新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能影响。方法选择中国人民解放军464医院干部病房科于2013年3月~2017年5月间住院的老年失代偿性心力衰竭患者82例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各41例,两组入选患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以新活素治疗,观察治疗调整前后对比两组患者的心功能、N端-B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)及临床疗效。结果治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)及血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者与治疗前比较LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平改善更为明显,P<0.05,差异均具有统计学意义。观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.17%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论新活素对老年失代偿性心力衰竭患者临床疗效显著,可明显改善心功能水平及心室重塑。

恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效对IL-17A、IL-22、IFN-γ水平的影响

【目的】探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)老年患者的临床疗效及对白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-22、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。【方法】选取2020年1〜7月在本院诊治的T2DM老年患者108例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用恩格列净治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛p细胞功能指数(HOMA-β)]、IL-17 A、IL-22、IFN-γ水平、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]和不良反应发生率。【结果】观察组总有效率为94.44%(51/54),显著高于对照组的81.48%(44/54),其差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P=0.038);治疗1个月、3个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1 c、HOMA-IR、IL-17A、IL-22、IFN-γ、LDL-C、TG、TC、DBP、SBP水平显著低于对照组,HOMA-β、FINS、PINS、HDL-C水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.26%(5/54),与对照组的5.56%(3/54)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P=0.713)。【结论】二甲双胍联合恩格列净治疗老年T2DM可有效降低血糖,改善胰岛功能、血脂、血压,下调IL-17A、IL-22、IFN-γ水平,提高临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

坎地沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效观察

目的观察坎地沙坦酯片与左旋氨氯地平片长期联合应用治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效及对早期肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法将中国人民解放军464医院干部病房科2011-05—2013-05收治的老年高血压伴2型糖尿病肾病的130例患者,按入院前服药情况分为单用坎地沙坦酯及单用左旋氨氯地平片两组,单用坎地沙坦酯组加用左旋氨氯地平片2.5 mg/d、单用左旋氨氯地平片组加用坎地沙坦酯8 mg/d,两组均治疗6个月,分别测定联用前、后的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白定量。结果联用后两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白均较联用前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均未见严重不良反应。结论坎地沙坦酯片联合左旋氨氯地平片治疗老年高血压伴2型糖尿病效果明显优于单一用药,能够提高疗效,延缓疾病进程,保护肾脏,减少并发症。

匹伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症老年患者的疗效观察

[目的]探讨匹伐他汀钙片治疗血脂控制不佳的2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症老年患者的临床疗效。[方法]选取2016年5月至2019年10月在本院诊治的血脂控制不佳的T2DM合并高脂血症患者83例,在其他治疗方法不变的前提下将其他他汀类药物换成匹伐他汀钙片治疗,比较患者治疗前后的血糖、血脂水平。[结果]换用匹伐他汀钙片治疗后,患者的空腹葡萄糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白(mAlb)水平进一步下降(P<0.05);而肌酸激酶(CK).肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))等指标治疗前后无显著变化,且治疗过程中未发现有不良反应。[结论]在对T2DM合并高脂血症老年患者的治疗中,采用匹伐他汀钙片可以进一步降脂,同时对血糖有协同改善作用,且安全性高,值得临床推广应用。

华蟾蜍毒素增强5-羟色胺及拟交感胺对离体豚鼠输精管的收缩作用

华蟾蜍毒素(CB)10μmol·L^(-1)可促进5-羟色胺和酪胺使豚鼠输精管的收缩作用增强约3～4倍,经利血平及酚妥拉明处理后,则此增强作用明显减弱.CB也能明显增强麻黄碱及多巴胺对输精管的作用、唯正常输精管对此浓度几无反应,但输精管去神经以后,给此浓度时可立即出现节律性收缩.结果提示CB对豚鼠输精管的作用,可能存在微弱的直接作用和促进去甲肾上腺素释放的间接作用.

多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆临床疗效比较

目的比较观察多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆的临床疗效。方法总结在该院治疗的老年痴呆患例48例病例资料,按照患者自主选择治疗方法分为两组:用多奈哌齐治疗的A组26例,用银杏叶治疗的B组22例,治疗后按照文章统计标准进行统计,最后统计学方法比较两组治疗结果差异性。结果治疗后半年进行统计:A组认知功能评分平均值(22.3±3.1)分,词汇记忆评分平均值(7.7±1.4)分,Blessed痴呆量表平均值(4.11±1.1)分,B组认知功能评分平均值(17.8±4.3)分,词汇记忆评分平均值(5.4±1.3)分,Blessed痴呆量表平均值(4.5±1.3)分,统计学t检验结果表明两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论多奈哌齐治疗老年痴呆具有更显著的临床疗效。

心理干预对紧张型头痛患者心身症状及就医行为的影响

目的:探讨心理干预对紧张型头痛住院军人心身症状及就医行为的影响。方法:将2000-07/2003-07解放军第四六四医院诊断为紧张性头痛的109例住院军人随机分为两组,对照组55例给予常规单纯药物治疗,研究组54例与对照组予同样药物治疗外,还有针对性地进行认知行为等心理干预治疗。在治疗前后分别用症状自评量表评定患者的情绪变化程度,并比较两组的平均住院时间。出院1年后随访,比较出院后的就医行为及疾病归因方式。结果:109例均参加了治疗前后症状自评量表评定,1年后随访,研究组脱失12例,对照组脱失9例。①治疗后研究组在躯体化(1.39±0.56)人际敏感(1.37±0.39)、抑郁(1.36±0.42)、焦虑(1.23±0.36)、恐怖(1.43±0.29)、偏执(1.31±0.65)、精神病性(1.14±0.54)及其他因子分(1.21±0.30)均低于对照组(P<0.05),只有强迫及敌对两项因子分两组比较,差异无显著性意义(P<0.05)。②研究组42例平均住院时间为(21.54±4.31)d,对照组为(32.67±5.72)d,前者明显低于后者(P<0.01)。③1年后随访发现,研究组42例因头痛而经常服药的人、因头痛而门诊就诊的5人次、因头痛而再次住院的3人次、对头痛进行躯体归因的9人,而对照组46例上述指标分别为14人、14人次11人次、21人(P<0.05);在对头痛的心理归因人数上,研究组为2人,

瘦素与下丘脑-垂体-性腺轴

瘦素是肥胖基因的产物 ,主要由脂肪细胞分泌。除已知的对摄食及能量消耗有调节作用外 ,瘦素还被认为是营养与生殖之间联系的代谢信号 ,其受体广泛分布于下丘脑、垂体和性腺组织。通过与其特异性受体的结合 ,瘦素与下丘脑 垂体

冬虫夏草肾保护的分子生物学机制研究进展

冬虫夏草是我国传统的名贵中药,其具有多重药理作用,被广泛应用于呼吸、循环、泌尿、消化、免疫、内分泌等多个系统的疾病的治疗。不少研究证实冬虫夏草具有多重肾脏保护作用。随着分子生物学研究的不断深入,冬虫夏草在肾保护机制方面的基础研究已经从细胞水平深化至分子水平,冬虫夏草可通过多种机制发挥其延缓肾纤维化、减轻急性肾损伤、抑制肾小管上皮细胞凋亡等作用。

及时启动基础胰岛素治疗的临床获益

全球近1/2-1/3的糖尿病患者血糖不达标。我国未诊断的糖尿病比例高达60%,且只有25.8%的糖尿病患者接受治疗,在接受治疗的患者中,也仅有39.7%的患者血糖达标。UKPDS研究显示,新诊断T2DM患者早期进行降糖治疗,并及时启动胰岛素治疗,可带来长期的大血管获益。多项研究也证实了早期胰岛素强化治疗可带来明显的临床获益。但在胰岛素治疗时也要注意其诸如低血糖等不良反应对临床结局带来的负面影响。国内外等多个权威糖尿病指南对胰岛素的起始治疗进行了推荐。ADA和EASD认为,基础胰岛素治疗的有效性和安全性明确。多项临床研究证实,地特胰岛素疗效强,安全性好,且患者治疗满意度高。

地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨地特胰岛素联合伏格列波糖对门诊初诊老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 60例患者随机分两组,治疗组采用地特胰岛素联合伏格列波糖,对照组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R;16周后,比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率、体重、血脂变化。结果两组均可有效地控制血糖、HbA1c(P<0.01),组间降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组在血糖波动程度、低血糖发生率、体重增加方面均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血脂均较治疗前改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合伏格列波糖可安全、有效、平稳地控制老年2型糖尿病患者的血糖,低血糖发生率及体重增加较少,患者满意度高。

达格列净治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是由多种因素导致的进展性慢性疾病,以血糖升高为主要特征,如血糖控制不佳,容易并发多种疾病,危害患者健康。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对常规血糖控制不佳的T2DM患者疗效显著。达格列净为我国首个上市的SGLT-2抑制剂,不仅可以控制血糖水平,对降低患者体重、心血管获益、保护肾脏等也有一定效果。但由于达格列净上市时间较短,其治疗T2DM的作用机制及不良反应等仍需进一步探究,以便为临床治疗提供指导。

分娩期输液的葡萄糖量对脐动、静脉血气分析的影响

１９９２～１９９３年间随机选择无严重并发症产妇１１８例，观察分娩前输注不同浓度葡萄糖及晶体液对胎儿脐动、静脉血气分析的影响，输液速度以葡萄糖４０ｇ／３０ｍｉｎ及２０ｇ／３０ｍｉｎ为实验组，同样容量的晶体液为对照组，结果发现输糖４０ｇ的剖宫产组脐动脉血ｐＨ为７．１９，明显低于对照组，输糖量≤２０ｇ及输复方乳酸钠溶液的剖宫产组脐动脉血ｐＨ＞７．２０，而输２０ｇ糖的阴道分娩组脐血ｐＨ为７．１７，其他血气指标显示了混合性酸中毒。本实验说明高糖溶液分娩前输入可致亚临床酸血症。因此必需输葡萄糖时应＜０．５ｇ／ｋｇ·ｈ，长时间输液应＜１０ｇ／ｈ，并补充电介质及碱性液体。

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀2型糖尿病治疗领域新进展

糖尿病是一种以高血糖及尿糖为临床表现的体内糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱性疾病,根据其病因和发病机制又分为1型和2型糖尿病（T2DM）。其中,T2DM即非胰岛素依赖型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌缺陷和靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的代谢紊乱,占糖尿病总数95%左右。现行T2DM药物治疗方案：一经诊断T2DM,有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,首选双胍类和阿卡波糖类药物,血糖未达标者,

273例高龄离退休老干部心房纤颤抗栓治疗分析

目的分析近5年离退休老干部发生心房纤颤（Af）及抗栓治疗后血管事件发生情况。方法回顾性分析2009年1月-2014年1月在我科住院及门诊患有Af的离退休老干部患者273例,记录其主要合并疾病、抗栓治疗选择及5年内血栓栓塞、严重出血及死亡事件发生情况。结果 273例患者中共发生血栓栓塞事件60例,严重出血事件6例,其中华法林抗凝治疗32例,随访期间停用华法林5例,阿司匹林治疗107例,氯吡格雷治疗95例,阿司匹林联合氯吡格雷治疗35例,抗栓时间平均在3个月至3年;华法林与单用阿司匹林或氯吡格雷相比抗栓效果显著（P〈0.01）,与阿司匹林联用氯吡格雷组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;华法林组出血事件明显低于单用阿司匹林组或联用氯吡格雷组（P〈0.05）,与单用氯吡格雷组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对高龄心房纤颤患者,在严密监测国际标准化比值（INR）情况下,华法林抗凝治疗安全有效,患者获益更大。

奥美拉唑治疗胃癌术后反流性食管炎疗效观察

目的 :观察奥美拉唑及雷尼替丁治疗胃癌术后反流性食管炎的效果。方法 :对胃癌术后反流性食管炎 6 1例进行反流症状评价及胃镜检查 ,31例口服奥美拉唑胶囊 2 0mg ,2次.M天 (观察组 ) ,30例口服雷尼替丁片 15 0mg ,2次.M天 (对照组 ) ,口服共 8周 ,治疗结束后复查胃镜。 结果 :观察组治疗 8周后 ,症状及胃镜明显改善 ,分别为 2 8例与 2 4例 ,各占 93%和 77%,对照组治疗 8周后 ,症状及胃镜明显改善 ,分别为 2 0例与 15例 ,各占 6 6 %和 4 6 %,两组治疗结果相比P <0 0 1。结论 :口服奥美拉唑胶囊可以快速有效地控制症状 ,改善食管炎症 ,有利于体能恢复 ,且效价比较理想 ,经济上易于接受。

司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染,采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗,血糖控制平稳,创面完全愈合的过程。患者为92岁男性,因发现血糖高20余年,左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史,完善相关检查,患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周,联合甘精胰岛素20 U、1次/d,盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖,后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周,甘精胰岛素10 U、1次/d,联合二甲双胍片0.5 g、3次/d,同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后,患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中,患者血糖控制平稳,且无胃肠道不适症状,足部创面愈合效果满意。