．7％）（P〈0．05）；手术平均时间、X线平均曝光时间和Door—balloon时间两组无显著差异；平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组之间无统计学差异。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似，Door—balloon时间相当，而术后并发症少，值得临床推广应用。

秋水仙碱对肾功能正常的痛风患者冠心病的一级预防

目的 确定秋水仙碱是否对肾功能正常的痛风患者冠心病一级预防有效。方法 2022年1月—2023年1月回顾性分析青岛市中心医院、青岛市市立医院肾功能正常的痛风患者,选取188例开始应用秋水仙碱时无冠心病患者入组。根据秋水仙碱使用史分为秋水仙碱组(n=88)与非秋水仙碱组(n=100)。比较基线特征,并使用Cox比例风险模型确定冠心病与秋水仙碱应用之间的关系,同时统计秋水仙碱与不良心血管事件(MACE事件)的关系。冠心病定义为运动负荷试验或血管造影确诊为冠心病。结果 治疗后随访的中位时间为3.9年。秋水仙碱组总冠心病发病率低于非秋水仙碱组,但差异无统计学意义(3.7%vs.12.4%,P> 0.05),而秋水仙碱组运动负荷试验阳性和冠脉造影阳性人数低于非秋水仙碱组,差异无统计学意义(2.5%vs.6.7%;1.2%vs.7.9%,P> 0.05)。秋水仙碱组MACE事件发生率低于非秋水仙碱组,差异有统计学意义(2.5%vs.12.4%,P <0.05)。结论 秋水仙碱可能对肾功能正常的痛风患者的冠心病初级预防并无明显优势,但可以降低MACE事件的风险。由于本研究为回顾性研究,样本量较小、时间跨度较短,需要长期、大型的前瞻性临床试验来证明初级预防的有效性。文章中体现了《中国心血管病一级预防指南》的临床参考。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果评价

目的探讨分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2013年8月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者,按照随机方法分为2组:对照组(n=57)、观察组(n=57)。对照组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者的治疗总有效率为94.7%,冠状动脉再通率为70.2%,显著高于对照组的80.7%、47.4%,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。在并发症发生率方面,观察组明显低于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果非常确切,能够显著提高冠状动脉再通率,降低并发症发生率,是一种高效、安全、可靠的治疗方法,值得临床选用与推广。

院前急救92例急性左心衰竭的临床分析

目的 :为探讨院前急性左心衰竭确定性救治方案。方法 :迅速给予吸氧、取坐位 ,静脉注射吗啡、速尿 ,迅速降低左室舒张终末压、后负荷 ;呼吸停止者给予气管插管 ;室颤时给予电除颤。结果 :院前急救 92例急性左心衰竭 ,急救成功 88例 ,急救成功率 95 .6 % ;死亡 4例 ,死亡率占 4 %。结论 :院前急救急性左心衰竭诊断明确后 ,及时实施确定性救治方案 ,能够有效降低死亡率。

110例急性亚硝酸盐中毒临床分析

目的 :为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案。方法 :迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物 ;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应。结果 :110例中毒患者 ,经抢救在2 4～ 4 8h内出院 ;抢救成功率 10 0 %。结论 :诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物 ,及时应用亚甲蓝静脉推注 ,急救治疗过程安全、简便、疗效显著。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的探讨分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2013年7月至2015年8月期间我院收治的130例不稳定型心绞痛患者,根据硬币法分为2组:对照组(n=65)、观察组(n=65)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加服氯吡格雷治疗,对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者心绞痛改善总有效率为90.8%,明显高于对照组的61.5%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在心肌缺血发生次数、发作持续时间、缺血总负荷方面,观察组明显少于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中,常规治疗联合氯吡格雷治疗的临床效果非常好,可以显著改善患者的心绞痛症状,具有安全、可靠的特点,是一种值得临床选用的治疗方法。

急性心肌梗死病人miR-126、miR-210表达水平及其与预后的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人血清miR-126、miR-210表达水平及其与疾病严重程度和预后的相关性。方法选择2016年5月—2017年10月青岛市中心医院收治的64例AMI病人作为观察组,依据全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分将病人分为高危组(28例)、中危组(22例)、低危组(14例)。选择同期健康体检人群64名作为对照组。采用qRT-PCR检测研究对象血清miR-126、miR-210水平。比较不同组间血清miR-126、miR-210水平,以及AMI病人血清miR-126、miR-210表达水平与病人近期预后的关系。结果AMI病人血清miR-126水平低于对照组(P<0.05),miR-210表达水平高于对照组(P<0.05);GRACE评分危险分层高危组血清miR-126水平低于中危组、低危组(高危组<中危组<低危组,P<0.001),高危组血清miR-210水平高于中危组、低危组(高危组>中危组>低危组,P<0.001);血清miR-126水平与超敏肌钙蛋白T呈正相关,而血清miR-210水平与超敏肌钙蛋白T呈负相关(P<0.05);AMI病人血清miR-126高表达组心血管不良事件发生率低于低表达组(χ^2=5.333,P=0.021),AMI病人血清miR-210高表达组心血管不良事件发生率高于低表达组(χ^2=3.140,P=0.037)。结论AMI病人血清miR-126表达水平降低,而血清miR-210表达水平升高,血清miR-126低表达/血清miR-210高表达的AMI病人预后相对较差。

加强监督管理，提高保障能力不断提高参合农民的受益水平

江西省于都县地处江西省南部，赣州市东部，辖23个乡镇，357个行政村，总人口100．04万，其中农业人口81万，是一个以农业为主的人口大县，也是国家扶贫开发重点县，当年中央红军在这里集结出发，开始了举世闻名的长征。

冠状动脉内注射自体骨髓干细胞改善急性心肌梗死患者的心功能

目的 探讨自体骨髓干细胞冠状动脉内移植对急性心肌梗死患者心功能的影响.方法 因急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者38例,按照完全随机分组的原则分为干细胞移植治疗组18例和对照组20例,干细胞移植治疗组患者在心肌梗死发生14 d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗.术前1周和术后6个月时,采用99Tcm-MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图评价患者心肌灌注、左心室射血分数.结果 干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前2组间心肌灌注（2.1±0.1比2.2±0.2,P=0.76）和左心室射血分数（0.45±0.13比0.41±0.22,P=0.56）差异无统计学意义,术后6个月时干细胞移植治疗组心肌灌注明显好于对照组（1.5±0.2比2.3±0.4,P=0.04）,左心室射血分数高于对照组（0.55±0.12比0.44±0.24,P=0.03）,再梗死发生率、再次血运重建率和病死率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而心力衰竭的发生率干细胞移植治疗组低于对照组（5.5%比35.0%,P=0.03）.结论 自体骨髓干细胞冠状动脉内移植可以改善急性心肌梗死患者的心功能,减少心力衰竭的发生.

重组人脑利钠肽与左西孟旦应用于AMI急诊PCI患者的疗效与安全性

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与左西孟旦应用于急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效与安全性。方法:选择2017年1月至2017年10月间我院收治的110例AMI急诊PCI患者。患者被随机分为rhBNP组(53例,在常规药物治疗基础上接受rhBNP)和左西孟旦组(57例,在常规药物治疗基础上接受左西孟旦),两组均治疗7d。观察比较两组术前、后24h的24h尿量、心率(HR)和呼吸频率(RR),术前、后7d的脑钠肽(BNP)水平、LVEF、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和不良反应。结果:与术前比较,术后24h两组的24h尿量显著增多,HR和RR显著降低(P均=0.001);与左西孟旦组比较,rhBNP组术后24h的24h尿量[(1732.00±243.75)ml比(1854.23±264.24)ml]增多更显著,HR[(79.24±9.43)次/min比(73.43±8.24)次/min]和RR [(18.32±4.76)次/min比(15.32±4.23)次/min]下降更显著,P<0.05或<0.01。术后7d,与rhBNP组比较,左西孟旦组的LVEF [(40.45±5.65)%比(44.75±5.87)%],BNP水平[(256.54±9.38)pg/ml比(395.25±8.34)pg/ml]显著升高,LVESd [(47.87±4.65)mm比(43.83±3.65)mm]显著降低,P均=0.001。两组术后不良反应率无显著差异。结论:左西孟旦增强心肌收缩能力显著优于rhBNP,而rhBNP降低BNP水平的能力和改善肾功能显著优于左西孟旦。

结核性变态反应性关节炎1例报告

结核性变态反应性关节炎临床少见,由支气管内膜结核引起者更为罕见,并易误诊。现将我们诊治的1例报告如下: 患者女性,31岁。因反复咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴游走性关节炎及结节性红斑1年于1991年6月14日入院。患者1年前因受冷后发热、咳嗽、咯痰,某医院诊为上感,经抗炎及对症治疗病情无缓解。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭66例临床分析

目的:观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:选择充血性心力衰竭(CHF)患者66例,随机分为常规治疗组(33例)和卡维地洛治疗组(33例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛,两组治疗前和治疗6个月均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),并观察6min步行距离和心率变化。结果:CHF患者应用卡维地洛治疗后,LVEDD、LVESD和LVEF的改善均优于常规治疗组(P<0.01),6min步行距离增加较常规治疗组更为显著(P<0.01)、心率有所下降。结论:在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF,可明显改善心功能。

CTFC对STEMI急诊PCI术后心肌血流灌注的评价

①目的研究校正的TIMI计帧法(CTFC)对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心肌血流灌注的诊断价值.②方法对170例STEMI行急诊PCI,选取其中达到TIMIⅢ级血流的病人150例,测定其CTFC;术前5 min和术后30 min行12～18导联心电图检查,观察术前、术后ST段下降情况,28 d后行超声心动图检查,分别测定其左心室短轴缩短率(FS)和左心窒射血分数(EF).③结果150例TIMIⅢ级血流病人中,CTFC检查示正常血流灌注者仅102例,占68%,慢血流灌注者48例.正常血流灌注病人的病死率低于慢血流灌注病人(x2=5.25,P＜0.05),ST段回落率高于慢血流灌注病人(x2=31.34,P＜0.01),FS和EF值高于慢血流灌注病人,差异均有显著性(t=5.85、6.51,P＜0.01).④结论CTFC对心肌血流灌注诊断优于TIMI分级法,可以作为评价STEMI病人PCI术后心肌血流灌注的手段之一.