支气管肺泡灌洗治疗重度呼吸衰竭的安全性探讨

18例呼吸衰竭病人PaO_2均<5.33kPa(3.37～5.21kPa),其原发病包括:慢性阻塞性肺水肿,肺心病,重症肺炎等。年龄38～66岁,临床已行气管切开,人工机械通气,并经抗感染,气管内吸痰等综合治疗,未见好转。在经皮血氧饱和度仪持续监测下行支气管肺泡灌洗治疗,通过维持术中SaO_2在70％以上,成功地对18例重度呼吸衰竭的病人进行了32次BAL治疗,成功率100％,且PaO_2、SaO_2改善明显(P<0.05),从而为BAL治疗提供安全可靠的血氧监护手段。

电视纤维支气管镜在胸腔疾病诊断中的应用

应用电视纤维支气管镜(纤支镜)配用高亮度光源,对23例胸腔疾病患者行胸腔检查术、活检及录像。结果确诊为膈肌囊肿1例、胸膜转移癌13例、胸腔内畸胎瘤2例、胸腔异位胰岛细胞瘤1例、自发性气胸肺大泡陂裂6例。本诊断与结果表明纤支镜检查技术对胸腔疾病的诊断有实用价值。

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。

防污染毛刷采样定量培养法诊断下呼吸道感染病原菌

目的研究防污染毛刷诊断下呼吸道感染病原菌的价值。方法采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷（ＰＳＢ）采集下呼吸道感染标本，微生物自动检诊系统（ＡＭＳ）快速诊断病原菌及药敏试验，建立起一套简单、可靠、快速的下呼吸道感染病原学诊断方法。结果ＰＳＢ采集法具有良好的防污染性能，较常规咳痰法具有更高的准确性、敏感性、特异性。结论提出以１０３ＣＦＵ／ｍｌ作为区分下呼吸道感染病原菌与污染菌的标准，≥１０３ＣＦＵ／ｍｌ者为病原菌，＜１０３ＣＦＵ／ｍｌ者为污染菌。

支气管肺泡灌洗治疗急性下呼吸道感染前后支气管粘膜的扫描电镜观察

采用扫描电子显微镜观察了18例肺炎经支气管肺泡灌洗（BAL）治疗前后支气管粘膜的超微结构改变。治疗前纤毛有不同程度的缺失、断裂、变短或参差不齐，表面较多粘稠分泌物和坏死组织碎片，致使纤毛弯曲、倒伏；治疗后表面及纤毛末梢上粘稠分泌物和坏死组织碎片明显减少，纤毛弯曲、倒伏现象得到改善。在此基础上探讨了BAL治疗急性下呼吸道感染的可能机理。

优喘平(茶碱控释片)治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的观察

优喘平（茶碱控释片）治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的观察朱建军谭筱江刘久山（第一军医大学南方医院广州５１０５１５）慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统的常见病，是慢性支气管炎和肺气肿所引起的气流阻塞，其程度呈进行性，可能伴有气道高反应性，部分表现为可...

240例40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察２４０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果发现结核在Ａ组（４０～５９岁）中仍是主要的病因；而在Ｂ组（６０～８８岁）中仅占１６．７％。在胸膜转移瘤中，除肺癌外血液系统的恶性肿瘤最常见。结果提示：ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。

硫酸吗啡控释片治疗中晚期肺癌疼痛的疗效观察

癌痛在肿瘤患者尤其是中、晚期癌症患者中普遍存在，慢性癌痛又是癌痛中最常见的类型，包括癌症急性痛（损伤性诊断时出现、抗癌过程中出现）治疗失败者，癌症进行性发展（压迫、浸润、转移）所致躯体性、内脏性、神经性疼痛者，暴发性疼痛者（按时应用阿片类药物过程中出...

气管肿瘤纤维支气管镜检查及其安全性探讨

气管肿瘤为比较少见的呼吸道疾病,随着临床诊断水平的提高,近年来报道日趋增多。而纤维支气管镜检查是诊断本病最主要的方法。由于气管肿瘤位置特殊,镜检时易导致出血窒息等严重并发症。怎样减少或避免严重并发症的出现,国内外的文献报告甚少。我们于1983～1991年经纤支镜证实气管肿瘤共32例,均获得病理学结果。未发生1例严重并发症。特将气管肿瘤纤支镜检查的方法及其安全性进行探讨。 1

纤维支气管电视窥镜对361例肺癌的诊断分析

纤维支气管电视窥镜对３６１例肺癌的诊断分析广州第一军医大学南方医院呼吸科（５１０５１５）周国红，刘久山，段娥英，古秀萍自１９８８～１９９４年我们采用纤维支气管电视窥镜检查患者２５１６例。确诊为肺癌３６１例，占受检总人数的１４．３％，并经病理组织学及细...

微量元素铜、锌对肺癌、结核及肺部感染的鉴别诊断价值

采用PerkinElmerZeeman／3030石墨炉原子吸收分光光度法测定肺癌（56例）、结核（30例）、肺部感染（25例）、健康对照（118例）血清铜、锌含量。结果表明，肺癌组血清钢升高，血清锌降低，铜／锌比值升高；肺结核组血清铜升高，血清锌正常，铜／铸比值高于肺部感染组，低于肺癌组；肺部感染组血清铜、锌、铜／锌比值均无变化。认为铜／锌比值界限划分以肺癌组铜／锌比值＞1．5，肺部感组铜／锌比值＜1．2．结核组铜／锌比值介于1．2～1．5之间为宜。

防污染毛刷和咳痰法采集肺内感染标本的比较

该文用单套管防污染毛刷（PSB）和咳痰法采集了32例肺部感染患者下呼吸道分泌物标本，并对培养结果进行比较。表明PSB定量采集培养法具有更高的特异性，能更好地在定性、定量、定位三方面解决肺部感染病原学的诊断问题。

经纤维支气管镜抢救大咯血并一侧全肺不张的安全性探讨

大咯血期能否应用纤维支气管镜（下称纤支镜）检查目前存有争议。因为纤支镜检查对气道有刺激性，大咯血期进行该项检查可能加重咯血，危及生命。但大咯血合并一侧全肺不张，病情危重，随时可能出现窒息，此时，纤支镜检查可清除气道内血凝块，具有不可取代的治疗价值。今...

血清铜锌比值对肺癌的诊断价值

采用Perkin Elmer Zeeman/3030原子吸收分光光度计测定了肺癌患者、良性肺病患者和健康对照组血清中铜锌含量.结果表明,肺癌患者血清锌明显低于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01),而血清铜和铜锌比值明显高于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01)。以铜锌比值1.60作为分界值,肺癌患者与健康对照组之间诊断符合率为98.8％,特异性100％,灵敏度为90.9％,信息量为0.3205;肺癌患者与良性肺病患者之间上述各值分别为85.9％,76.7％,90.9％和0.2449。铜锌比值在肺癌诊断中有一定的价值。

肺部感染病原学定量诊断研究

为建立实用的肺部感染病原学定量诊断方法，采用防污染毛刷（ＰＳＢ）定量采集４２例肺部感染者的肺内分泌物标本，微生物自动检诊系统（ＡＭＳ）快速诊断病原微生物。结果表明，肺部感染者平均每例有１．７±０．３株细菌感染，平均细菌浓度５．１×１０５ＣＦＵ／ｍｌ。提示：用ＰＳＢ定量采集肺内分泌物，ＡＭＳ快速诊断病原微生物可作为临床定量诊断肺部感染病原菌的可靠方法。

COPD患者的营养状态及肺功能

ＣＯＰＤ患者的营养状态及肺功能广州第一军医大学南方医院呼吸科韦怀新，刘久山慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）尤其慢性阻塞性肺气肿和肺原性心脏病可能由于进食少、分解代谢高等因素，常发生营养耗竭或营养不良，突出表现为消瘦或体重下降，伴有免疫功能低下，支气管阻塞...

色满卡林和舒喘灵在体内外舒张支气管作用比较

目的：证实色满卡林（ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ） 可治疗哮喘，比较色满卡林和舒喘灵在体内外的支气管舒张作用。方法：研究了色满卡林和舒喘灵在人离体气管平滑肌的松弛效能和吸入色满卡林和舒喘灵对哮喘患者气道的舒张作用。结果：在人离体气管平滑肌，色满卡林和舒喘灵对组胺或前列腺素Ｆ２α引起的收缩产生的舒张反应没有显著差异（Ｐ＞ ０．０５） ，但对乙酰胆碱引起的收缩产生的舒张反应有显著差异（Ｐ＜０ ．０１）。色满卡林和舒喘灵能产生相加松弛反应。吸入色满卡林和舒喘灵后，１６ 名哮喘患者的ＦＥＶ１ ，Ｖ５０ 和ＰＤ２０ 显著升高（Ｐ＜ ０．０１）。吸入色满卡林和舒喘灵后，ＰＤ２０ 的改变显著相关（ｒ＝ ０ ．８７ ，Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：色满卡林是一种可用于临床治疗哮喘的新药。

纤维支气管电视窥镜对361例肺癌的诊断分析

纤维支气管电视窥镜对３６１例肺癌的诊断分析周国红，刘久山，段娥英，古秀萍第一军医大学南方医院呼吸科（广州５１０５１５）１９８８年～１９９４年，我们采用纤维支气管电视窥镜检查２５１６例。确诊为肺癌３６１例，占受检总人数的１４．３％，并经病理学及细胞学证...

支气管肺泡灌洗治疗重度急性呼吸衰竭的安全性研究

本文探讨了支气管肺泡灌洗治疗重度急性呼吸衰竭的安全性问题。12例急性呼吸衰竭病人均系住院病人,PaO_2均<5.3kPa(3.4～5.2kPa),其原发病包括:重症肺炎、大面积烧伤、呼吸道烧伤、肝移植、小肠移植、胸部多发骨折等。其中男性8例,女性4例,年龄38～66岁,平均51岁,临床均已行气管切开,人工机械通气,并经抗感染、气管内吸痰等综合治疗,未见好转。我们在经皮血氧饱和度持续监测下行支气管肺泡灌洗治疗,通过维持术中 SaO_2在75%以上,成功地对12例重度急性呼吸衰竭病人进行了23次 BAL 治疗,成功率100%,且 PaO_2,SaO_2改善明显(P<0.05),为 BAL 治疗提供了安全可靠的血氧监护手段。我们认为:BAL 术前机械通气给氧,术中经气管套管给氧、经皮血氧饱和度动态监测,并以 SaO_2 75%为安全下限,可以确保 BAL 治疗重度急性呼吸衰竭的安全。

人支气管平滑肌螺旋条的制备

目的：在体外用支气管条标本测定人气管平滑肌功能。方法：外科手术后，用虹膜剪剪出４０×３×２ｍｍ的支气管螺旋条，１、２、３ｄ进行测量。结果：第２ｄ的收缩和松驰反应比第１、第３ｄ增加。