腰硬联合麻醉下凶险性前置胎盘剖宫产术低血压发生的诱导因素及列线图预测模型的构建

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素并构建列线图预测模型。方法选取玉林市妇幼保健院2020年1月—2023年12月收治的腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术产妇130例作为研究对象,采用自编的一般资料调查表对研究对象基本资料及低血压发生情况进行调查,并依据术中低血压发生情况将其分为低血压组47例和无低血压组83例。对2组一般资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法探讨术中发生低血压的诱导因素。结果单因素分析显示,2组体质量指数、麻醉平面情况、是否为多胎妊娠、术前收缩压情况、手术时间、是否出现Bezold-Jarisch反射比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。构建CSEA下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素回归方程:Logit(P)=-23.211+1.079×(体质量指数≥24 kg/m^(2))+1.101×麻醉平面(≥T8)+3.193×多胎妊娠+2.214×术前收缩压(<90 mmHg)+4.606×手术时间(>1.5 h)+2.011×出现Bezold-Jarisch反射。分析发现列线图对于存在术前收缩压<90 mmHg人群均有较高区分度及准确度;对列线图模型进行Bootstrap重复抽样1000次,获得校准曲线,计算得到的一致性指数为0.850,说明该列线图模型具备较好的校准度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积为0.896,95%CI为0.802~0.956,提示预测效能较好。结论体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中低血压发生的诱导因素。

基于网络药理学与实验验证探讨通脉颗粒治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的采用网络药理学探讨通脉颗粒治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用机制,并开展体内实验进行验证。方法通过TCMSP数据库和TCMIP数据库检索丹参、川芎、葛根3味中药的化学成分及其对应的作用靶点,在GeneCards数据库、Drugbank数据库、TTD数据库、OMIM数据库收集IS的相关靶点;将化学成分靶点和IS靶点绘制韦恩图取交集,借助STRING数据库和Cytoscape软件构建药物-潜在活性成分-作用靶点网络图;利用DAVID数据库对关键靶点进行富集分析。采用大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法复制IS大鼠模型,造模成功后用通脉颗粒低、中、高剂量药物干预1周。采用Longa评分、免疫荧光染色等方法进行动物体内药效验证和机制探讨。结果经网络药理学分析,共获得通脉颗粒87个潜在活性成分,作用于IS的关键靶点为白细胞介素(interleukin,IL)-6、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT(serine/threonine-protein kinase AKT,AKT)1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、β-肌动蛋白(beta-actin,ACTB)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)A,可能的作用机制与丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT(phosphatidylinositide 3-kinases-serine/threonine-protein kinase AKT,PI3K-Akt)信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等有关。动物实验验证结果表明,与模型组比较,通脉颗粒可显著降低IS大鼠神经功能缺损评分(P<0.05),能明显缩小脑组织梗死灶、有效改善脑组织病理学表现,改变小胶质细胞活化状态,显著降低IL-6、TNF-α的表达水平(P<0.05),显著升高IL-4和IL-10的表达水平(P<0.05)。结论通脉颗粒可抑制炎症因子的表达,改善神经功能损伤,其作用机制可能与调控小胶质细胞介导的炎症反应有关。

黄连-花椒提取液对高脂血症小鼠的作用和机制研究

目的基于寒热并用法研究黄连-花椒提取液对高脂血症的作用与可能的机制。方法采用高脂喂养ApoE-/-小鼠建立高脂血症模型,给予黄连-花椒提取液进行干预。全自动生化仪检测各组小鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-6水平;HE染色和油红O染色观察肝组织病理变化;ELISA、RT-qPCR法检测肝脏3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(3-hydroxy-3-methyl glutaryl coenzyme A reductase,HMG-CoA)还原酶水平和mRNA表达;Western blot检测细胞外信号调节激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase/p38 mitogen activated protein kinase,ERK/p38 MAPK)信号通路相关蛋白含量。结果黄连-花椒干预后,小鼠血清中TC、TG、LDL-C、ALT、AST、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著降低(P<0.05);肝细胞脂肪空泡和脂质沉积减少,肝脂肪病变减轻;肝脏HMG-CoA还原酶水平和mRNA表达显著下降(P<0.01),p-ERK1/2/ERK1/2和p-p38/p38均显著降低(P<0.01)。结论黄连-花椒提取液可降低高脂血症小鼠血脂水平,减轻肝脂肪病变,通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成,降低炎症因子水平,其机制可能与调控ERK/p38 MAPK信号通路有关。

手术室术中保温干预在老年股骨粗隆骨折手术中的应用影响

探究在老年股骨粗隆骨折手术过程中应用保温干预的成效。方法 选择我院2021年1月至2023年12月68名高龄股骨粗隆骨折病人,将其随机分为两组,即沿用传统手术室护理的对照组组与增加保暖措施干预的观察组。对护理成效进行比较。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对高龄股骨粗隆骨折术患者手术过程中增加保温干预,能够提高疗效。

混合教学模式下大学数学教学实效提升路径研究

大学数学是财经院校学生学好专业知识的保障。为提升“线上线下”混合教学模式下财经院校数学课程的教学实效,该文遵循“以学为本、思政赋能、育人为道、技术为用”的原则,在教育理念、教学过程、教学评价三个方面对提升大学数学课程教学实效的路径进行研究。首先确立“以学为主、创新教育、素养教育”三位一体的教育理念。然后参考共生效应和BOPPPS教学模式,针对教学资源、教学方法、数学实践在课前、课中、课后三个过程提出“四力联动”下的“三三三”混合教学优化策略。最后基于反馈机制设置全方位的教学评价机制。该文的研究成果既为提升财经院校数学课程的教学实效提供理论依据,也为教学实践的开展提供参考。

基于Nginx的高校图书馆反向代理服务器的应用

介绍了利用开源软件Nginx在图书馆建立反向代理服务器,既提高了用户请求响应速度、保护了内网服务器的安全,又实现了校外客户端对图书馆内网服务器的访问。同时对Nginx中负载均衡、反向代理、静态文件服务器、身份认证等功能的关键配置进行了说明。

基于土壤微生物群落结构的参地土壤改良研究进展

改良参地土壤是缓解参地资源紧缺、促进人参种植业健康持续发展的有效途径。综述土壤微生物群落结构改变与连作障碍关系,参地土壤化学消毒、农业改良和微生物防治对土壤微生物的影响。结果显示:微生物制剂可以通过调整土壤微生物群落结构、拮抗病原菌、激活养分等有效防治人参病害及改良参地土壤;开发高效、具有广谱抑菌活性的微生物混合菌剂,辅以化学消毒、农业改良等土壤改良技术是改良参地土壤及防治人参病害的关键。

带有最优流量信息中断期望影响的一类新格子模型

交通中断是导致交通扰动的一个重要因素.为研究最优流量信息中断的期望行为对交通流稳定性的影响,基于Nagatani’s模型考虑最优流量中断概率的影响,提出一类新的格子流体力学模型.首先,根据线性稳定分析方法,得到新模型的线性稳定条件;其次,通过非线性稳定理论,获得该模型的modified Korteweg-de Vries(mKdV)方程,并根据求解方程得到的扭结-反扭结孤立波解描述交通堵塞的演变过程;最后,通过仿真算例验证了理论分析结果.结果表明,考虑最优流量中断期望影响的新格子流体力学模型比Nagatani’s模型更稳定,当添加最优流量信息中断的期望影响时,交通流的稳定性得到显著提高.

达格列净联合利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的治疗效果及对糖脂代谢的影响研究

目的探讨达格列净联合利拉鲁肽在2型糖尿病患者中的治疗效果及对糖脂代谢的影响。方法选择2020年1月—2022年1月安丘市人民医院收治的100例接受治疗2型糖尿病患者为研究对象,采取随机数表法均等分组,每组50例,选择利拉鲁肽治疗为对照组,选择利拉鲁肽+达格列净治疗为观察组,对比不同治疗方案的疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TG、TC、LDL-C及HDL-C指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APN、GSH-Px、SOD改善优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合利拉鲁肽可提高临床疗效,改善患者血糖指标和糖脂代谢指标,提升APN和氧化应激。

鸟类适生视角下海口市小微湿地植物景观设计

为提升海口小微湿地的生态功能,从植物景观层面为鸟类提供更多适宜的栖息生境,文章基于海口市20个小微湿地植物与鸟类群落调查,利用层次分析法评价小微湿地的植物多样性、物种相关度、景观特征、植物配置与鸟类多样性的关系。结果表明:调研时段,共记录鸟类112种,其中雀形目、鹈形目和雁形目种数占50%以上,以鹭科鸟种为主,密林、灌丛、草甸生境均为其主要适生生境;记录到植物41科55属191种,以双子叶植物为主;基于物种重要值和群落多样性指数筛选出适合海口市小微湿地鸟类生境和景观营造的乔木、灌木、草本植物各30种。在此基础上,基于鸟类适生视角,构建了适于鸟类栖息的密林生境、疏林生境、灌丛生境、草甸生境、水域生境的14种植物群落构建模式。

基于工程教育认证的环境类课程大气污染控制工程教学改革

大气污染控制工程课程是高校环境类专业课程体系中比较重要的组成部分,该课程的教学效果直接影响学生的专业水平。基于此,将工程教育认证理念融入到课程教学的全过程,以学生学习成果为导向,将课程目标与毕业要求紧密结合,通过课程内容的优化设计、考核方式的改革等方面深入探讨大气污染控制工程课程教学改革,旨在为培养学生发现、分析、解决复杂工程问题的能力,进而为高校工程教育认证背景下的环境类课程教学改革和人才培养提供借鉴与参考。

益气温阳利水方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果

目的 观察益气温阳利水方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年9月银川市中医医院收治的慢性心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益气温阳利水方治疗,2组均用药1个月。比较2组西医临床疗效与中医症状疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min最大步行距离(6MWD)、相关实验室与临床指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、体质量、24 h尿量]、中医证候积分,以及不良反应。结果 观察组与对照组西医临床总有效率比较差异无统计学意义(91.11%vs.77.78%,χ^(2)=3.045,P=0.081),观察组患者中医症状总有效率为95.56%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=8.459,P=0.004);治疗后,2组LVEF、6MWD均较治疗前提高或延长,NT-proBNP水平、体质量均较治疗前下降,24 h尿量增加,中医证候积分均较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01),2组LVESD、LVEDD治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.11%vs.8.89%,P=1.000)。结论 益气温阳利水方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果肯定,对于患者心功能、相关指标以及临床症状与体征均有明显改善作用,且安全性较高。

政策视角乡村旅游示范县创建效果评估——基于倾向值得分匹配法的实证分析

论文基于内蒙古5个乡村旅游示范县和12个同一行政区内具有相似地理位置、旅游资源与经济发展水平的非乡村旅游示范县两类旅游数据,运用反事实框架理论的倾向值得分匹配法(PSM),分析对比两类乡村的旅游数据,评估乡村旅游示范县创建对县域旅游发展的影响效果。结论如下:(1)处于自然状态下,同非乡村旅游示范相比较,能够更好地发展旅游业;(2)完成创建的乡村旅游示范县可以为县域旅游的发展做出巨大贡献,推广创建乡村旅游示范县对县域旅游深度、旅游密度和旅游数量指标的平均医疗影响有促进作用,影响分别为11%、64%和0.1%。为持续推进乡村旅游的发展提出相关建议:(1)强化政府引导,发挥乡村旅游示范县的示范引领作用;(2)强化规划设计,实现乡村旅游示范县集约化发展;(3)强化“旅游+”战略,实现乡村旅游示范县一体多面的发展。

堆载对公路桥梁桩基承载力特性的影响研究

为保证桥梁桩基运营安全性,总结了堆载作用下桩基的负摩阻力,利用有限元软件建立计算模型,分析了堆载半径和堆载高度对桩侧负摩阻力、桩基极限承载力的影响。同时,基于相似理论建立室内模型,将室内试验结果与有限元软件的计算进行对比,发现两者误差不大,研究成果可从类似项目建设提供理论依据。

生态翻译学视角下南京市旅游景点公示语英译研究

作为首批国家历史文化名城和中华文明的重要发祥地,南京长期是中国南方重要的政治、经济和文化中心。南京自然景观优美,文化与旅游资源异常丰富。然而,笔者通过走访调查发现,南京一些著名旅游景点的公示语英译质量与水准并非尽如人意。本文从生态翻译学视角分析这些景点公示语英译中存在的不足并提出相应的改进策略,以期能更好地优化南京旅游景点的语言生态环境,提升其国内与国际旅游城市形象,更好地促进文化交流与传播。

面向适航可靠性课程的ALT演示实验设计

加速寿命试验(accelerated life testing,ALT)是航空航天领域进行零部件可靠性分析评价的重要试验方法之一。针对目前适航专业学生缺乏试验经验,难以深入理解试验各个环节在验证方面的关注要素问题,本文开发了一套供适航专业可靠性课程实验教学的加速寿命演示实验平台。该平台利用简单小灯泡为实验对象,设计硬件电路,并通过采集卡实现对监测电压信号的采集,最后通过上位机软件实现数据的存储和显示功能。该平台操作方便,具备完整的试验演示过程,能够帮助学生更深入地理解可靠性理论中加速寿命试验原理方法,提高适航专业可靠性课程的学习效果。

园林绿化树木移栽技术及其应用

树木移栽作为园林绿化的一项重要技术,对于提高城市绿化水平、改善生态环境具有重要意义。然而,树木移栽的成活率受到多种因素制约,如移栽时间、土壤条件、施肥、水分供应等。文章阐明了园林绿化树木移栽的作用和价值;分析了园林绿化树木移栽技术的应用步骤,包括移栽前的准备工作、移栽过程中的关键技术、移栽后的养护管理等;探讨了园林绿化树木移栽技术的应用要点,旨在切实提高移栽成活率,为园林绿化树木移栽提供技术支持。

企业应收账款管理存在的问题及对策研究

企业应收账款管理是一项不可忽视的工作,与企业的经济效益有很大的联系,同时也与企业的营运资金有很大的联系。当前,我国企业应收账款管理中存在着诸多问题与不足,从而导致了企业的亏损。本文重点围绕企业应收账款的管理工作,首先对企业应收账款的含义及其对企业发展的作用进行了简单阐述,其次对企业应收账款管理存在的问题进行了分析,最后对企业的应收账款管理措施提出了对策建议。

基于BIM技术的装配式钢结构建筑施工技术研究

随着现代化建筑工程的发展和城市化进程的加速,装配式钢结构建筑作为一种新型的建筑形式,具有施工速度快、质量可控、资源可回收利用等优势,受到了广泛关注和应用。然而,在实际施工过程中,装配式钢结构建筑存在着许多问题和挑战,如构件精准度要求高、施工工艺复杂、信息沟通不畅等。基于BIM技术的装配式钢结构建筑施工技术研究,可以有效解决上述问题和挑战。论文结合具体案例工程,从团队组建、软硬件选取、模拟施工等方面深入分析了BIM技术在装配式建筑中的具体应用,并总结了过程中出现的问题及运用效果,为其他相关人员提供参考。

叶菜类蔬菜生产中面临的问题及对策探讨

本文探讨叶菜类蔬菜生产中所面临的问题及相应对策.针对土壤质量下降、病虫害防治困难以及农药残留等问题展开分析,并提出了一系列对策措施.这些对策包括改善土壤质量、加强病虫害防治以及农药残留治理等方面,旨在提高叶菜类蔬菜生产的质量和安全性,目的在于为解决叶菜类蔬菜生产中的现实问题提供参考和指导.