妇科腹腔镜手术对女性抗谬勒氏管激素水平影响的研究

目的探究妇科常见的腹腔镜手术(子宫切除手术、卵巢囊肿剥除手术、输卵管切除术)对女性抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平的影响,以更好了解术后卵巢储备功能。方法选择2019年11月至2022年2月在本院妇产科诊治的妇科疾病患者162例,其中子宫组56例,卵巢组52例,输卵管组54例;比较3类常见妇科手术对患者术前、术后1、3、6个月的AMH水平。在此基础上,再将同一类型、不同手术方式的AMH的变化进行对比。结果术前三组AMH无差异,在术后1月,卵巢组及子宫组血清AMH较同期输卵管组明显下降(P=0.04)。在术后3、6个月,3组血清AMH值无差异(P=0.1,P=0.33),△AMH也在逐渐下降。同一类型,不同手术方式对AMH水平影响的结果显示:与子宫次全切相比,子宫全切患者在术后1、3、6个月血清AMH水平较术前下降更明显(P=0.016,P=0.021,P=0.021);双侧卵巢切除AMH下降程度明显高于单侧卵巢切除。结论三类妇科常见腹腔镜手术对卵巢功能均有不利影响;其中卵巢组最为明显,其次是子宫切除术,输卵管切除术影响最小;且子宫全切较次全切,双侧卵巢切除较单侧卵巢切除对术后卵巢储备下降的影响更为显著,双侧输卵管切除术在术后1个月影响较大,单侧卵巢切除术无影响。

宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果

目的分析不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜手术的治疗效果。方法选取2019年7月—2020年7月该院收治早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者200例作为研究对象,根据患者临床分型将其分成3组,3组患者均行宫腔镜手术。观察患者手术指标、术后恢复时间、手术选择率和再次瘢痕妊娠发生率。结果A组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(18.85±2.79)min、(21.67±1.89)mL、(8.74±1.12)d,B组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(23.16±3.52)min、(70.33±3.13)mL、(8.49±1.03)d,C组患者的手术时间、术中出血量、阴道流血时间分别为(38.40±5.56)min、(78.25±3.91)mL、(9.10±1.36)d,A组患者手术时间和术中出血量优于B、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者阴道流血时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者月经恢复时间和血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组患者的超声影像恢复时间分别为(19.20±1.65)、(20.85±1.84)、(40.50±5.19)d,A、B组患者超声影像恢复时间优于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者均可行宫腔镜手术治疗,效果明显,但Ⅲ型患者行宫腔镜手术难度大,临床上需酌情选择合理的手术方法,以获得更好的临床疗效。

多种影像学检查联合诊断儿童川崎病合并动脉瘤一例

川崎病（Kawasaki Disease）本质是血管自身免疫性炎症,好发于冠状动脉,多见于5岁以内儿童,男性居多,日本发病率高,属于急性自限性疾病,病程6-8周,15-25%未及时治疗的患儿会逐渐进展为冠状动脉动脉瘤。当血管内循环流动的炎症因子作用于血管壁的内皮细胞时,内皮细胞逐渐活化膨胀,血管逐渐增粗形成动脉瘤。

胎儿单纯性室间隔缺损预后的前瞻性研究

目的探讨胎儿室间隔缺损（VSD）的自然病程，分析其自然闭合率与缺损直径大小及类型的关系。方法2011年6月至2014年6月，以四川大学华西第二医院为现场，招募建卡的孕妇，纳入孕中、晚期经胎儿心脏超声检查确诊为胎儿单纯性VSD者234例，进行前瞻性随访研究，以VSD自然闭合或接受手术治疗为观察终点，分析胎儿VSD直径大小、类型与其自然闭合率的关系。不同组别间自然闭合率比较采用）（2检验。结果胎儿心脏超声诊断VSD234例，至随访终点，5例仍在妊娠中，12例失访，故纳入本研究对象217例。其中分娩189例（87．1％），终止妊娠28例（12．9％）。189例娩出的患儿中，10例于6个月内死亡，故纳入VSD自然闭合率分析179例，自然闭合81例，总体自然闭合率为45．2％。出生前宫内自然闭合49例，闭合率为27．4％（49／179）；出生后自然闭合32例，闭合率为17．9％（32／179），生后12个月内闭合者24例，自然闭合率为13．4％（24／179），占出生后自然闭合者的75％（24／32）。按照胎儿VSD直径大小分为三组，≤2．0mm组87例，自然闭合51例，闭合率为59％（51／87），2．1-5．0mm组84例，自然闭合30例，闭合率为36％（30／84），〉5．0mm组8例，无自然闭合。不同组别自然闭合率进行比较，差异有统计学意义（x^2=15．200，P=0．001）。按照胎儿VSD类型分为膜周型组和肌部组，其中膜周型组152例，自然闭合69例，闭合率为45．4％，肌部组27例，自然闭合12例，闭合率为44％（12／27），两组室间隔缺损自然闭合率比较，差异无统计学意义（x^2=0．008，P=0．950）。结论胎儿室间隔缺损在宫内孕晚期有较高的自然闭合率。出生后室间隔缺损闭合时间大多在1岁以内。缺损直径小者自然闭合率高。

雷帕霉素逆转大鼠肺动脉高压的作用机制研究

目的探讨雷帕霉素(RAP)对大鼠肺动脉高压的作用,为临床药物治疗肺动脉高压的选择提供新思路。方法将健康雄性Sprague-Dawley大鼠50只随机分为空白对照组、模型组、溶剂对照组、RAP干预1组(术后5 d开始干预)和RAP干预2组(术后35 d开始干预)。左肺切除(PE)联合野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压大鼠模型;造模后5 d分别给予溶剂对照组溶媒和RAP干预1组RAP肌肉注射;造模后35 d给予RAP干预2组RAP肌肉注射。测定各组平均肺动脉压(m PAP)和RV/(LV+S)比值。苏木精-伊红染色观察各组右肺组织病理学改变。Real-time PCR测定各组平滑肌α肌动蛋白(α-SMA)及平滑肌22α蛋白(SM22α)m RNA的相对表达量。结果模型组及溶剂对照组大鼠术后35 d m PAP明显高于空白对照组,RAP干预1组及RAP干预2组大鼠的m PAP明显低于溶剂对照组(P<0.05);模型组及溶剂对照组大鼠RV/(LV+S)明显高于空白对照组,RAP干预1组大鼠RV/(LV+S)低于溶剂对照组(P<0.05),而RAP干预2组大鼠RV/(LV+S)与溶剂对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);右肺病理组织学HE染色可见模型组及溶剂对照组的肺动脉壁较空白对照组明显增厚,管腔狭窄,RAP干预后可见增厚肺动脉壁有不同程度逆转;Real-time PCR结果显示,模型组及溶剂对照组SM22α及α-SMA基因相对表达量明显低于空白对照组,RAP干预1组及RAP干预2组的SM22α及α-SMA相对表达量高于溶剂对照组(P<0.05)。结论 RAP可逆转肺动脉压力的升高及右心室肥厚程度,其作用机制可能为通过调节血管平滑肌细胞表型转换而实现。

成都地区足月新生儿胎盘铅镉元素的分布特点

目的调查足月新生儿胎盘不同取样位置样品的铅镉含量,探讨胎盘样品在宫内重金属暴露评价中的作用。方法收集四川大学华西第二医院2016年5-6月30个健康足月新生儿胎盘,以脐带横截面脐静脉为12点钟方向将胎盘子面分为左右两个部分,分别在左部1/4半径处(A点)和右部分3/4半径处(B点)采集绒毛小叶组织样品;应用石墨炉原子吸收光谱法检测样品铅镉含量,对A、B位置间元素含量进行相关分析和配对t检验。结果胎盘A点干重样品的平均铅、镉含量分别为91.8、66.7μg/kg,B点干重样品相应的平均含量为88.9、64.8μg/kg。两个部位的铅、镉含量均呈正相关,相关系数分别为0.98和0.97,且不同部位组织间的含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘子面中心部分(1/4~3/4半径区域)绒毛小叶组织中铅镉含量基本一致,是评价宫内重金属暴露的可靠指标。