JAK抑制剂治疗中重度COVID-19患者临床疗效及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评估JAK抑制剂治疗中重度COVID-19患者的临床疗效及安全性。方法:从PubMed、Web of Science,Cochrane Library数据库检索了2020年1月1日至2022年4月的685篇相关文章,最终纳入13篇文献到RevMan 5.4.1软件中进行主要临床结局的研究。Cochrane风险评估工具和Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表分别评估随机对照实验和队列研究的文献质量。亚组分析研究了用药剂量、种类、合并用药对临床死亡率的影响。结果:最终纳入13项研究,包括4402名患者,大多为感染SARS-CoV-2的中重度或重度老年患者。研究全因死亡率时,实验组与对照组相比有更低的临床死亡风险(RR=0.55,95%CI:0.47~0.65),且实验组总体严重不良反应风险和机械通气的需求率均低于对照组(总体严重不良反应:RR=0.78,95%CI:0.67~0.91;机械通气:RR=0.63,95%CI:0.46~0.85)。按照系统分析了实验组和对照组发生严重不良反应的差异。实验组发生继发性感染、泌尿系统和呼吸系统严重不良事件的风险更低,心血管系统严重不良事件的发生风险差异无统计学意义。此外对用药种类、剂量、合并用药进行了亚组分析,希望对临床治疗提供更多思路。结论:JAK抑制剂治疗中重度或重度COVID-19患者的临床疗效及安全性较好,且临床严重不良事件的发生风险更低,尚无试验证明相关不良反应发生与JAK抑制剂的直接相关性。